Tórax Flashcards
Limite superior do tórax? (x3)
1- Manúbrio do esterno
2- Vértebra T1
3- Primeiro par de costelas
Limite inferior do tórax? (x4)
1- Processo xifóide
2- T12 e 12º par de costelas
3- Costelas flutuantes
4- Diafragma (limite móvel)
Qual é o negócio com o raio x de perfil?
O lobo inferior do pulmão direto fica posterior ao lobo médio. Em uma radiografia anteroposterior não é possível identificar em qual dos dois lobos uma massa radiopaca está localizada.
O que é o seio/recesso costofrênico?
Sulco final entre o diafragma (frênico) e as costelas (costo).
Durante a inspiração, o pulmão desce e ocupa esse espaço.
Quais são os músculos do tórax? (x5)
1- Peitorais (maior e menor) 2- Serrátil anterior 3- Intercostais (internos e externos) 4- Músculo transverso do tórax 5- Diafragma
Quais são os músculos expiratórios?
1- Diafragma
2- Intercostais internos
(contrário INT = EXP).
Quais são os músculos inspiratórios?
1- Diafragma
2- Intercostais externos
(contrário EXT = INSP)
Músculo que fica por dentro da caixa torácica?
Músculo transverso do tórax
Como o diafragma é composto?
1- Parte central constituída de tecido conjuntivo denso (Centro tendíneo)
2- Porção muscular
Quais são as estruturas formadas pelos pilares diafragmáticos? (x3)
1- Forame da veia cava
2- Hiato aórtico
3- Hiato esofágico
O que passa por dentro do forame da veia cava? (x2)
1- Veia cava inferior
2- Ramos terminais do nervo frênico direito
O que passa por dentro do hiato aórtico? (x3)
1- Aorta
2- Veia ázigo
3- Ducto torácico
O que passa por dentro do hiato esofágico? (x2)
1- Esôfago
2- Nervo vago (X)
O nervo vago [1] abraça a porção posterior do esôfago, e o nervo vago [2], a porção anterior.
1- Direito
2- Esquerdo
Inervação motora e sensitiva do diafragma?
Nervo frênico
Irrigação do diafragma? (x4)
1- Artéria pericardiofrênica
2- Artéria músculofrênica
3- Artéria frênica superior
4- Artéria frênica inferior
O que é a hérnia de hiato esofágico?
Passagem do estômago para dentro da cavidade torácica devido ao alargamento do hiato esofágico.
- Causa refluxo gastroesofágico.
O que é a hérnia diafragmática?
Invasão das partes móveis do abdômen, como as alças intestinais, para dentro da cavidade torácica através de uma abertura/lesão no diafragma.
- Era comum ocorrer em acidentes com colisão frontal de veículo quando os cintos eram de 2 pontos. O cinto pressionava a cavidade abdominal, resultando no rompimento do diafragma.
Em um paciente vítima de uma facada na região entre o [_] espaço intercostal, pode ser atingida tanto a cavidade abdominal, quanto a torácica, dependendo do movimento respiratório.
4º e o 5º
- Durante o movimento de expiração profunda, por exemplo, a partir do 4º EIC, é possível já ser a cavidade abdominal
Membrana de tecido conjuntivo frouxo existente entre a parede torácica e a pleura?
Fáscia endotorácica.
Ela recobre todos os órgãos do tórax. Inferiormente se ao diafragma e superiormente ajuda a separar os órgãos torácicos dos cervicais.
Quais os tecidos seccionados numa drenagem torácica? (x5)
1- Pele 2- Tecido subcutâneo 3- Músculos intercostais 4- Fáscia endotorácica 5- Pleura
Qual é o resultado do rompimento da fáscia endotorácica?
A pleura se move junto com o pulmão durante a respiração.
A fáscia contém esse movimento. Se ela estiver rompida, durante a inspiração pode ser visível um abaulamento na região cervical.
Irrigação do tórax?
1- Artérias intercostais anteriores
2- Artérias intercostais posteriores
- Se anastomosam
De onde vem as artérias intercostais anteriores?
- Artéria torácica interna (A. mamária)
- Artéria músculo-frênica
Quais são os ramos finais da artéria mamária?
1- Artéria epigástrica superior
2- Artéria músculo-frênica
De onde vem as artérias intercostais posteriores?
1- Artéria intercostal suprema (2 primeiras)
2- Aorta descendente
Local por onde os vasos e nervos passam nas costelas?
Borda INFERIOR
- Na toracocentese e na drenagem torácica deve-se evitar essa borda, onde há maiores riscos de lesão das artérias.
Ordem do feixe vasculonervoso de cima para baixo?
V A N
Veia
Artéria
Nervo
Onde as veias intercostais posteriores desembocam?
Sistema Ázigo
- Lado direito -> Veia ázigo
- Lado esquerdo -> Veia hemiázigo
Drenagem superficial do tórax (pele e subcutâneo)?
Veia toracoepigástrica -> Veia axilar
Onde as veias intercostais anteriores desembocam?
1- Veia músculo-frênica
2- Veia torácica interna
Como é a drenagem linfática do tórax?
Dividida em antímeros:
- Direito: Ducto linfático direito
- Esquerdo: Ducto torácico
Qual a importância do linfonodo sentinela?
Ele é o primeiro linfonodo a receber as células cancerígenas de um tumor.
O que é a cisterna do quilo?
Abaulamento que existe ao lado do tronco celíaco, abaixo do diafragma, o qual recebe a linfa dos membros inferiores, pelve e abdome.
Ela desemboca no ducto torácico.
Inervação sensitiva e motora do tórax?
Nervos espinais de T1 a T12.
- Ramos posteriores: Para o dorso
- Ramos anteriores: Nervos intercostais
3 referências para alturas dos segmentos medulares?
1- Processo xifóide = T6
2- Cicatriz umbilical = T10
3- Suprapúbis = T12
- Exemplo: Perda de sensibilidade entre o umbigo e o púbis corresponde uma lesão entre T10 e T12.
Por onde passam os nervos intercostais?
Junto aos vasos intercostais, pela borda inferior das costelas.
- V A N
Como é feito um bloqueio anestésico de nervo intercostal?
Cada nervo emite um ramo inferior e um superior. Por causa da inervação cruzada, é aplicado o anestésico no nível desejado e um nível abaixo e um acima.
- Exemplo: Para retirar um nódulo de mama no nível do 4º espaço intercostal, anestesia o 3º, 4º e 5º nervos intercostais.
Local da secção para fazer uma drenagem torácica?
Borda SUPERIOR da costela.
Geralmente no 4º ou 5º espaço intercostal, na linha clavicular média.
O que é a toracocentese?
Procedimento feito em um caso de derrame pleural. O líquido no espaço pleural é coletado com uma agulha e pode ser mandado para cultura.
O que divide o mediastino em superior e inferior?
Uma linha imaginária que passa no corpo da 4ª vértebra e no manúbrio esternal.
Quais as subdivisões do mediastino inferior?
1- Anterior
2- Médio
3- Posterior
Quais estruturas estão no mediastino superior?
1- Vasos da base 2- Veias braquiocefálicas e artérias carótida e subclávia 3- Nervo frênico 4- Nervo vago (X) 5- Traquéia 6- Esôfago 7- Timo*
- Pode estar no mediastino inferior
Quais estruturas estão no mediastino [inferior] anterior?
1- Vasos linfáticos
2- Vasos intercostais
3- Nervos intercostais
Quais estruturas estão no mediastino [inferior] médio?
Área cardíaca.
1- Coração 2- Saco pericárdico 3- Nervos frênicos 4- Início dos vasos da base 5- Hilos pulmonares e brônquios principais
Nervo que atravessa o mediastino médio e circunda o arco aórtico?
Nervo laríngeo recorrente esquerdo
Quais estruturas estão no mediastino [inferior] posterior?
1- Aorta descendente e vasos intercostais 2- Tronco simpático 3- Esôfago 4- Nervo vago 5- Ducto torácico
Tumores que podem estar localizados no mediastino inferior anterior?
1- Timoma
2- Teratoma
3- Tumores de vasos e nervos
Última veia intercostal?
Veia subcostal
A veia Hemiázigo recebe quais veias intercostais?
Da 9ª à 12ª do lado esquerdo.
Em que ponto a veia hemiázigo desemboca na ázigo?
Na altura da 8ª vértebra torácica.
Em que ponto a veia hemiázigo acessória desemboca na ázigo?
Na altura da 7ª vértebra torácica.
A veia Hemiázigo acessória recebe quais veias intercostais?
Da 4ª à 8ª do lado esquerdo.
Onde desemboca a 1ª veia intercostal de cada lado?
Veias braquiocefálicas de cada lado.
Onde desembocam a 2ª e 3ª veia intercostal do lado direito?
Diretamente na veia cava superior.
O que é a anastomose cavacava?
Desvio venoso formado pelo sistema ázigo entre as veias cavas inferior e superior.
Veia cava inferior -> Veias lombares ascendentes -> Veia ázigo -> Veia cava superior.
Parte do tórax que não é drenado exclusivamente pelo sistema ázigo?
Terço inferior do esôfago.
Também é drenado pela veia gástrica esquerda.
Qual a consequência da ligadura da veia ázigo?
Drenagem dos espaços intercostais desviada para as veias intercostais ANTERIORES -> Sobrecarga das veias torácica Interna e Musculofrênica
Quais as partes do corpo drenadas pelo ducto torácico?
1- Cabeça e pescoço do lado esquerdo 2- Tórax do lado esquerdo 3- Membro superior esquerdo 4- Abdome 5- Membros inferiores
Quais as partes do corpo drenadas pelo ducto linfático direito?
1- Cabeça e pescoço do lado direito
2- Tórax do lado direito
3- Membro superior direito
Inervação sensitiva da pleura costal?
Nervos intercostais (que são os ramos anteriores dos nervos espinais)
- Derrame pleural -> Dor torácica pleurítica
Inervação sensitiva da pleura mediastinal?
Nervo frênico (C3 a C5)
Inervação sensitiva da pleura diafragmática?
Nervo frênico (C3 a C5)
Inervação sensitiva do pericárdio?
Nervo frênico (C3 a C5)
O que gera a irradiação da dor para o braço esquerdo durante um infarto?
Acometimento da artéria descendente anterior no ventrículo esquerdo -> Isquemia do pericárdio da região (inervado pelo nervo frênico esquerdo).
Nervo frênico = C3 a C5
A inervação chega aos segmentos medulares de C3 a C5 juntamente ao plexo cervical e o cérebro não consegue distinguir de onde vem o estímulo.
