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PEDIATRIA > TORCHS > Flashcards

TORCHS Flashcards

1
Q

Qual porcentagem de risco de infecção perinatal por CMV?

A

50% de chance

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2
Q

Qual é a infecção congênita que mais faz calcificação cerebral periventricular?

A

Citomegalovírus (CMV)

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3
Q

Qual hospedeiro definitivo da toxoplasmose?

A

felinos

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4
Q

Clínica da sífilis?

A

faz placetomegalia, disseminação hematogênica fetal

  • hepatoesplenomegalia
  • descamação de pele e mucosas
  • Osteocondrite
  • Pseudoparalisia de Parrot
  • Pneumonia alba
  • Reação Leucemoide
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5
Q

Quando tratamento da sífilis é considerado adequado?

A

Tratamento documentado que VDRL negativou

Uso completo de penicilina

Doses e intervalos adequados 2 penicilinas benzatinas por 3 semanas

Termino do tratamento ocorreu antes do parto

Queda de títulos sorológicos (VDRL baixou)

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6
Q

Qual a duração do tratamento da toxoplasmose e qual medicamento deve ser associado quando há comprometimento neurológico ou fundo de olho?

A

1 ano

corticóide

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7
Q

Qual tratamento da toxoplasmose congênita?

A

Sulfadiazina

Pirimetamina

Ácido folínico

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8
Q

Onde é feito o PCR da toxoplasmose?

A

Líquido Amniótico

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9
Q

Qual infecção congênita pode fazer pseudoatresia das vias biliares?

A

Citomegalovírus

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10
Q

Quando IgG da toxoplasmose ser detectada?

A

1 a 2 semanas após a infecção aguda

pico entre 3 a 6 meses

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11
Q

Qual TORCHS apresenta catarata como manifestação ocular mais comum?

A

Rubeóla

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12
Q

Qual a sequela tardia mais comum na infecção pelo CMV?

A

Surdez neurossensorial bilateral

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13
Q

A qual infecção congênita pertence a tetrade de sabin?

A

Toxoplasmose

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14
Q

Grávida Sorologia Toxoplasmose

IgG reagente

IgM não reagente

Está imune?

A

Ja teve toxoplasmose e não tem mais, não impedido que pegue outro tipo de toxoplasmose

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15
Q
A
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16
Q

Pneumonite é a manifestação mais frequente de qual TORCHS?

A

Citomegalovírus (CMV) perinatal

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17
Q

Como se define a Sorologia Susceptível na Toxoplasmose?

A

IgG NEGATIVA

IgM NEGATIVA

Avidez IgG NEGATIVA

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18
Q

Qual TORCHS apresenta PCA ou estenose da artéria pulmonar direita?

A

Rubéola

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19
Q

Como se da o diagnóstico por CMV?

A

se a criança apresentar sintomas:

até a 3ª semana de vida é congênito

após a 3ª semana de vida é perinatal

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20
Q

Quando a rubéola congênita é muito grave?

A

Primo-infecção no primeiro trimestre de gravidez

(primeiras 6 semanas de gestação)

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21
Q

Quanto tempo antes a imunização para rubéola precisa ser feita antes de se vacinar?

A

3 meses antes de engravidar

(vacina também transmite rubéola)

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22
Q

Por que o ácido folínico é usado no tratamento da toxoplasmose?

A

Evitar a anemia causada pela sulfa

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23
Q

Qual medicamento reduz o risco de transmissão vertical de toxoplasmose?

A

Espiramicina, usada na suspeita ou comprovação da toxo gestacional

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24
Q

Qual TORCHS cursa com plaquetopenia e calcificações periventriculares?

A

Citomegalovírus congênito

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25
Q

Como se chama a condricte da sífilis que faz com que a criança tenha reflexo de moro incompleto?

A

Pseudoparalisia de Parrot

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26
Q

Qual etiologia da sífilis?

A

Treponema pallidum

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27
Q

Qual exames para avaliação do SNC na toxoplasmose?

A

USG - ultrassom transfontanela

RX de crânio (avaliar calcificações)

TC (tomografia computadorizada)

LCR (pedir PCR para toxoplasmose)

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28
Q

Quanto mais precoce a idade gestacional, menor a probabilidade de transmissão, porém mais grave a infecção

Qual TORCHS pertence essa afirmação?

A

Toxoplasmose

29
Q

Critérios de inclusão para tratamento de CMV?

A

RN sintomático com evidências de envolvimento do SNC

Calcificações intracranianas, microcefalia, atrofia cortical, surdez neurossensorial, LCR anormal, corioretinite unilateral

RN com quadro de síndrome sepsis-like viral, pneumonite intersticial por CMV

Idade inferior a 1 mês na ocasião do diagnóstico

30
Q

Qual sequela tardia mais comum na infecção pelo CMV congênito?

A

Surdez

31
Q

Definição de infecção perinatal?

A

Pelo canal do parto ou pelo aleitamento materno

32
Q

Quando consideramos toxoplasmose congênita?

A

títulos de IgG persistintes >1 ano (IgM no RN só depois de 6 meses)

IgG estiverem altos ou ascendentes

PCR no líquor ou sangue POSITIVO

33
Q

Qual é a infecção congênita que mais faz calcificação cerebral de forma difusa?

A

Toxoplasmose

34
Q

Como se faz o diagnóstico de infecção aguda materna por toxoplasmose?

A

duas amostras consecutivas de sangue

com pelo menos três semanas de intervalo

Apresentando:

Soroconversão (exame negativo fica positivo)

e/ou Aumento em pelo menos quatro vezes do título

35
Q

Perímetro cefálico da criança não está crescendo, qual TORCHS pensar?

A

Toxoplasmose

Causa frequente de microcefalia

36
Q

Exames de seguimento sífilis congênita?

A

Acompanhamento oftamológico, neurológico e audiológicos de 6 em 6 meses até os 2 anos de idade

37
Q

Manifestações clínicas da rubéola?

A

Retardo do crescimento intrauterino

Malformações oculares: catarata

Malformações cardíacas: Persistência do canal arterial (PCA) e estenose da artéria pulmonar ramo direito

Malformações auditivas: surdez neurossensorial bilateral ou isolada

Malformações neurológicas: microcefalia, encefalite, tetraplegia espástica, retardo do desenvolvimento psicomotor, meningo encefalite

Outras: esplenomegalia, hepatomegalia, icterícia, púrpura trombocitopênica, pneumonite e lesão óssea

38
Q

Até quando usar corticoide na Toxoplasmose?

A

Até a lesão cicatrizar ou LCR com proteínas normais

39
Q

Qual é a infecção congênita mais assintomática?

A

Citomegalovírus

40
Q

Qual a principal complicação do Ganciclovir?

A

Leucopenia

41
Q

Final da gestação, maior probabilidade de infecção, porém menos grave

Qual TORCHS pertence essa afirmação?

A

Toxoplasmose

42
Q

É possível o caso de sífilis congênita quando o RN possuir mãe soro positiva que:

A

Não recebeu tratamento na gestação (ou incompleto)

Alergia a penicilina e recebeu Eritromicina

Foi tratada mas não tem documentação sorológica de cura (VDRL baixando)

43
Q

Qual o achado patognomônico da Toxoplasmose?

A

Tétrade de Sabin

44
Q

Qual valor de VDRL para definir sífilis congênita?

A

2 a 3x maior que o da mãe

45
Q

Sorologia Toxoplasmose:

IgG >300

IgM = NÃO REAGENTE

Conduta?

A

Tratar com SPAF

1 mês depois repetir sorologia

Se IgG em queda e IgM não reagente suspende SPAF

Follow-up do bebê por 6 meses

*queda do IgG indica que os anticorpos eram da mãe

46
Q

Mãe com sífilis fez uso de Eritromicina é considerada tratada adequadamente?

A

Não, é considerada inadequadamente tratada para profilaxia do bebê

47
Q

Quanto mais precoce a infecção e quanto mais avançada a gestação, maior chance de contaminar o bebê

Doença dos extremos

A qual TORCHS pertence essas afirmações?

A

Sífilis

48
Q

Como se dá a transmissão da toxoplasmose?

A

Carne crua ou mal passada

Verduras mal lavadas

Água de torneira

Areia de gato (oócitos)

Parquinho de Areia

49
Q

Como se define a sorologia de Doença Aguda na toxoplasmose?

A

IgG POSITIVA ou NEGATIVA

IgM POSITIVA

Avidez IgG FRACA ou INTERMEDIÁRIA

50
Q

Qual a tetrade de sabin?

A

hidro/microcefalia

coriorretinite bilateral

calcificação intracraniana generalizada

retardo mental

51
Q

Como se define Sorologia de Doença Antiga na toxoplasmose?

A

IgG POSITIVO

IgM POSITIVO OU NEGATIVO

Avidez IgG FORTE (< ou = 17 sem IG)

52
Q

Seguimento sífilis congênita

teste não treponêmico?

A

1,3,6,12 e 18 meses

Interromper quando dois exames consecutivos negativos

VDRL negativo ao nascimento repetir aos 3 meses

Se RN com neurosífilis:

Repetir LCR a cada 6 meses, até normalizar

Repetir o LCR 10 dias após tratamento com P. Cristalina

Se LCR <40mg/dl (normal) não precisa mais repetir

53
Q

Qual a porcentagem de óbito fetal ou morte neonatal precoce na sífilis não tratada?

A

40% dos casos

54
Q

Quando utilizar SPAF na toxoplasmose?

A

PCR líquido amniótico

detecção de anormalidade no US

casos confirmados ou altamente suspeitos

55
Q

Qual é a infecção congênita mais sintomática?

A

Herpes

56
Q

Taxa de infecção fetal da rubéola?

A

50% de chance

57
Q

Qual a porcentagem de gestantes com toxoplasmose aguda transmitirão para o feto?

A

40% das gestantes

58
Q

Quais exames pedir para investigar CMV?

A

Sorologia IgG e IgM

Isolamento viral em Urina e Saliva

PCR em Sangue, Urina (padrão ouro) e Saliva

59
Q

Qual a infecção que mais faz calcificação cerebral em gânglios da base?

A

HIV

60
Q

Qual tratamento contra CMV?

A

Ganciclovir 6mg/kg/dose 12/12H EV

Usar por 6 semanas se congênito

Usar por 14 a 21 dias se perinatal

Outras opções: Valganciclovir, Valaciclovir

61
Q

Qual período de incubação do CMV?

A

4 a 12 semanas

62
Q

Contraindicações absolutas de amamentação?

A

mãe HIV+

mãe com CMV e RN <2kg

vírus HTLV-1 e HTLV-2

63
Q

Como é feito o seguimento da sífilis congênita?

A

Consultas mensais até o 6º mês de vida

Consultas bimestrais do 6º ao 12º mês

64
Q

Qual efeito colateral da Sulfadiazina?

A

Síndrome de Stevens Johnson

65
Q

Seguimento sífilis congênita

Teste treponêmico?

A

FTA-Abs

6,9,12 e 18 - ou até negativar

Não faz diagnóstico de sífilis congênita, pois só positiva após os 6 meses

66
Q

Sorologia para Toxoplasmose

IgG = 70

IgM = Não reagente

Conduta?

A

Repete o exame em 1 mês para avaliar se os títulos baixam

67
Q

Qual o papel do Ganciclovir na infecção por CMV congênita?

A

Reduzir a sequela de surdez na criança que irá aparecer após os 2 anos

68
Q

Qual agente etiológico da toxoplasmose?

A

Toxoplasma gondii protozoário

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