TORCHS Flashcards
Qual porcentagem de risco de infecção perinatal por CMV?
50% de chance
Qual é a infecção congênita que mais faz calcificação cerebral periventricular?
Citomegalovírus (CMV)
Qual hospedeiro definitivo da toxoplasmose?
felinos
Clínica da sífilis?
faz placetomegalia, disseminação hematogênica fetal
- hepatoesplenomegalia
- descamação de pele e mucosas
- Osteocondrite
- Pseudoparalisia de Parrot
- Pneumonia alba
- Reação Leucemoide
Quando tratamento da sífilis é considerado adequado?
Tratamento documentado que VDRL negativou
Uso completo de penicilina
Doses e intervalos adequados 2 penicilinas benzatinas por 3 semanas
Termino do tratamento ocorreu antes do parto
Queda de títulos sorológicos (VDRL baixou)
Qual a duração do tratamento da toxoplasmose e qual medicamento deve ser associado quando há comprometimento neurológico ou fundo de olho?
1 ano
corticóide
Qual tratamento da toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
Onde é feito o PCR da toxoplasmose?
Líquido Amniótico
Qual infecção congênita pode fazer pseudoatresia das vias biliares?
Citomegalovírus
Quando IgG da toxoplasmose ser detectada?
1 a 2 semanas após a infecção aguda
pico entre 3 a 6 meses
Qual TORCHS apresenta catarata como manifestação ocular mais comum?
Rubeóla
Qual a sequela tardia mais comum na infecção pelo CMV?
Surdez neurossensorial bilateral
A qual infecção congênita pertence a tetrade de sabin?
Toxoplasmose
Grávida Sorologia Toxoplasmose
IgG reagente
IgM não reagente
Está imune?
Ja teve toxoplasmose e não tem mais, não impedido que pegue outro tipo de toxoplasmose
Pneumonite é a manifestação mais frequente de qual TORCHS?
Citomegalovírus (CMV) perinatal
Como se define a Sorologia Susceptível na Toxoplasmose?
IgG NEGATIVA
IgM NEGATIVA
Avidez IgG NEGATIVA
Qual TORCHS apresenta PCA ou estenose da artéria pulmonar direita?
Rubéola
Como se da o diagnóstico por CMV?
se a criança apresentar sintomas:
até a 3ª semana de vida é congênito
após a 3ª semana de vida é perinatal
Quando a rubéola congênita é muito grave?
Primo-infecção no primeiro trimestre de gravidez
(primeiras 6 semanas de gestação)
Quanto tempo antes a imunização para rubéola precisa ser feita antes de se vacinar?
3 meses antes de engravidar
(vacina também transmite rubéola)
Por que o ácido folínico é usado no tratamento da toxoplasmose?
Evitar a anemia causada pela sulfa
Qual medicamento reduz o risco de transmissão vertical de toxoplasmose?
Espiramicina, usada na suspeita ou comprovação da toxo gestacional
Qual TORCHS cursa com plaquetopenia e calcificações periventriculares?
Citomegalovírus congênito
Como se chama a condricte da sífilis que faz com que a criança tenha reflexo de moro incompleto?
Pseudoparalisia de Parrot
Qual etiologia da sífilis?
Treponema pallidum
Qual exames para avaliação do SNC na toxoplasmose?
USG - ultrassom transfontanela
RX de crânio (avaliar calcificações)
TC (tomografia computadorizada)
LCR (pedir PCR para toxoplasmose)
Quanto mais precoce a idade gestacional, menor a probabilidade de transmissão, porém mais grave a infecção
Qual TORCHS pertence essa afirmação?
Toxoplasmose
Critérios de inclusão para tratamento de CMV?
RN sintomático com evidências de envolvimento do SNC
Calcificações intracranianas, microcefalia, atrofia cortical, surdez neurossensorial, LCR anormal, corioretinite unilateral
RN com quadro de síndrome sepsis-like viral, pneumonite intersticial por CMV
Idade inferior a 1 mês na ocasião do diagnóstico
Qual sequela tardia mais comum na infecção pelo CMV congênito?
Surdez
Definição de infecção perinatal?
Pelo canal do parto ou pelo aleitamento materno
Quando consideramos toxoplasmose congênita?
títulos de IgG persistintes >1 ano (IgM no RN só depois de 6 meses)
IgG estiverem altos ou ascendentes
PCR no líquor ou sangue POSITIVO
Qual é a infecção congênita que mais faz calcificação cerebral de forma difusa?
Toxoplasmose

Como se faz o diagnóstico de infecção aguda materna por toxoplasmose?
duas amostras consecutivas de sangue
com pelo menos três semanas de intervalo
Apresentando:
Soroconversão (exame negativo fica positivo)
e/ou Aumento em pelo menos quatro vezes do título
Perímetro cefálico da criança não está crescendo, qual TORCHS pensar?
Toxoplasmose
Causa frequente de microcefalia
Exames de seguimento sífilis congênita?
Acompanhamento oftamológico, neurológico e audiológicos de 6 em 6 meses até os 2 anos de idade
Manifestações clínicas da rubéola?
Retardo do crescimento intrauterino
Malformações oculares: catarata
Malformações cardíacas: Persistência do canal arterial (PCA) e estenose da artéria pulmonar ramo direito
Malformações auditivas: surdez neurossensorial bilateral ou isolada
Malformações neurológicas: microcefalia, encefalite, tetraplegia espástica, retardo do desenvolvimento psicomotor, meningo encefalite
Outras: esplenomegalia, hepatomegalia, icterícia, púrpura trombocitopênica, pneumonite e lesão óssea
Até quando usar corticoide na Toxoplasmose?
Até a lesão cicatrizar ou LCR com proteínas normais
Qual é a infecção congênita mais assintomática?
Citomegalovírus
Qual a principal complicação do Ganciclovir?
Leucopenia
Final da gestação, maior probabilidade de infecção, porém menos grave
Qual TORCHS pertence essa afirmação?
Toxoplasmose
É possível o caso de sífilis congênita quando o RN possuir mãe soro positiva que:
Não recebeu tratamento na gestação (ou incompleto)
Alergia a penicilina e recebeu Eritromicina
Foi tratada mas não tem documentação sorológica de cura (VDRL baixando)
Qual o achado patognomônico da Toxoplasmose?
Tétrade de Sabin
Qual valor de VDRL para definir sífilis congênita?
2 a 3x maior que o da mãe
Sorologia Toxoplasmose:
IgG >300
IgM = NÃO REAGENTE
Conduta?
Tratar com SPAF
1 mês depois repetir sorologia
Se IgG em queda e IgM não reagente suspende SPAF
Follow-up do bebê por 6 meses
*queda do IgG indica que os anticorpos eram da mãe
Mãe com sífilis fez uso de Eritromicina é considerada tratada adequadamente?
Não, é considerada inadequadamente tratada para profilaxia do bebê
Quanto mais precoce a infecção e quanto mais avançada a gestação, maior chance de contaminar o bebê
Doença dos extremos
A qual TORCHS pertence essas afirmações?
Sífilis
Como se dá a transmissão da toxoplasmose?
Carne crua ou mal passada
Verduras mal lavadas
Água de torneira
Areia de gato (oócitos)
Parquinho de Areia
Como se define a sorologia de Doença Aguda na toxoplasmose?
IgG POSITIVA ou NEGATIVA
IgM POSITIVA
Avidez IgG FRACA ou INTERMEDIÁRIA
Qual a tetrade de sabin?
hidro/microcefalia
coriorretinite bilateral
calcificação intracraniana generalizada
retardo mental
Como se define Sorologia de Doença Antiga na toxoplasmose?
IgG POSITIVO
IgM POSITIVO OU NEGATIVO
Avidez IgG FORTE (< ou = 17 sem IG)
Seguimento sífilis congênita
teste não treponêmico?
1,3,6,12 e 18 meses
Interromper quando dois exames consecutivos negativos
VDRL negativo ao nascimento repetir aos 3 meses
Se RN com neurosífilis:
Repetir LCR a cada 6 meses, até normalizar
Repetir o LCR 10 dias após tratamento com P. Cristalina
Se LCR <40mg/dl (normal) não precisa mais repetir
Qual a porcentagem de óbito fetal ou morte neonatal precoce na sífilis não tratada?
40% dos casos
Quando utilizar SPAF na toxoplasmose?
PCR líquido amniótico
detecção de anormalidade no US
casos confirmados ou altamente suspeitos
Qual é a infecção congênita mais sintomática?
Herpes
Taxa de infecção fetal da rubéola?
50% de chance
Qual a porcentagem de gestantes com toxoplasmose aguda transmitirão para o feto?
40% das gestantes
Quais exames pedir para investigar CMV?
Sorologia IgG e IgM
Isolamento viral em Urina e Saliva
PCR em Sangue, Urina (padrão ouro) e Saliva
Qual a infecção que mais faz calcificação cerebral em gânglios da base?
HIV
Qual tratamento contra CMV?
Ganciclovir 6mg/kg/dose 12/12H EV
Usar por 6 semanas se congênito
Usar por 14 a 21 dias se perinatal
Outras opções: Valganciclovir, Valaciclovir
Qual período de incubação do CMV?
4 a 12 semanas
Contraindicações absolutas de amamentação?
mãe HIV+
mãe com CMV e RN <2kg
vírus HTLV-1 e HTLV-2
Como é feito o seguimento da sífilis congênita?
Consultas mensais até o 6º mês de vida
Consultas bimestrais do 6º ao 12º mês
Qual efeito colateral da Sulfadiazina?
Síndrome de Stevens Johnson
Seguimento sífilis congênita
Teste treponêmico?
FTA-Abs
6,9,12 e 18 - ou até negativar
Não faz diagnóstico de sífilis congênita, pois só positiva após os 6 meses
Sorologia para Toxoplasmose
IgG = 70
IgM = Não reagente
Conduta?
Repete o exame em 1 mês para avaliar se os títulos baixam
Qual o papel do Ganciclovir na infecção por CMV congênita?
Reduzir a sequela de surdez na criança que irá aparecer após os 2 anos
Qual agente etiológico da toxoplasmose?
Toxoplasma gondii protozoário