Toxicologie Flashcards
Qu’est ce que la relation dose-réponse?
Corrélation entre les expositions et les changements dans les fonctions du corps et de la santé
Qu’est ce que la causalité?
La substance qui a induit les effets observés
Qu’est ce que l’effet de seuil?
Dose la plus faible à laquelle un effet se produit
Qu’est ce que l’écart type?
Mesure de la déviation de valeurs par rapport à la moyenne (plus grand écart type -> plus grande intervalle de réponses)
Qu’est ce que la dose seuil?
Plus petite dose à laquelle la toxicité apparaît
Qu’est ce que la toxicocinétique?
Ce que le corps fait au médicament
Quelles sont les 4 étapes de toxicocinétique?
Absorption
Distribution
Métabolisme
Excrétion
Qu’est ce que la toxicodynamie?
Ce que la substance fait à l’organisme
(Liaison à des sites d’action
Effets thérapeutiques, indésirables ou toxiques)
Qu’est ce que la demi vie?
Temps nécessaire pour éliminer la moitié de la substance
Temps entre tmax et temps pour avoir la moitié de cmax
Que représente l’aire sous la courbe d’un graphique de pharmacocinétique?
Exposition totale du corps à la substance
Comment se fait l’absorption lors d’administration par voie orale?
Intestins -> foie -> veines -> cœur -> poumons -> cœur -> artères
Cmax basse
Tmax long
Comment se fait l’absorption lors d’administration intraveinale?
Veines -> cœur -> poumons -> cœur -> artères
Tmax rapide
Cmax élevée
Comment se fait l’absorption lors d’administration par inhalation?
Poumons -> cœur -> artères
Cmax très élevée
Tmax très rapide
Quels sont les 4 compartiments corporels majeurs de distribution d’une substance?
Sang (plasma)
Fluides extra cellulaires
Gras (tissu adipeux)
Fluides intracellulaires
Quels sont les facteurs qui déterminent la constante d’équilibre entre les compartiments de distribution?
Perméabilité des barrières
pH du compartiment
Capacité de liaison
Liposolubilité de la substance
Où se produit le métabolisme des substances dans le corps?
Foie (cytochromes P450)
Poumons
Intestins
Quelles sont les réactions de dégradation des substances (métabolisme)?
Oxydation
Hydrolyse
Hydroxylation (OH devient une cible pour les enzymes qui dégradent le reste de la molécule)
Quels systèmes permettent l’excrétion des substances?
Système hépatobiliaire (bile -> selles)
Système excrétoire (dans les reins: néphron -> tube collecteur -> urine)
Qu’est ce qu’une intoxication?
Ensemble d’accidents causés par des substances
Qu’est ce qu’une intoxication aigüe ?
Résulte généralement d’une exposition importante dans un court laps de temps
Qu’est ce qu’une intoxication chronique?
Résulte d’une exposition sur une longue période
Qu’est ce qu’une exposition aiguë sur chronique?
Résulte généralement en une toxicité élevée et d’apparition rapide
Quelles sont les causes d’une intoxication non-intentionnelle?
Erreur thérapeutique (mauvais médicament / patient / dose)
Accident en milieu de travail
Mésusage
Quelles sont les causes d’une intoxication non intentionnelle par exposition environnementale?
Ingestion chronique de pesticides par l’alimentation
Inhalation chronique de CO2 et autres pollutions atmosphériques
Qu’est ce que le mésusage?
Utilisation intentionnellement inappropriée ou incorrecte d’un médicament pour ses effets thérapeutique (excluant les éléments associés aux abus)
Quelles sont les causes d’une intoxication intentionnelle?
Tentative de suicide
Tentative de meurtre
Abus de substances
Qu’est ce qu’un abus de substance?
Utilisation non-thérapeutique et intentionnelle d’une substance, médicamenteuse ou non, même une seule fois, dans le but de parvenir à un effet psychologique (euphorie, high) ou physiologique souhaité
Par quelles voies d’administration peut il y avoir de l’abus?
Orale: comprimés, alcool
Pulmonaire: tabac, cannabis
Nasale: cocaïne, autres médicaments sniffés
Intraveineuse: héroïne ou autres médicaments d’injection
Qu’est ce qu’un UDI?
Utilisateur de drogues par injection
Quelles sont les catégories de voies d’exposition aux médicament?
Entérales (TGI)
Cutanéo-muqueuses
Parentérales
Quelles sont les voies d’administration entérale?
Orale (Po)
Rectale (IR)
Tube nasogastrique (TNG)
Stomie
Quelles sont les voies d’administration cutanéo-muqueuses?
Buccale/sublinguale Topique (cutanée, transdermique) Auriculaire (oreilles) Nasale Oculaire Pulmonaire (inhalation, instillation) Vaginale Intravésicale (vessie)
Quelles sont les voies d’administration parentérales?
Peau, muscles et os Sous-cutanée (sc) Intradermique (ID) Intramusculaire (IM) Intracardiaque Intra-osseuse (IO) Liquides biologiques Intraveineuse (IV) Intra-artérielle Épidurale, intra-rachidienne Circulation extracorporelle Séreuses Intrapleurale (plèvre) Intra péritonéale (péritoine) Intra-articulaire
Quelle est la différence entre un patient naïf et un patient tolérant?
Patient naïf: première dose, moins tolérant
Patient tolérant: suite à l’administration de plusieurs doses
Qu’est ce qu’un bézoard?
Concrétion de matières étrangères qui se forme et persiste dans le TGI
Nommez les 4 types de bézoard?
Phytobézoard: matériel végétal
Lactobézoard: protéines de lait
Trichobézoard: cheveux ou poils
Pharmacobézoard: produits pharmaceutiques/ médicaments ou drogues
Quels sont les risques associés à la présence d’un pharmacobézoard?
Difficulté à respirer
Localisation
Risque de toxicité directe (muqueuse)
Risque de toxicité systémique par relarguage de la substance à un moment inconnu
Quelles sont les mesures de prévention pour les intoxications intentionnelles?
Modifier la pharmacothérapie pour un médicament moins toxique
Modifier la pharmacothérapie pour un médicament moins à risque d’abus
Retirer de la pharmacie les médicaments jugés à risque
Distribuer le médicament à la semaine/ au jour
Favoriser les plaquettes alvéolées et les emballages protège-enfant
Discuter des risques associés à la consommation d’alcool ou de drogues avec les médicaments d’ordonnance ou en vente libre
Mettre intentionnellement un médicament en annexe II pour en assurer un meilleur suivi
Programmer la caisse pour empêcher l’achat en grande quantité d’un même produit
Effectuer une surveillance plus étroite de la thérapie médicamenteuse au besoin
