Toxoplasmose Flashcards
Agente etiológico
Toxoplasma gondii
V ou F
Uma vez adquirido o toxoplasma, ela vai ter durante toda a vida
Verdadeiro.
Por mais que ela seja assintomática, esse paciente vai ter a formação de cistos nos tecidos deles, tendo o Toxoplasma durante toda a vida. Se tiver uma imunossupressão, a doença pode se manifestar com uma maior gravidade.
Hospedeiros definitivos e tipo de reprodução:
Gatos e felídios
O ciclo completo do parasita é completado no intestino de felídios (reprodução sexuada)
O homem é hospedeiro definitivo ou intermediário?
Tipo de reprodução?
Intermediário.
Reprodução assexuada
V ou F
Mulher com toxoplasmose na gestação passará para o feto.
Falso.
Apesar de existir a transmissão vertical, não necessariamente o feto será afetado.
Epidemiologia
1/3 da população é sorologicamente positiva.
Varia com a abundância de gatos e com os hábitos alimentares
Doença cosmopolita, sem relação ambiental
- Filo
- Ordem
- Família
- Gênero
- Apicomplexa
- Eucoccidiida
- Sarcocystidae
- Toxoplasma
Característica parasitária do T gondii:
Intracelular obrigatório de diversos tipos de células nucleadas
O T gondii tem mais afinidade com que tipo de célula?
Celulas do sistema fagocítico mononuclear, para os leucócitos e para as células parenquimatosas.
Qausi são os estágios infectantes?
1) Taquizoítos
2) Bradizoítos
3) Esporozoítos
Características do Taquizóitos:
Alongados e encurvados, forma de arco
Núcleo central
Se multiplicam no interior de células
Depois de algumas semanas de replicação convertem-se em formas quiescentes conhecidas como bradizoítos.
Características do bradizoítos:
Se multiplicam lentamente no interior dos cistos teciduais.
Características do esporozoítos:
Desenvolvem-se no interior dos oocistos, no final da divisão meiótica
Responsável pela disseminação do parasito no ambiente externo
Como ocorre a invasão nas células?
- Contato do ápice do parasito, através do complexo apical e a superfície da celula
- Invaginação da membrana da celula hospedeira, dependente da ação de filamentos de actina do parasito
- Ao final, o parasito encontra-se em um vacúolo parasitóforo, no citoplasma da c´lula hospedeira
Ciclo de vida:
- Gato entra em contato com roedores, por exemplo, que estavam com oocistos.
2) Passam pelo epitelio intestinal do felino
Também ocorre a transmissão de oocistos por água e alimentos contaminados
Transmissão:
- Ingestão de oocistos presentes em água, alimento, solo, ou disseminado pos moscas, baratas, etc.
- Ingestão de cistos encontrados em carne crua ou mal cozida, principalmente de porco e de carneiro
- Passagem transplacentária
- Raramente ingestão de taquizoítos em leite de cabra contaminada, acidente de laboratório ou trasnfusao sanguinea
Diferença das formas de vida na fase aguda e crônica:
Aguda: ocorre devido a circulação dos taquezoítos
Crônica: formas encistadas
Morfologia do taquizoíto:
- Forma proliferativa livre
- Formato aparente de banana ou meia lua
- Uma das extremidades afiladas e outras arredondadas
- 2x6 micrmetros, com núcleo em posição mais ou menos central
- Vacúolos parasitóforos de células infectadas, como células: hepáticas, pulmonares, nervosas, submucosas e musculares e em líquidos orgânicos e excreções
Morfologia do bradizoíto:
- Fase crônica da doença
- Formato proliferativo dentro de cistos
- Encontrado dentro de vacúolo parasitóforo de uma célula - formando o císto tecidual (cistozóito)
- Encontrado em tecidos como: nervoso, retina, muscular, esquelético e cardíaco.
Morfologia do oocisto:
- Forma resistente (dupla parede)
- São produzidos nas células intestinais de felídeos não imunes
- Eliminados imaturos com fezes
- São esféricos, 12,5 x 11 micrômetros
- Esporulação no ambiente 3-5 dias, maduro possui em seu interior dois esporocistos com quatro esporozoítos cada.
- Em condições ambientais favoráveis é capaz de se manter infectante de 12 a 18 meses
Patogenia:
Fatores que importantes no homem:
- Cepa do parasito
- Resistência da pessoa
- Modo como ela se infecta
V ou F
Existem formas de curar totalmente a pessoa da toxoplasmose
Falso.
A toxoplasmose é uma doença incurável devido a persistência dos cistos no tecido dos hospedeiros.
Só há cura clínica, mas não parasitológica
Manifestações Clínicas:
Toxoplasmose transplacentária ou pré natal
Abordo, parto prematuro, criança sadias ou apresentando graves anomalias e até mesmo levar a morte da gestante.
A forma de contágio transplacentária é o tipo mais grave
Manifestações Clínicas:
Toxoplasmose ganglionar
Conhecida como “febril aguda”
- Comprometimento de gânglios com febre alta
- Geralmente de curso crônico e benigno
Manifestações Clínicas:
Toxoplasmose Ocular
- Comprometimento da retina podendo levar a cegueira parcial ou total
Manifestações Clínicas:
Toxoplasmose Generalizada
- Forma rara, mas em imunodeficientes
- Casos de toxoplasmose sistêmica com comprometimento meningoencefálico, miocárdico, pulmonar, ocular, digestivo e até testicular
Toxoplasmose e Gravidez:
Qual é o período em que as chances de o bebê desenvolver alguma complicação é maior?
Primeiro trimestre
- A gravidade da doença no feto é inversamente proporcional ao tempo de gravidez.
Diagnóstico clínico:
Difícil de se realizar, pois em casos agudos podem apresentar apenas febre, cansaço e linfadenopatia, evoluindo para a forma crônica.
Geralmente é assintomático ou se assemelha a outras doenças
Diagnóstico imunológico:
- ELISA
- RIFI: reação de imunofluorescência indireta
- HAI: hemaglutinação indireta
Em caso de exame sorologico positivo o que deve ser feito?
Realizar um segundo exame sorológico para confirmar.
Em que situações é utilizada o método de demonstração do parasito para diagnosticar?
Rara situações.
Em geral, é realizada durante a fase aguda ou reativação, em amostras de líquido amniótico ou lavado brônquio-alveolar.
Tratamento:
O medicamentos são utilizados para todas as formas de toxoplasma?
Não.
São utilizados apenas contra formas proliferativas (taquizoítos)
Em que casos o tratamento medicamentoso deve ser feito? Porque?
Recomenda-se apenas em casos agudos sintomáticos
- De gestantes em fase aguda
- De toxoplasmose ocular ativa
- De indivíduos com toxoplasmose sintomática
Apenas nesses casos pq as drogas são tóxicas em uso prolongado
Profilaxia:
- Não se alimentar de carne crua ou mal cozida de qq animal ou leite cru
- Controlar a produção de “gatos vadios”
- Criadores de gatos devem fazer uma criação responsável, manter os animais dentro de casa e oferecer alimentação de boa qualidade para evitar infecção do animal
- Proteger as caixas de areia dos ambientes infantis
- Proteção de alimentos contra insetos (moscas e baratas)
- Lavar e tratar bem os alimentos
- Exame pré-natal para toxop em todas as gestantes
- Tratamento de grávidas em fase aguda
- Atenção para toxop em pacientes imunodeficientes
