Toxindrome Colinérgico / Organofosforados

Question 1

Masculino de 50 años, campesino, es traído por presentar náuseas, vomito, dolor abdominal y disnea. En la exploración física presenta SpO2 85 %, CF de 52 por minuto, TA 110/60 mmHg. Se encuentra somnoliento, con presencia de hipersalivación y lagrimeo, diaforesis profusa, pupilas mióticas hiporreflécticas, campos pulmonares con estertores bronquiales, y presencia de fasciculaciones musculares en las 4 extremidades.

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Síndrome Colinérgico
• TIP: Colinérgico paciente húmedo, exceso de todas las secreciones

Question 2

¿Al cuanto tiempo de la exposición a organofosforados se presta un síndrome colinérgico?

Answer 2

• Ocurre de 6 a 9 horas de la exposición

Question 3

¿Cuadro clínico del síndrome colinérgico / organofosforados?

Answer 3

Paciente húmedo:

• Miosis
• Bradicardia
• Sialorrea, Diarrea, Lagrimeo, Diaforesis
• Fasciculaciones musculares

Question 4

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del síndrome colinérgico?

Answer 4

• Exceso de la acetilcolina

Question 5

¿Qué fármacos causan Síndrome Colinérgico?

Answer 5

• Organofosforados (Malatión o Paratión)
• Carbamatos
• Inhibidores de acetilcolinesterasa

Question 6

Estado con mayor incidencia de intoxicación por organofosforados:

Answer 6

• Nayarit

Question 6

¿Cuál es la incidencia de intoxicación por organofosforados?

Answer 6

• Ocupacional (70 %), ocupa el 3er lugar de muerte por intoxicaciones

Question 7

¿Cuál es el estándar de oro diagnóstico para síndrome colinérgico?

Answer 7

• Actividad de acetil colinesterasa en sangre
• Normal: > 75 %

Question 8

¿Cuál es el antídoto de elección para síndrome colinérgico?

Answer 8

• 1ra línea: Atropina (Agonista de los receptores muscarínicos)
• 2da línea: Oximas (Pralidoxima). Estas se administran después de administrar Atropina