Esquistossomose Flashcards
Agente etiologico:
Schistosoma Mansoni
Hospedeiro intermediário:
Biophalaria glabrata
B. tenagophila e
B. straminea
Morfologia:
Fêmea:
- 1,5cm
- Mais escura
- Tegumento liso
Macho:
- 1cm
- Esbranquiçado
- Tegumento recoberto com tubérculos
- Corpo dividido em 2:
>Anterior (duas ventosas, oral, ventral ou acetabulo)
>Posterior (canal ginecóforo)
Ciclo de vida:
1) Fezes com ovos de S. mansoni liberados no ambiente
2) Eclodem na água e liberam miracídios
3) Penetram nos caramujos
4) viram esporocistos em caramujos, com uma serie de células germinativas
5) Após 20-30 dias dentro do caramujo, saem como CERCÁRIAS
6) Penetram a pele e perdem a cauda durante a penetração, transformado-se em ESQUISTOSSÔMULOS
7) Caem na circulação e migram para o sangue portal do fígado, amadurecendo para sua forma adulta
8) Pares de adultos migram para veias mesentéricas, depositando ovos que circulam para fígado e caem nas fezes
Morfologia do ovo:
150 um comprimento / 60um largura Casca transparente Formato oval Espículo lateral voltado para trás Contém o embrião chamado de miracídio Ovo maduro apresenta o miracídio formado (1 semana) Forma encontrada nas fezes (24h em fezes liquidas e 5 d em fezes sólidas) Não suportam dessecação
Em que condições o miracídio é liberado do ovo?
Na água os ovos liberam o miracídio estimulados por luz intensa, temperaturas mais altas e oxigenação
Morfologia do miracídio:
- Forma cilíndrinca
- Tamanho 180um comprimento / 64 um largura
- Epitélio ciliado que permite a movimentação do meio aquático
- Terebratorium - papila apical (glândulas adesivas e de penetração)
- Aparelho excretor - células flama
- Sistema nervoso-contratilidade e motilidade da larva
- Células germinativas (50 a 100)
Qual é a capacidade em tempo de penetração do miracídio no caramujo?
Capacidade de penetração de 8h
O que acontece quando o miracídio penetra no caramujo?
Instala-se no subcutâneo: perde estruturas -> saco de paredes culticulares (células germinativas)
# Características do biomphalaria:
- Molusco pulmonado
- Concha enrolada em espral plana, sem opérculo
- Sangue vermelho (se distinguem dos demais moluscos de água doce)
- Sobrevivem em diversos habitats aquáticos
Morfologia do esporocisto:
???
Quanto tempo até as cercárias começarem a sair do caramujo?
A formação completa até a liberação das cercárias pode ocorrer entre 27 e 30 dias.
Morfologia da cercária:
- 500 um de comprimento
- Corpo piriforme
- Cauda longa e bifurcada
- Ventosa oral (glândula de penetração)
- Ventosa ventral (fixação na pele do hospedeiro)
Se fixam entre o folículos pilosos e penetram na pele
Quais são os fatores que contribuem para a eliminação da cercária pelo caramujo?
Eliminação das cercárias é regulado pelo ciclo circadiano
luminosidade e temperatura
Quanto tempo a cercária pode viver fora do caramujo?
Podem viver por 36 - 48 horas e tem maior capacidade infectiva nas primeiras 8 horas
Morfologia do esquitossômulo
- 50 um comprimento por 60 um de largura
- Estrutura em forma de saco
- Fase intermediária entre cercária e o adulto
Migração no homem:
1) Sub-cutâneo -> veias -> coração direito -> Pulmões -> via sanguínea ou a via trantissular -> veias e capilares do sistema porta
2) Se alimentam e se desenvolvem em machos e fêmeas após 25-28 dias após penetração
3) Adultos acasalados migram para veia mesentérica inferior
4) ovisposição começa em torno do 35º dia da infecção (ovos imaturos)
5) ovos maturados após 6 dias e após o 42º dia após a infecção os primeiros ovos são vistos nas fezes
Liberação de ovo infectados pelo hospedeiro:
???
Aspectos da imunidade do Doente:
1) Imunidade protetora
2) Imunopatologia
1) Imunidade protetora:
- Resistência adiquirida contra reinfecções em moradores de áreas endêmicas -> estabilidade de carga parasitária e sintomas
2) Imunopatologia
- A esquistossomose é uma doença que decorre da resposta inflamatória granulomatosa que ocorre em torno dos ovos vivos do parasito
Aspectos da imunidade do doente:
1) Imunodepressão
2) Imunocomplexos
1) Imunodepressão:
- A resposta imunologica está comprometida levando a maor susceptibildade dos pacientes a viroses e bacterioses
2) Imunocomplexos:
- Produtos da excreção/secreção do parasito adulto podem levar a complicações renais graves
Resposta imune:
???
Fatores que influenciam na patognicidade:
- Carga parasitária/ cepa do parasito
- Idade
- Estado nutricional
- Resposta imune do paciente
- Diferentes formas o parasito (cercária, esquistossômulos, vermes adultos e ovos)
Quais são as fase da patogenia?
- Fase pré-postural (10-35 dias)
- Fase aguda (50 - 120 dias)
- Fase crônica (4 a 6 meses)
Patogenia da fase pré-postural:
> Forma inaparente (assintomática) > Sintomatologia variada: - Mal-estar, com ou sem febre - Problemas pulmonares (tosse) - Dores musculares - Desconforto abdominal - Quadro de hepatite aguda
Patogenia da fase aguda:
> Disseminação dos ovos > Intestino: enterocolite aguda > Fígado: formação intensa de granulomas > Pode levar a morte ou à fase crônica > Forma toxêmica - Doença aguda febril, sudorese, calafrios - Emagrecimento - Fenômenos alérgicos - Diarreia - Hepatoesplenomegalia discreta - Linfadenia - Leucocitose com eosinofilia - Aumento das globulinas - Alterações das funções hepáticas
Patogenia da fase crônica:
> Grandes variações clínicas dependendo de serem alterações intestinais, hepatointestinais ou hepatoesplenicas
Intestino: diarreia mucossanfuinolenta, dor abdominal e tenesmo
- Casos graves: fibrose das alças intestinaism geralmente benigna, e tumorações.
> Fígado: depende da quantidade de ovos e reação granulomatosa
Diagnóstico:
CLÍNICO:
- Deve-se levar em conta a fase da doença
- Anamnese detalhada
PARASITOLÓGICO:
- Sedimentação espontânea
- Kato-Katz (método quantitativo)
- Biópsia ou raspagem retal
- USG
METODOS IMUNOLÓGICOS:
- Reação intradérmica
- Metodo imunoenzimático ou ELIZA
- Reação em cadeia da polimerase - PCR
Tratamento:
PRAZIQUANTEL (todas as espécies de schistosoma)
- Lesa o tegumento
- Efeitos colaterais (sono, dor abd, cefaleia)
- Dose oral unica de 60mg/kg durante 3 dias consecutivos
- Taxa de 90% de cura
OXAMNIQUINA (S. mansoni)
- aumento da motilidade e inibição de sintese proteica
- Efeitos colaterais: alucinações, tontura, excitação e mudança de comportamento nas 8 primeiras horas
- Capsula 250 mg ou xarope 50mg/ml
- Adulto: dose unica. Criança duas doses diarias, 10mg/kg cada.
Fatores de risco:
- Presença de coleções de água com o transmissor
- Ausência ou def de rede de saneamento
- Frequencia de contato com a agua
- Época do ano e período do dia de contato
- Área corporal exposta
- Susceptibilidade
- Migração (êxodo rural)
- Dispersão do hospedeiro intermediário
Profilaxia:
Tratamento da população, em laga escala ou seletivo
Educação sanitária para crianças
Saneamento básico
