Toxoplasmose

Question 1

Quel est le parasite responsable de toxoplasmose ?

Answer 1

Toxoplasma gondii

Question 2

Quels sont les réservoirs de toxoplasmoses ?

Answer 2

Chats, félidés, oiseaux

Question 3

Comment se fait la contamination ?

Answer 3

Ingestion de viande insuffisamment cuite, crudités mal lavées (car enkystement dans muscles, cerveau)

Question 4

Quelles sont les formes graves de toxoplasmose congénitale (transmission au cours du 1er trimestre de grossesse) ?

Answer 4

Mort fœtale in utero
Encéphalo-méningo-myélite = macrocéphalie, hydrocéphalie, calcifications intracrâniennes, signes neurologiques, signes oculaires

Question 5

Quelles sont les formes sévères de toxoplasmose congénitale (transmission au cours du 2nd trimestre de grossesse) ?

Answer 5

Ictère
Hémorragies
Atteintes digestives
Retard psychomoteur
Convulsions
Choriorétinite

Question 6

Quelles sont les formes latentes de toxoplasmose congénitale (transmission au cours du 3ème trimestre de grossesse) ?

Answer 6

Risque de choriorétinite secondaire

Question 7

Quels sont les signes cliniques de toxoplasmose acquise ?

Answer 7

Asymptomatique +++
Syndrome mononucléosique
Fièvre, adénopathies cervicales, asthénie

Question 8

Quels sont les signes cliniques de toxoplasmose après transplantation ?

Answer 8

Atteintes cardiaques
Atteintes pulmonaires
Fièvre

Question 9

Quels sont les signes cliniques chez les patients séropositifs au VIH ?

Answer 9

Atteintes neurologiques
Abcès cérébral

Question 10

Quels sont les signes cliniques de toxoplasmose chez les patients allogreffés de MO ?

Answer 10

Lésions pulmonaires
Fièvre

Question 11

Quels examens réaliser pour poser le diagnostic de toxoplasmose chez l’ID ?

Answer 11

Imagerie cérébrale
PCR
Attention : pas intéressant de réaliser une sérologie

Question 12

Quel est le traitement à mettre en place en cas de diagnostic de toxoplasmose congénitale ANTENATAL négatif ?

Answer 12

Spiramycine

Question 13

Quel est le traitement à mettre en place en cas de diagnostic de toxoplasmose congénitale ANTENATAL positif ?

Answer 13

Pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique

Question 14

Quel est le traitement à mettre en place en cas de diagnostic de toxoplasmose congénitale NÉONATAL positif ?

Answer 14

Pyréméthamine + sulfadiazine + acide folinique

Question 15

Quel est le traitement prophylactique à mettre en place en cas de greffe ?

Answer 15

Bactrim

Question 16

Quels sont les examens diagnostiques néonatal et postnatal systématiques pour toute séroconversion durant une grossesse ?

Answer 16

Fond d’œil
RX crâne
Échographie transfrontanellaire
Bilan biologique

Question 17

Quel traitement est à mettre en place lors d’une suspicion de séroconversion toxoplasmique en cours de grossesse ?

Answer 17

Rovamycine

Question 18

Que faire en cas de confirmation de la séroconversion maternelle ?

Answer 18

Amniocentèse (18 SA + 1 mois après séroconversion)

Question 19

Si PCR négative :

Answer 19

Échographie MENSUELLE
Si lésions échographiques - 2ème amniocentèse
Continuer Rovamycine jusqu’à la fin de la grossesse

Question 20

Si PCR positive :

Answer 20

Échographie BIMENSUELLE
Ttt : pyriméthamine + sulfadiazine
Si lésions - IMG possible

Question 21

Quel traitement donner à un nouveau-né en cas de toxoplasmose congénitale confirmée ?

Answer 21

Malocide + adiazine
Puis Fansidar jusqu’à 1 an

Question 22

Quel traitement donner à un nouveau-né en cas de toxoplasmose congénitale probable ?

Answer 22

Malocide + adiazine