TOXOCIOLOGIA P1 Flashcards
O que é toxicologia?
É a ciência que estuda os efeitos adversos (ou toxicidade) de substâncias e produtos químicos nos organismos vivos, bem como os mecanismos de ação, diagnóstico, prevenção e tratamento de intoxicações”
o que é intoxicação?
é definida como a sindrome clinica secundaria a indução subida de substancias toxicas no organismo, tantoo intencionalmente quanto acidentalmente, entre 3 a 5% das intoxicações são graves e mortalidade é inferior a 1%.
Quais são os tipos de toxicologia?
Ocupacional, Ambiental, Ecotoxicologia
Descreva toxicologia Ocupacional:
Trata de produtos quimicos presentes no local de trabalho, por exemplo pessoas que trabalham no campo e se expoem a agrotoxicos.
Descreva toxicologia ambiental:
Aborda as possiveis repercussoes nocivas das substancias quimicas sobre organismos vivos, presentes na forma de contaminantes ammbientais.
Descreva Toxicologia de comida:
Estuda os efeitos toxicos de substancias quimicas presentes ou adicionadas em alimentos e ingeridas com eles.
Descreva Ecotoxicologia:
Estuda o destino e os efeitos de poluentes nos ecossistemas, procurando explicar as causas e prever os provaveis riscos para o ambiente e para a populaçao, ex: queimadas.
Qual é a natureza dos toxicos?
-Toxicos quimicos: Pode ser de origem animal, natural, vegetal e sinetica, ex: toxina botulinica.
-Toxicos fisicos: Raio X, ultravioleta, efeitos nocivos do ruido, desastres nucleares.
Quais são os tipos de toxicos?
-Medicamentos
-Produtos Domesticos: detergentes, solventes, etc.
-Produtos industriais: Gases, substancias volateis, metais, anions.
-Produtos agricolas: Pesticidas, inseticidas, fertilizantes, etc.
-Rodenticidas: veneno de rato
-Herbicidas- veneno de plantas
-Produtos alimenticios
Quais são as vias de entrada e absorção de toxicos?
-Por ingestao, (gastrointestinal), na maioria é a principal via de absorção.
-Por inalação, (trato respiratorio), principal na intox. p/ gases.
-Via topica, (pele), essa via junto com a inalação são as mais frequentemente envolvidas em int. industriais, enquanto acidentais e suicidas ocorrerm por via oral.
-Via ocular: não são frequentes
-Via parenteral: é a mais perigosa devida a velocidade de ação.
-Via retal: muito raro, devido a erro de medicações ou trafico de drogas.
-Via vaginal: é mais raro que a retal e pode ocorrer no trafico de drogas.
Como se classifica clinicamente as intoxicações?
- Quantidade ou dose do toxico
- Periodo entre a esposição ao toxico e inicio do tratamento.
- Grau de alteração do estado geral.
- Grau de alteração do estado de consciencia
- intoxicação pode ser aguda ou cronica
Quais são as caracteristicas gerais da intoxicação aguda?
-Primeiras 48 horas
-Dose do toxico grande
-Alguns apresentam sintomas agudos graves com pequenas doses (cianeto, paraquat e fosforo branco)
-Via mais comum: oral e inalação,
-via menos frequente: via dermica
Quais as caracteristicas de intoxicação aguda leve?
-Dose baixa de toxico recebido
-O tempo desde a absorção do toxico é baixo
-Nao ha alteração do estado geral, ou é muito leve.
-Não ha alteração do estado de consciencia
-Observada por pelo menos 6 horas
-Não requer hospitalização.
Descreva intoxicação aguda moderada:
-Dose de toxico é alta, mas é subletal
-O tempo desde o contato com o toxico é suficiente para permitir maior absorção.
-Alterações clinicas do estado geral estao leve ou ausentes
-tratamento especifico
-Deixar o paciente em observação por mais de 6 hrs.
Defina Intoxicação aguda grave:
-Dose do toxico alta
-Dose letal ou superior
-Tempo suficiente para absorção do toxico
-Grave comprometimento do estado geral e estado de consciencia.
- Necessita de manejo geral, especifico, internação e ate cuidados intensivos.
Defina intoxicação subaguda:
-Sintomas num periodo de 30 a 120 dias.
-Margem de 180 dias, dificil precisar quando termina e se torna cronico.
Quais são as caracteristicas gerais de uma intoxicação cronica?
- Tardia, de 3 a 6 meses ou ate anos
- Dose de toxico pequena, porem continua e tem efeito acumulativo
-Consequencias a longo prazo
-toxinas ambientais ou ocupacionais, exposição cornica a metais pesados e hidrocarbonetos.
Quais sao as causas de intoxicaçoes gerais?
-Ocupacional (atividade laboral)
-Acidental (exposição descontrolada), overdose, alcool alterado
-Intenção suicida (autoeliminação)
-Intenção homicida (tirar a vida)
-Reação adversa (efeito farmacologico de forma exagerada)
-Desconhecido (nao determina a substancia)
-Criminoso ( vunerabilidade)
o que é dose letal?
é aquela cuja admnistração gera a morte
o que é dose letal 50?
causa morte a 50% dos individuos que a recebem
Quais sao as fases da toxicocinetica?
Evolução temporal das concetrações do medicamento no corpo.
-Liberação: da forma farmaceutica
-Absorção: entra na corrente sanguinea
-Distribuição: pelos tecidos
-Metabolismo
-Excreção
Em circunstacias não se consegue informações do paciente, por que?
-Paciente incosciente
-Sinais e sintomas inespecificos
-Toxicos desconhecidos
Quais são as situações suspeitosas de uma intoxicação?
-Quadro clinico de inicio subito sem causa clara
-Historico de polifarmacia
-tentativa anterior de suicidio
-trabalho relacionado a contato com drogas
-Transtornos psiquiatricos
-Habitos e suor com odor estranho
-Queimaduras na boca, pele ou mucosas
-Miose pountiforme e alteração na visão
-HC nao condiz com exame fisico
O que fazer com todo paciente que ingressou por intoxicação ao serviço de saude?
ABCDE do trauma
O que significa o A do abde?
A- aerea, Permeabilização da via aerea, avalie a capacidade do paciente de proteger as vias aereas com vomitos e tosse.
-Aspirar secreções (sx. colinergico)
O que siignifica o B do abde?
B- Boa ventilação (oferece oxigenio de acordo com as necessidades do pct. Observe os movimentos do torax, respiração e fluxo de ar.
-O paciente intoxicado pode apresentar respiração lenta e superficial.
-Polipneia (acidose metabolica), pedir gasometria arterial.
-Avaliar se ha broncoespasmo
-No caso de uma intoxicação por monoxido de carbono e metahemoglobinizante a saturação tecidual do paciente se encontra normal, porem o oxigenio nao consege se desprender da hemacia pra entrar na celula.
O que significa o C do abcde?
C- Controle circulatorio ( controlar sangramento.
-Verifique se om pct tem pulso, se nao tiver inicie a cardioscopia e o eletrocardiograma.
-avalie se ha alguma alteração cardiovascular (fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, atividade eletrica sem pulso, assistolia) aplicar ATLS.
-Determinar PA, obter acesso para exames laboratoriais
-Iniciar admnistração de fluidos intravenosos.
-Pacientes graves e instaveis, colocar cateter urinario.
O que significa o D do adce?
D- Deficit neurologico, deve se avaliar o estado neurologico do pct. é importante informar o paciente sobre o agente causador da intoxicação.
-Se recomenda o uso de 25g de dextrose IV, caso nao descarte a hipoglicemia pelo glicosimetro. Levar em consideração a adm de TIAMINA 100 mg IV ou IM para prevenção de sx de wernicke (deficit de Vitamina B1), exceto em TCE.
-Naloxona esta indicado para paciente com miose puntiforme, depressão respiratoria e depressão do SNC (sx opioides).
-Temperatura > de 40 graus é um mal prognostico.
-Paciente rigido e hipotermico, deve se solicita CPK total, se possivel CPK-MB e CPK-MM pela possibilidade de rabdiomiolise, se solicitar creatinina e mioglobina pelo risco de IRA secundaria.
Em caso de convulsão o que admnistrar?
1°- Diazepam 0,1-0,2 mg/kg IV.
2°- Midazolam 0,1 - 0,5 mg/kg IV ou 0,1-0,2 mg/kg IM, quando acesso iv é dificil
3°- Fenitoina 15-20 mg/kg em infusao lenta de 25-30min.
O que significa o E do abcde?
E- Exposição, tirar toda a roupa do paciente para melhor examina-lo
Posteriormente ao abcde deve se tomar medidas adequadas para evitar a absorção ou eliminar as toxinas.
O que é necessario pra fazer o diagnostico clinico?
Historia clinica, exame fisico detalhado, exames laboratoriais toxicologicos.
O que se deve especificar na Historia clinica?
-Substancia envolvida
-Quantidade
-Tempo transcorrido
-Rota de envenenamento
-Manejo pré hospitalar
-Causa da intoxicação
-Historia de tentativas de suicidio
-Todos pacientes com suspeita de intoxicação devem ser tratados como se fossem pacientes fatais.
Como deve ser feito o exame fisico?
Deve ser feito minuciosamente e incluir os sinais vitais.
O que se avaliar no exame fisico?
-Aspecto geral: sujo, limpo, molhado
-Sinais externos de trauma (petequia, equimose, etc)
-Sinais de irritação ou queimação por toxicos.
-Cor da pele
O que analisar no exame fisico relacionado a cor da pele?
Se a pele esta:
-Cianotica: Indica intoxicações por depressores do SNC, corpos estranhos na via aerea, broncoaspiração ou secreções abundantes.
-Grisacea rosacea: Intoxicação por Cianuro
-Icterico: intoxicação por toxicos hepaticos, como paracetamol, fosforo e paraquat.
-Azulado: Metahemoglobinemia, ou monoxido de carbono
-Verde: emetizante como Paraquat
