TP 4 y 5 - Miembros Inferiores Flashcards
1
Q
Cuales son los segmentos y los huesos de cada uno?
A
Cintura pélvica: coxal (ílion, isquion y pubis) y sacro
Muslo: femur
Pierna: tibia y peroné
Pie: tarso, metatarso y falanges
2
Q
Describa el hueso coxal
A
Tipo: plano y ancho
Función: protección
Posición: cintura pelvica
Formación: formado por tres huesos (ilion, isquion y pubis), ademas, presente 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos
3
Q
Caras, bordes y ángulos del hueso coxal
A
Cara lateral (cara glútea, acetábulo, agujero obturado)
Cara medial (parte inferior y anterior según la línea arqueada)
Borde superior (denominado cresta ilíaca)
Borde anterior
Borde inferior
Borde posterior
Angulo anterosuperior (borde anterior y superior)
Angulo anteroinferior (borde anterior y inferior)
Angulo posterosuperior (borde posterior y superior)
Angulo posteroinferior (borde posterior y inferior)
Angulo posteroinferior
4
Q
Describa el fémur
A
Tipo: largo
Función: palanca
Posición: nivel del muslo
Forma: epifisis (proximal y distal) y diafisis
5
Q
Epifisis proximal del fémur
A
Conformada por: cabeza del fémur, cuello del fémur, trocantes mayor y menor, línea y cresta intertrocantericas y tubérculo cuadrado
6
Q
Diafisis del fémur
A
Cara anterior: lisa, inserción del vasto intermedio y el articular de la rodilla
Cara posterolateral: ancha, excavada en su pate medial y convexa y afilada en sus extremos
Cara posteromedial: se estrecha en sus extremos
7
Q
Epifisis distal del fémur
A
Presenta os eminencias articulares: los condilos medial y lateral, separados por una fosa intercondilea
8
Q
Describa la tibia
A
Tipo: largo
Función: palanca
Posición: medial de la pierna
Forma: presenta un cuerpo, un extremo superior y un extremo inferior
9
Q
Cuerpo de la tibia
A
Es más ancho en sus extremos y tiene forma prismática Cara medial Cara lateral Cara posterior Bode anterior Borde interóseo Borde medial
10
Q
Extremo superior de la tibia
A
Formado por dos condilos (lateral y medial) separada por la área intercondilea (posterior)
Tuberosidad de la tibia (anterior): inserta el ligamento rotuliano
11
Q
Extremo inferior de la tibia
A
Menos voluminoso que el superior y presenta 5 caras
Cara anterior
Cara posterior
Cara medial (maléalo tibial)
Cara lateral (escotadura peroneal para articulacion tibioperonea)
Cara inferior (superficie articular cuadrilátera)
12
Q
Describa el peroné
A
Tipo: largo
Función: palaca
Posición: lateral de la pierna
Forma: delgado, presenta un cuerpo y dos extremos
13
Q
Cuerpo del peroné
A
Prismático, triangular presentando 3 caras y 3 bordes Cara lateral Cara media Cara posterior Borde anterior Borde porterior Borde interóseo
14
Q
Extremo superior del peroné
A
Es la cabeza y cuello del peroné
15
Q
Extremo inferior del peroné
A
Es el malévolo lateral
16
Q
Cuales son los huesos del pie?
A
Tarso, metatarso y falanges
17
Q
Describa el tarso
A
Son 7 huesos dispostos en 2 filas Primera fila (posterior): astrágalo y calcanea Segunda fila (anterior): navicular, cuboides, cubeiformes medial, intermedio y lateral
18
Q
Describa el astrágalo (tálus)
A
Hueso corto, ubicado en la tibia y peroné hacia anterior
Presenta 6 caras: anterior, posterior, superior, inferior, medial y lateral
Anterior: cabeza del astrágalo y cuello
Posterior: apófisis posterior del astrágalo
Superior: tróclea astragalina
Inferior: cara articular posterior y surco del astrágalo
Medial
Lateral
19
Q
Describa el calcáneo
A
Hueso corto ubicado en el extremo posterior del pie. Presenta 6 caras: anterior, posterior, superior, inferior, medial y lateral
Anterior: cara articular para el cuboides
Superior: surco del calcáneo
20
Q
Describa el metatarso
A
Formado por 5 huesos metatarsianos largos
21
Q
Describa las falanges
A
Los dedos del pie, exceto el primeir, presentan 3 falanges (proximal, medial y distal)
La falange proximal del primeiro dedo está flanqueada por dos huesos sesamoideos (medial y lateral)
22
Q
Cuales son las articulaciones del mmii?
A
Cintura pélvica: sacroiliaca y coxofemoral
Rodilla: femorotibial y femororrotuliano
Pierna: tibiaperoneas (proximal y distal) y membrana interosea
Tobillo: talocrural
Pie: subtalar (talocalcanea), cuboideonavicular, cuneonavicular, intercuneiformes, cuneocuboidea, astragalonavicular, calcaneocuboideo, tarsometatarsianas, intermetatarsianas, metatarsofalangicas, interfalangicas distal y proximal
23
Q
Describa la articulación coxofemoral (cadera)
A
Tipo: sinovial - esferoidea
Superficies: cabeza del fémur y acetábulo del hueso coxal
Medio de unión: rodete acetabular, capsula articular y ligamentos (ílio femoral, pubofemoral, isquiofemoral y de la cabeza del fémur)
Movimiento: flexión y extensión, aducción y abducción, circunduccion y rotación
24
Q
Describa la articulación sacroilíaca
A
Tipo: sinovial - plana
Superficies: irregulares, conformadas por la cara auricular del sacro y la cara auricular del coxal
Medio de union: capsula articular y ligamentos (sacroiliacos anteriores, posteriores y interóseos)
Movimientos: nutacion y contranutacion
25
Describa la articulación de la rodilla
Es un complejo articular del tipo sinovial, formado por femorotibial (bicondilea) y femororrotuliana (troclear)
Funcionalmente se a describe como una articulación de genero tróclear que une el fémur, la tibia y la rotula
26
Describa la articulación de la rodilla
Tipo: sinovial - bicondilea
Superficies: extremo inferior del fémur y extremo superior de la tibia
Medios de union: meniscos (medial y lateral), capsula articular, ligamentos (anteriores, colateral tibial, colateral peroneo y posteriores)
Movimientos: flexión y extensión, rotación
27
Describa na articulación tibiaperoneo proximal
Tipo: sinovial - plana
Superficies: cabeza del peroné y cóndilo lateral de la tibia
Medio de union: cartílago hiealino, capsula articular reforzada por dos ligamentos (anterior de la cabeza del peroné y posterior de la cabeza del peroné)
28
Describa la articulacion tibioperonea distal
Tipo: sinartrosis - sincondrosis - sindesmosis (fibras largar paralelas)
Superficies: cara medial del maléolo del peroné y superficie tibial
Medio de union: três ligamentos tibioperoneo (anterior, posterior y interoseo)
29
Describa la membrana interosea de la pierna
Formada por tejido fibroso entre los bordes interoseos de la tibia y el peroné reforzado posteriormente por fibras del musculo tibial posterior
30
Describa la articulación del tobillo (talocrural)
Tipo: sinovial - troclear
Superficies: extremos inferiores tibioperonea y la troclear astragalina
Medio de union: capsula articular y fuertes ligamentos laterales y mediales
Movimientos: flexión dorsal, extensión y flexión plantar
31
Describa la articulacion subtalar (talocalcanea)
Tipo: sinovial - trocoide
Superficies: cara inferior del astrágalo y cara superior del calcaneo
Medio de union: capsula y tres ligamentos (lateral, medial y posterior)
32
Describa la articulaciones de la segunda fila del tarso
Cuboideonavicular: sinovial plana - cara articular del navicular y cara articular del hueso cuboides
Cuneonavicular: sinovial plana - cara anterior del hueso navicular y lateral cuneiforme
33
Describa la articulaciones intercuneiformes
Tipo: sinovial plana
Superficies: entre los tes huesos cuneiformes (medial, intermedio y lateral)
Medio de union: capsula y ligamentos
34
Describa la articulación cuneocuboidea
Tipo: sinovial plana
Superficies: cuboideo con el cuneiforme lateral
Medio de union: capsula articular y ligamentos (dorsal, plantar y interóseo)
35
Describa la articulación transversa del tarso
Calcaneocuboideo: sinovial selar - cara anterior del calcaneo y cuboides
Astragalonavicular: sinovial esferoidea - cabeza del astragalo y navicular
36
Describa la articulación tarsometatarsianas
Tipo: sinoviales planas
Superficies: 1 metatarso y cuneiforme medial, 2 metatarso con los 3 cuneiformes, 4 y 5 metatarso con la cara anterior del cuboides
37
Describa la articulación intermetatarsianas
Tipo: sinoviales planas
Superficies: cada lado de las bases del segundo al quinto metatarsiano
38
Describa la articulación metatarsofalangicas
Tipo: sinovial - condileas
Superficies: cabeza del metatarsiano y cavidad glenoidea de la falange
39
Describa las articulaciones interfalangicas
Tipo: sinovial - trocleares
Superficies: entre las falanges
40
Cuales son los músculos de la cintura pélvica?
Ilíaco, psoas mayor, psoas menor, tensor de la fascia lata, glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, piriforme, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior, cuadrado femoral y obturador externo
41
Cuales son los músculos del musco?
Femoral anterior: sartorio, quadríceps femoral (recto femoral, vasto lateral, vasto intermedio, vasto medial) y articular de la rodilla
Femoral medial: pectíneo, aductor largo, aductor corto, aductor mayor, aductor mínimo y grácil
Femoral posterior: semitendinoso, semimembranoso, biceps femoral (cabeza larga y cabeza corta)
42
Cuales son los músculos de la pierna?
Anterior: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y tercer peroneo
Lateral: peroneo largo y peroneo corto
Posterior superficial: triceps sural (gastrocnêmio (cabez lateral y cabeza medial) y sóleo), plantar
Posterior profundo: poplíteo, flexor largo de los dedos, tibial posterior y flexor largo del dedo gordo
43
Cuales son los músculos del pie?
Dorsal: extensor corto de los dedos y extensor corto dl dedo gordo
Plantar mediano: interóseos dorsales, interóseos plantares, cuadrado plantar, lumbricales y flexor corto de los dedos
Plantar medial: flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo gordo y abductor del dedo gordo
Plantar lateral: flexor corto del quinto dedo, oponente del quinto dedo, abductor del quinto dedo
44
Describa el músculo ilíaco
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
45
Describa el músculo psoas mayor
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
46
Describa el músculo psoas menor
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
47
Describa el músculo tensor de la fascia lata
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
48
Describa el músculo glúteo mayor
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
49
Describa el músculo glúteo medio
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
50
Describa el músculo glúteo menor
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
51
Describa el musculo piriforme
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
52
Describa el musculo obturador interno
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
53
Describa el musculo gemelo superior
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
54
Describa el músculo gemelo inferior
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
55
Describa el musculo cuadrado femoral
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
56
Describa el musculo obturador externo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
57
Describa el musculo sartorio
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
58
Describa el músculo cuadriceps femoral
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
59
Describa el musculo semitendinoso
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
60
Describa el musculo semimembranoso
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
61
Describa el musculo biceps femoral
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
62
Describa el musculo pectíneo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
63
Describa el músculo aductor largo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
64
Describa el musculo aductor corto
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
65
Describa el musculo aductor mayor
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
66
Describa el musculo aductor mínimo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
67
Describa el músculo grácil
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
68
Describa el musculo tibial anterior
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
69
Describa el musculo extensor largo del dedo gordo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
70
Describa el musculo extensor largo de los dedos
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
71
Describa el musculo tercer peroneo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
72
Describa el músculo peroneo largo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
73
Describa el músculo peroneo largo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
74
Describa el musculo peroneo corto
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
75
Describa el musculo triceps sural
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
76
Describa el músculo plantar
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
77
Describa el musculo poplíteo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
78
Describa el musculo flexor largo de los dedos
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
79
Describa el musculo tibial posterior
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
80
Describa el musculo flexor largo del dedo gordo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
81
Describa el musculo extensor corto de los dedos
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
82
Describa el musculo extensor corto del dedo gordo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
83
Describa el musculo interóseo dorsal
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
84
Describa el musculo interóseo plantar
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
85
Describa el musculo cuadrado plantar
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
86
Describa el musculo lumbricales
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
87
Describa el musculo flexor corto de los dedos
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
88
Describa el musculo flexor corto del dedo gordo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
89
Describa el musculo aductor del dedo gordo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
90
Describa el musculo abductor del dedo gordo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
91
Describa el musculo flexor corto del quinto dedo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
92
Describa el musculo oponente del quinto dedo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
93
Describa el musculo abductor del quinto dedo
Origem:
Inserción:
Inervación:
Función:
94
Cual es el comienzo de la irrigación arterial del miembro inferior?
Es la arteria ilíaca que después se convierte en arteria femoral
95
Cuales las principales arteriais del miembro inferior?
Arteria iliaca, arteria femoral, ateria poplítea, arterias tibiales (anterior y posterior) y arteria peronea
96
Describa la arteria iliaca
Es una bifurcacion de la arteria aorta abdominal que se divide a nivel de L4 y l5 en iliaca comun derecha y izquierda co
97
Describa la arteria femoral
La arteria femoral es la continuación de la arteria ilíaca externa a partir del ligamento inguinal y se extiende hasta el hiato aductor donde cambia su nombre a poplítea. En el origen se relaciona por delante con el ramo femoral del nervio genitofemoral y con el ligamento inguinal, hacia medial se relaciona con la vena femoral y hacia lateral con el arco iliopectineo, hacia posterior se relaciona con el pubis. Cuando llega al triángulo femoral se relaciona por delante con la fascia cribosa, hacia superior con el ligamento inguinal, hacia lateral con el músculo sartorio, hacia medial con el aductor largo y hacia atrás con los músculos iliopsoas y pectíneo. Al llegar al conducto aductor se relaciona hacia medial con el aductor mayor, hacia lateral con el vasto medial, hacia atrás con la vena femoral y hacia adelante con el músculo sartorio. Sus ramas colaterales son: la arteria epigástrica superficial, la arteria circunfleja ilíaca superficial, las arterias pudendas externa superficial y profunda, la arteria descendente de la rodilla, la arteria femoral profunda.
98
Cuales son las redes anastomóticas de los miembros inferiores?
Red anastomótica glutea, perianastomótca de la rodilla y los arcos del pie
99
Describa la red anastomótica de la rodilla
Alrededor de la articulación de la rodilla se encuentra una red arterial anastomótica formada por un círculo superior perifemoral y un círculo inferior peritibial y anastomosis longitudinales perirrotulianas.
Las arterias que forman este círculo provienen de ramas de las arterias femoral (arteria descendente de la rodilla), circunfleja femoral lateral (rama descendente de la rodilla), poplítea (ramas colaterales superiores e inferiores medial y lateral) y de la tibial anterior (rama recurrente tibial anterior y rama peronea).
100
Cuales los tipos venas del miembro inferior?
Venas superficiales: tejido subcutáneo
Venas profundas: debajo de la fascia profunda y acompañan arterias principales
101
Cuales son las venas superficiales del miembro inferior?
Safena mayor y safena menor
102
Describa la safena mayor
es la unión de la vena dorsal del dedo gordo y el arco venoso dorsal del pie. Recorrido: Asciende anterior al maléolo medial, pasa posterior al cóndilo medial, pasa posterior al cóndilo medial del fémur, se anastomosa libremente con la vena safena menor, atraviesa el hiato safeno en la fascia cribiforme, desemboca en la vena femoral común. Tiene entre 10 a 12 válvulas (más numerosas en la pierna que en el muslo) situadas inmediatamente inferiores a las venas perforantes (las válvulas).
103
Describa la safena menor
Se origina en la parte lateral del pie, de la unión de la vena dorsal del dedo pequeño con el arco venoso dorsal.
Recorrido: Asciende por detrás del maléolo lateral como continuación de la vena marginal lateral. Pasa a lo largo del borde lateral del tendón calcáneo. Se inclina sobre la línea media del peroné y perfora la fascia profunda. Asciende entre las cabezas del gastrocnemio y desemboca en la vena poplítea, en la fosa poplítea.
Recibe muchas venas tributarias, sin embargo sus diámetros permanecen notablemente uniformes en su ascenso, porque la sangre que recibe las venas safenas se desvía continuamente hacia las venas profundas a través de las venas perforantes.
104
Quales son las venas pronfundas del miembro inferior?
Vena tibial anterior, vena tibial posterior, peronea, vena poplítea, femoral profunda y iliaca externa
105
Describa la anatomia funcional de la suela venosa plantar
La suela venosa plantar funciona como una esponja que se comprime a cada paso y hace con que la sangre fluya en el sentido, hacia el corazón. Para eso tiene varios componentes: venoso, muscular, tendinoso, aponeurótico, óseo e articular.
Cuando la persona deambula están en juego los mecanismos propulsivos y la presión baja hasta el pie midiendo aproximadamente 25 mmHg; al caminar, se producen sucesivamente contracciones y relajaciones de los músculos; las contracciones producen un aumento de la presión en el sistema venos profundo provocando el cierre de la válvula subyacente y de las válvulas perforantes vecinas obligando al flujo a dirigirse en forma centrípeta hacia la aurícula derecha, favoreciendo el retorno venoso.
Cuando el musculo se relaja, hay un descenso localizado de la presión que provoca la apertura de la válvula subyacente y la aspiración de la sangre desde la zona distal a la proximal. También se abren las válvulas de las perforantes próximas aspirándose la sangre desde el sistema venoso superficial al profundo.
106
Como funciona la drenagem linfática del miembro inferior?
La linfa de la región glútea llega a los nodos pelvianos a través de los vasos linfáticas que acompañan a los vasos obturadores, glúteos inferiores y superiores y la parte superficial va los inguinales superficiales
Los vasos linfáticos forman una red muy densa a nivel de la planta del pie, pasan por las comisuras interdigitales hacia dorso del pie, hacia donde convergen también los vasos linfáticos de los bordes medial y lateral del pie, y de la región del talón.
107
Cuales los nodos linfaticos del miembro inferior?
Inguinales, inguinais superciales y inguinales profundos
108
Cite y describa los vasos linfáticos del miembro inferior
Los vasos linfáticos laterales de la pierna se sitúan alrededor de la vena safena menor, perforan con ella la fascia poplítea y terminan en los nodos linfáticos poplíteos profundos.
Los vasos linfáticos mediales acompañan a la vena safena magna y terminan en los nodos linfáticos inguinales superficiales. Ocasionalmente encontramos un nodo linfático tibial anterior, ubicado en el trayecto de la arteria tibial anterior. Los nodos linfáticos tibial posterior y peroneo son otros dos nodos inconstantes que se encuentran a lo largo de los vasos homónimos.
109
Describa el nodo linfático inguinal
Los nodos linfáticos inguinales se dividen en superficiales y profundos, y están ubicados a
Nivel del triángulo
femoral.
110
Describa el nodo linfático inguinal superficial
Estos nodos están ubicados a nivel del tejido celular subcutáneo del triángulo femoral, sobre la fascia lata, representada a este nivel por la fascia cribosa.
Encontramos un promedio de 10 a 12 nodos. A nivel del arco de la safena magna se trazan dos líneas una vertical y otra horizontal que dividen eses nodos en tres grupos que se describen a continuación.
111
Describa el nodo linfático inguinal profundo
Estos nodos están ubicados a la altura del hiato safeno, en profundidad a la fascia cribosa, mediales a vena femoral. El más superior de estos nodos puede ser de gran tamaño y generalmente se lo
encuentra a nivel del anillo femoral (nodo inguinal profundo proximal o ganglio de Cloquet) Estos nodos reciben los vasos linfáticos profundos del miembro inferior y la linfa de los nodos inguinales superficiales. Desde ahí sus eferentes drenan en los nodos ilíacos externos.
112
Cuales los plexos nerviosos del miembro inferior?
Plexo lumbar y plexo sacro
113
Cómo está formado el plexo lumbar?
Los nervios del miembro inferior proceden del plexo lumbar y sacro
114
Cuales son los nervios principales del plexo lumbar?
Femoral lateral, genitofemoral, obturador, iliohipogastrico, ilioinguinal y femoral
115
Describa el nervio Femoral lateral
Se dirige lateral e inferior, atraviesa el músculo psoas mayor y emerge en la espina ilíaca anterosuperior, se distribuye en la cara anterior del músculo ilíaco, pasa inferior al ligamento inguinal y medial al sartorio, penetra en la fascia lata y se divide en dos ramos: un ramo glúteo (inferior y posterior hacia el trocánter mayor : tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo) y otro femoral ( desciende hasta la rodilla y se distribuye en los tegumentos de la cara anterolateral del muslo).
116
Describa el nervio genitofemoral
Se dirige inferior y anteriormente, atraviesa el psoas mayor en su cara anterior, lateral a las arterias ilíacas común y externa y se divide en sus dos ramos terminales, uno femoral (lateral a la arteria femoral, perfora a fascia cribiforme e inerva la piel del triángulo femoral) y uno ramo genital (penetra en el conducto inguinal y lateral al cordón espermático).
117
Describa el nervio obturador
Desciende posterior y después medial al Músculo psoas mayor. Cruza la articulación sacroilíaca e ingresa a la cavidad pélvica, donde describe un trayecto inferomedial. Penetra en el agujero obturador y se divide en dos ramos uno anterior y otro posterior.
El ramo anterior inerva a los músculos: obturador externo, aductor corto, pectíneo, grácil y aductor largo. El ramo posterior desciende entre los músculos pectíneo y obturador externo e inerva: Obturador externo, articulación de la cadera y parte superior del aductor mayor.
118
Describa el nervio iliohipogastrico
Se dirige oblicuamente lateral e inferior, cruzando el psoas mayor y el cuadrado lumbar. En la cresta ilíaca, perfora el músculo transverso del abdomen y discurre entre él y oblicuo interno y se divide posteriormente a la espina ilíaca anterosuperior en dos ramos uno ramo abdominal y otro genital
119
Describa el nervio ilioinguinal
Presenta el mismo trayecto del nervio iliohipogástrico y se divide en uno ramo abdominal y otro genital
120
Describa el nervio femoral
Es el ramo más voluminoso del plexo lumbar, nace de L2, L3, L4 que se unen en el espesor del musculo psoas.
Se sitúa en el borde lateral del músculo psoas mayor y desciende entre el psoas mayor y el ilíaco.
Pasa inferior al ligamento inguinal y se divide en cuatro ramos terminales: el nervio cutáneo anterior lateral, el nervio cutáneo anterior medial, el nervio del cuádriceps femoral y el nervio safeno.
Ramos colaterales: Ramos ilíacos, ramos del músculo psoas mayor, ramo de la arteria femoral, ramo cutáneo femoral anterior lateral.
121
Cómo está formado el plexo sacro?
Está formado por la unión del tronco lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros.
122
Cuales los ramos y nervios principales del plexo sacro?
Nervio glúteo superior, músculo piriforme, gemelo superior, cuadrado femoral, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior y nervio ciatico
123
Describa el nervio glúteo superior
Nace en la cara posterior;
Emerge de la pelvis junto con la arteria glútea superior a través de la escotadura ciática mayor, superior al músculo piriforme (suprapiriforme) y lateralmente a la arteria glútea superior.
Se dirige entre los músculos glúteo medio y menor y termina en el músculo tensor de la fascia lata
124
Describa el nervio músculo piriforme
Nace en la cara posterior y termina en la cara anterior del músculo piriforme y lo inerva
125
Describa el nervio gemelo superior
Nace de la cara anterior al plexo, desciende anterior al nervio ciático y penetra en el músculo gemelo superior, para inervarlo
126
Describa el nervio cuadrado femoral
Nace en la cara anterior del plexo, emerge inferior al músculo piriforme (infrapiriforme) y desciende anterior al nervio ciático. Inerva a los músculos cuadrado femoral, gemelo inferior y proporciona una rama a la articulación de la cadera
127
Describa el nervio glúteo inferior
Nace de la cara posterior del plexo, emerge de la pelvis por la escotadura ciática mayor, inferior al músculo piriforme (infrapiriforme) e inerva el glúteo mayor
128
Describa el nervio cutáneo femoral posterior
Desciende verticalmente entre músculo glúteo mayor y el lado medial de la cara posterior del nervio ciático; Cruza la cara posterior de la cabeza larga del músculo bíceps femoral y profundo a la fascia lata.
Durante su trayecto, suministra ramos colaterales que inerva: músculo glúteo mayor, piel del periné, del escroto y labios mayores, piel de la cara posterior del muslo y de la fosa poplítea.
129
Describa el nervio ciatico
Es continuación del vértice del plexo sacro.
Trayecto: Emerge de la pelvis a través de la escotadura ciática mayor, inferiormente músculo piriforme (infrapiriforme); Desciende a la región glútea y después hacia la región posterior del muslo hasta alcanzar la fosa poplítea, donde se divide en Nervio tibial y Nervio peroneo común
130
Cite los ramos colaterales y terminales del nervio ciático
Ramos colaterales: Suministra 7 ramos colaterales para los músculos de la región posterior del muslo y a la articulación de la rodilla. (Semitendinoso, cabeza larga del bíceps femoral, semimembranoso, aductor mayor, cabeza corta del bíceps femoral y ramo articular de la rodilla).
Ramos Terminales: Se divide a la altura de la fosa poplítea en nervio tibial y nervio peroneo común.
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Como se da los dermatomas del miembro inferior?
La inervación sensitiva del pie, está formada por nervios que se originan del plexo lumbosacro.
La CARA PLANTAR DEL PIE está fundamentalmente inervada por ramos del nervio Tibial y N. Safeno.
N. Plantar medial: Mayor parte de los dos tercios anteriores de la planta, la superficie adyacente de los tres dedos mediales y la mitad medial del 4o dedo.
N. Plantar lateral: Una banda de la piel en la cara lateral de los dos tercios anteriores de la planta, la mitad lateral del 4o dedo y el 5o dedo.
Ramos calcáneos mediales: Piel del talón. Nervio Safeno: Borde medial del pie. Nervio Sural: Borde lateral del pie.
La CARA DORSAL DEL PIE está inervado por: N. peroneo superficial: Mayor parte de la cara dorsal del pie y los dedos, excepto la superficie adyacente entre el primer y segundo dedos que están inervados por el N. peroneo profundo;
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Cuales son las topografias del membro inferior?
Triángulo femoral, espacio subinguinal, canales retromaleonares, agujero ciático mayor, agujero ciático menor y fosa poplítea
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Describa la topografia del triángulo femoral
Superior: el ligamento inguinal
Medial: el músculo aductor largo
Lateral: es músculo sartorio
Piso: el músculo Iliopsoas y el pectíneo.
Techo: la fascia cribiforme
Contenido: El nervio femoral y sus ramos, la arteria femoral y sus ramos, la vena femoral recibiendo la vena safena magna, los ganglios linfáticos inguinales profundos y tejido adiposo
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Describa la topografia del espacio subinguinal
El espacio subinguinal se encuentra ubicado profundo con respecto al ligamento inguinal. Su límite
superficial (anterior) es el ligamento y su limite profundo (posterior) es el borde anterior del hueso coxal
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Cite y describa los espacios del subinguinal
Laguna Muscular
Anterior: Ligamento inguinal Lateral: Espina ilíaca anterosuperior Posterior: Borde anterior del ilion Medial: Arco iliopectineo
Contenido: El músculo iliopsoas, el nervio femoral, el nervio cutáneo femoral lateral
Laguna vascular
Anterior: Ligamento inguinal Lateral: Arcada iliopectinio Posterior: Ligamento pectíneo Medial: Ligamento lacunar
Contenido: La arteria femoral, la vena femoral, el ramo femoral del nervio genitofemoral, los ganglios linfáticos lacunares, el anillo femoral (ubicado medialmente).
Anillo femoral
Anterior: Ligamento inguinal
Lateral: Vena femoral (junto al tabique fibroso) Posterior: Ligamento pectíneo
Medial: Ligamento lacunar
Contenido: Tabique femoral (cierre el anillo femoral)
Vasos linfáticos (atraviesan el anillo femoral) y el ganglio de Cloquet (nódulo inguinal profun
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Describa la topografia de los canales retromaleonares
En el tobillo encontramos los surcos retromaleolares medial y lateral que están ubicados por detrás de los maléolos tibial y peroneo, respectivamente.
El canal retromaleolar medial está ubicado entre el maléolo de la tíbia hacia anterior y el calcáneo hacia posterior. Por ele pasan de anterior a posterior las siguientes estructuras: los tendones de los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos, la arteria y venas tibial posterior, el nervio tibial y el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. Esas estructuras están contenidas por el retináculo de los músculos flexores, el cual es el techo de este canal.
El canal retromaleolar lateral está ubicado entre el maléolo del peroné y la tuberosidad del calcáneo. En él encontramos de posterior a anterior los tendones de los músculos peroneo largo y corto en profundidad. En superficie encontramos el nervio sural y la vena safena menor.
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Describa la topografia agujero ciático mayor
Límites: Localizado entre la escotadura ciática mayor, el ligamento sacro-tuberoso y el ligamento sacro espinoso.
Contenido: el músculo piriforme, que a su vez se lo utiliza para subdividir el agujero ciático mayor en una espacio infrapiriforme y otro suprapiriforme.
Contenido del espacio suprapiriforme: PVN glúteo superior
Contenido del espacio infrapiriforme: PVN glúteo inferior, PVN pudendo interno interno,
el nervio ciático, nervio cutáneo femoral posterior y obturador interno.
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Describa la topografia del agujero ciático menor
Límites: Localizado entre la escotadura ciática menor, el ligamento sacro-tuberoso y el ligamento sacro espinoso.
Contenido: PVN pudendo interno y el músculo obturador interno
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Describa la topografia de la fosa poplítea
La rodilla presenta una cara anterior, o rodilla propiamente dicha, y otra posterior conformada por la fosa poplítea.
Contenido: En la fosa poplítea y siguiendo el eje mayor del rombo, se alojan de la profundidad hacia la superficie y de medial a lateral, de manera escalonada, la arteria, la vena poplítea y el nervio tibial. También encontramos las ramas colaterales de la arteria poplítea y la vena safena menor que terminan en la vena poplítea. El nervio tibial emite a este nivel los nervios para los músculos gastrocnemio, poplíteo, sóleo y el nervio cutáneo sural medial. Sobre el borde superior lateral, a lo largo del tendón del bíceps, encontramos el nervio peroneo común. También encontramos los nodos linfáticos poplíteos, a lo largo de los vasos poplíteo
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Describa la bóveda plantar
Los huesos, ligamentos y músculos del pie constituyen una estructura elástica que le permite al pie adaptarse a superficies desiguales, deformarse para absorber golpes o transformarse en una palanca que transmite el peso del cuerpo. La forma de la planta del pie presenta normalmente una bóveda cóncava hacia abajo, con dos arcos: longitudinal y transverso. Esta bóveda tiene tres puntos de apoyo que corresponden a la cabeza del primer metatarsiano, a la cabeza del quinto metatarsiano y a la tuberosidad del calcáneo, que junto a las partes blandas dan forma a la impresión plantar
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Donde se puede medir los pulsos del miembro inferior?
El pulso de la arteria tibial posterior se palpa por detrás del maléolo medial. El pulso de la arteria dorsal del pie se palpa inmediatamente lateral al tendón del extensor largo del dedo gordo.
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Describa el reflejo aquiliano
Paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente se toma su pie con la mano izquierda flexionando ligeramente y se percute el tendón de Aquiles. Se produce la extensión del pie sobre la pierna por contracción de los Gemelos y el Soleo. Corresponde al segmento medular S1- S2.Desaparece con las lesiones de medula espinal en el segmento antes mencionado.
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Describa como se aplica una inyección intramuscular para evitar la lesion del nervio ciático, acceso accidental de los vasos glúteos
Las regiones seguras para la aplicación de fármacos por la vía intramuscular son la región glútea, la deltoidea y la cara externa del muslo. Para determinar que sitio es el más adecuado se tendrá en cuenta la edad del paciente, el desarrollo de su masa muscular, la cantidad de fármaco a administrar y la viscosidad o densidad del mismo. La aplicación de medicamentos por la vía intramuscular en la región glútea es la más difundida por ser la más cómoda, que permite la administración de mayor cantidad de fármaco de cualquier densidad y presentar menores complicaciones. Para ello se elige el cuadrante superoexterno de la región glútea a fin de evitar la lesión del nervio ciático y el PVN glúteo superior
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Describa la luxación posterior y anterior de la cadera
En la luxación posterior de cadera (90%), la cabeza del fémur queda ubicada por detrás del acetábulo. La cabeza del fémur a su vez puede quedar alojada por debajo del nivel del acetábulo (posición isquiática), a nivel de éste (posición retrocotiloidea), o por encima del acetábulo (posición ilíaca, la más frecuente). En general las dos primeras posiciones son transitorias, y cambian a la posición ilíaca, por la contractura de los músculos pelvitrocantéreos. Este tipo de luxación se ve con frecuencia en adultos jóvenes, después de un traumatismo violento, y se manifiesta con dolor en la raíz del muslo, impotencia funcional total del miembro inferior afectado, muslo en aducción y rotación medial, y el miembro afectado más corto
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Describa las fracturas del femur
Las fracturas del fémur se pueden producir a nivel de la epífisis proximal, en la diáfisis o en la epífisis distal. Las fracturas epifisiarias proximales se pueden diferenciar en: intracapsulares (de la cabeza y/o del cuello del fémur) y extracapsulares (del macizo trocantérico). Las fracturas intracapsulares se caracterizan por localizarse en el pequeño espacio comprendido entre los límites del cartílago articular de la cabeza femoral y la inserción capsular lateral. La etiología de estas fracturas es la pérdida de masa ósea debida a la edad, ya sea por pérdida del hueso trabecular (p. ej., por osteoporosis posmenopáusica) o por pérdida del hueso cortical, que se incrementa con la edad (osteoporosis senil).
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Que características anatómicas de su irrigación explican las complicaciones de las fracturas mediales?
La irrigación del cuello y la cabeza femorales es vulnerable. La cadera está irrigada por las arterias circunflejas femorales medial y lateral, las arterias glúteas superior e inferior, la arteria acetabular y la arteria del ligamento de la cabeza del fémur ambas provenientes de la arteria obturatriz. Las arterias circunflejas y las glúteas forman un círculo periarticular en la extremidad superior del fémur, la circunfleja femoral medial es la contribuyente principal.
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Describa la anatomía de superficies y proyectiva de la rodilla
La rodilla presenta una cara anterior (rodilla propiamente dicha) y una cara posterior o fosa poplítea. En la cara anterior se ven como puntos de referencia óseos la rótula, la tuberosidad tibial (saliente situada en la línea media) y la cabeza del peroné (en dirección posterior lateral dos traveses de dedo por debajo de la interlínea articular). Por encima y a ambos lados de la rótula se ven los relieves musculares de los músculos vasto lateral y vasto medial, y en la línea media el ligamento rotuliano
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Describa la maniobra de evaluación del fenómeno de cajón
Con la rodilla del paciente flexionada a 90o y el pie inmovilizado, el examinador toma la pierna con ambas manos y trata de moverla hacia delante y atrás. Signo del cajón anterior: el examinador logra un desplazamiento marcado de la tibia hacia delante, eso indica la lesión del ligamento cruzado anterior. Signo del cajón posterior: si el examinador logra un desplazamiento marcado de la tibia hacia atrás, indica la lesión del ligamento cruzado posterior
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Describa el reflejo rotuliano
Se aplica un golpe seco con el martillo de reflejos en el tendón debajo de la rótula y la respuesta es una extensión de la pierna. Desaparece con las lesiones de la medula espinal en los segmentos L2 a L4. En los reflejos espinales la neurona aferente incorpora la señal nerviosa a la medula por las raíces posteriores o dorsales del nervio raquídeo. La sinapsis se establece en las astas posteriores de la sustancia gris de la médula. Una neurona eferente que está localizada en el asta anterior (reflejo somático) recibe esta señal y la envía a través de una raíz ventral a un nervio raquídeo para terminar en un efector
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Describa la red anastomótica glútea
la rama descendente inferomedial se anastomosa con la rama posterior de la arteria obturatriz con las arterias circunflejas medial y lateral y con la arteria perforante superior rama de la femoral profunda. (Anastomosis cruciforme)
