Arboviroses

Question 1

Agente etiológico da dengue:

Answer 1

Flavivírus

Question 2

Sorotipos da dengue:

Answer 2

1, 2, 3, 4 e 5

Question 3

Desenvolvimento de formas graves da dengue se dá por que motivo?

Answer 3

Infecções sequenciais por sorotipos diferentes

Question 4

Vetor da dengue:

Answer 4

No Brasil apenas o Aedes aegypti

Question 5

Tempo de incubação da dengue:

Answer 5

3 a 15 dias

Question 6

Quadro clínico da dengue:

Answer 6

"De amplo aspecto"
Febre de 2 a 7 dias (no máximo) + 2 achados:
- Dor retro-orbitária
- Artralgia
- Exantema (2º e 4º dia de doença)
- Petéquias (sangramento na pele)
- Vômitos
- Leucopenia

Question 7

Dengue com sinais de alarme:

Answer 7

“Surgimento no 3º e 4º dia - na defevercência”
1. AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR (principal causa de morte na dengue)
> Aumento do hematócrito, Lipotímia (hipotensão postural) e serosites
2. DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE:
>Dor abdominal contínua ou à palpação, vômitos persistentes, Hepatomegalia > 2cm do RCD, letargia (irritabilidade)
3. PLAQUETOPENIA:
> Sangramentos mucosos (epistaxe, gengivorragia…)

Question 8

Quadro de dengue grave:

Answer 8

1.CHOQUE (3Ps: pressão, pulso e periferia):
- Hipotensão ou pressão convergente (diferença de 20mmHg),
- Pulso fino e rápido
- Extremidades frias
TEC > 2seg
2. DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite (AST/ALT > 1000)
3. SANGRAMENTO GRAVE:
- Hematêmese e melena
- AVCh

Question 9

Quais são os dois momentos de fazer o diagnóstico?

Answer 9

1. Fase aguda (viremia) - janela imunológica até 5 dias

2. Após soroconversão - >= 6 dias

Question 10

Como é realizado cada um dos métodos diagnósticos?

Answer 10

1. Fase aguda:
   - Isolamento viral
   - Antígeno NS1 (melhor até o terceiro dia)
2. Após soroconversão
   - Sorologia: ELISA IgM

Question 11

Quando solicitar sorologia?

Answer 11

• Áreas sem epidemia: todos

- Epidemia Grupos C e D

Question 12

Conduta:

Answer 12

“Notificação + suporte”
- Sintomáticos (não dar AINES):
> DIPIRONA OU PARACETAMOL

Question 13

Classificação dos pacientes com dengue:

Apenas cite.

Answer 13

A, B, C e D

Question 14

Classificação do grupo A:

Answer 14

• “Não é B, C e D”
• Onde ficar? Ambulatório
• Tto:
  60ml/kg/dia, VO de solução salina 1/3 + líquido 2/3, Até 48h afebril
  Se alarme, retornar

Question 15

Classificação do grupo B:

Answer 15

• Sangramento espontâneo de pele ou após prova do laço
• Risco social
• Comorbidades
• Gestantes
• <2 anos ou >65 anos
• Onde ficar? Observação
• Tto:
  60ml/kg/dia, VO de solução salina 1/3 + líquido 2/3;
  Solicitar hemograma: Ht normal: grupo A; Ht elevado: grupo C

Question 16

Classificação grupo C:

Answer 16

• Alarme
• Onde fica? Internamento
• Tto:
  20ml/kg IV em 2 horas, repetido até 3x.
  > Melhorou? 25ml/kg em 6h
  > Não melhorou? Grupo D

Question 17

Classificação grupo D:

Answer 17

Dengue grave
- Onde ficar? Terapia intensiva
- Tto:
20ml/kg IV em 20 min, repetido até 3x
> Melhorou? Grupo C
> Não melhorou?
Albumina/hemácias/plasma

Question 18

O que é a prova do laço e como é realizada?

Answer 18

Média da pressão arterial mantida 3min na criança e 5min no adulto.
Desenhar um quadrado (2,5cm) onde há mais petéquias, no final do tempo.
Se positivo >= 20 em adultos e >= 10 em crianças

Question 19

V ou F

A prova do laço é um método para diagnosticar dengue.

Answer 19

Falso.

Não é diagnóstica!

Question 20

Diagnóstico diferencial com CKV:

Answer 20

• Artrite
• Febre > 38ºC
• Rash menos frequênte
• Pode cronificar e deformar articulações

Question 21

Diagnóstico diferencial de zika:

Answer 21

• Rash pruriginoso no 1º e 2º dias
• Conjuntivite não purulenta
• Febre baixa
• Pode evoluir com Guillain-Barré
• Tem transmissão sexual e placentária