Tórax Flashcards
Lugar de inserción de la aguja en caso de neumotórax a tensión
2º EIC
Lugar de inserción del tubo torácico
4º EIC
Referencia radiográfica del borde inferior del tubo endotraqual
T4
Punto de referencia para realizar la toracocentésis
Espacio entre T7-T8
Líneas verticales de referencias que son precisas
Línea media esternal y línea vertebral (las demás son estimaciones)
Para localizar el vértice pulmonar en la cara anterior del tórax se busca en
de 2 a 4 cm por encima del tercio interno de la clavícula
El borde inferior del pulmón se localiza en
cruza la 6ª costilla en la línea medio clavicular y la 8ª por la línea medio axilar
Posteriormente el borde inferior del pulmón se localiza
A la altura de la apófisis espinosa de T10
La cisura oblicua del pulmón se extiende de
Desde la apófisis espinosa de T3 posteriormente hasta la 6º costilla en la LMC
La cisura horizontal o menor tiene como referencia
Inicia a la altura de la 4º costilla y se une con la cisura oblicua en la 5º costilla a la altura de la LMA
Tipos de derrames pleurales
Trasudados y exudados
El derrame pleural trasudado se observa en
Atelectasia
Insuficiencia cardíaca
Síndrome nefrótico
El derrame pleural de exudado se observa en
Neumonía Tuberculosis Embolia pulmonar Pancreatitis Cáncer
al revisar el tórax los síntomas habituales o preocupantes son
Dolor torácico Falta de aire (disnea) Estertores sibilantes Tos Esputo con cansgre (hemoptisis)
Cuando el paciente señala el dolor sobre el esternón con el puño cerrado hace pensar en
Agina de pecho
Cuando el paciente señala el dolor con la punta del dedo en algún punto específico del tórax hace pensar en
Dolor musculoesquelético
Si el paciente mueve la mano desde el cuello hasta el epigastrio debe sospechar de
Pirosis
La causa más frecuente de dolor torácico en la infancia es
La ansiedad.
El parámetro para predecir la supervivencia a 5 años en un paciente con EPOC es
grado de disnea
Ruido respiratorio que se producen cuando hay una obstrucción parcial de la vía respiratoria por secreciones e inflamación tisular o por cuerpos extraños
Sibilancias
Estímulos que desencadenan la tos
Moco Pus Sangre Polvo Aire muy frío o muy caliente Tumor Adenopatías peribronquiales
Síntoma cardíaco asociado con la tos
Insuficiencia cardíaca izquierda
La tos se clasifica por su duración en:
Aguda < 3 semanas
Subaguda: 3-8 semanas
Crónica > 8 semanas
La causa más habitual de tos aguda es
Infección viral de vías resp. altas
La tos subaguda aparece en:
Infecciones
Sinusitis bacteriana
Asma
La tos crónica se observa en
Goteo postnasal Asma Reflujo gastroesofáfico Bronquitis crónica Bronquiectasia
Características del esputo
Mucoide: translúcido
Purulento: amarillo o verde
Maloliente: en el absceso pulmonar
Pegajoso: en la fibrosis quística
La acropaquia se produce en los siguientes casos
Bronquiectasias Cardiopatías congénitas Fibrosis pulmonar Fibrosis quística Abscesos Neoplasias
El ruido respiratorio que se caracteriza por ser un signo ominoso de obstrucción de la laringe o de la tráqua y es una sibilancia de tono alto
Estridor
El desplazamiento de la tráquea ocurre en:
Neumotórax -hacia el lado opuesto
Derrame pleural y atelectasia -hacia el lado afectado
La expansión asimétrica del tórax ocurre en
Derrame pleural
La retracción anómala del tórax ocurre en
Asma grave
EPOC
Obstrucción de vías respiratorias
La enfermedad pleural por asbestosis o silicosis presenta
alteración unilateral o retraso durante amplexación
Para la maniobra de amplexación se deben colocar las manos de la siguiente forma:
Los pulgares a la altura de la 10º costilla
Vibraciones palpables que se transmiten por el árbol bronquial hasta la pared torácica cuando el paciente habla
Frémito
En la palpación del frémito mientras el paciente habla, las vibraciones se palpan con
Región metacarpofalángica de la palma o cara cubital de la mano
Cuando hay frémito ausente o disminuido es debido a:
Voz de tono alto o suave Pared torácica gruesa Bronquio obstruido EPOC Derrame pleural Fibrosis Neumotórax Tumor infiltrante
La penetración de la percusión en el tórax es de:
5-7 cm por lo que no se detectan lesiones profundas
Ejemplos en los que se encuentra la nota de precusión de submatidez en el tórax
Neumonía lobar Derrame pleural Hemotórax Empiema Fibrosis o tumor
Ruidos respiratorios que se caracterizan por ser suaves y de tono bajo. Se auscultan durante la inspiración, continúna sin pausa en la espiración y desaparece después del primer tercio de la espiración
Vesiculares
Ruidos inspiratorios y espiratorios de igual duración separados por un intervalo silencioso.
Broncovesiculares
Ruidos respiratorios más fuertes, ásperos y de tono más alto, con un silencio corto entre los ruidos inspiratorio y esporatorio. Los ruidos espiratorios duran más que los inspiratorios
Bronquiales
Los ruidos respiratorios que en inspiración y espiración son casi iguales se auscultan mejor en
1º y 2º EIC anteriormente
ruido broncovesicular
La velocidad del flujo de aire en la boca se reflejada en la siguiente característica
Intensidad
Si se ausculta una laguna silente es probable que se esté auscultando el siguiente ruido
Ruido bronquial
Los ruidos adventicios o añadidos son:
Crepitantes
Sibilancias
Roncus
Las crepitaciones finas que persisten de una respiración a otra indican
Anomalía del tejido pulmonar
La desaparición de ruidos adventicios después de toser o al cambiar de postura indican
Espesamiento de las secreciones
Como en bronquitis y atelectasia
Ruido adventicio discontinuo de carácter no musical
Crepitación
Ruido adventicio no musical, suave, de tono alto y con duración de 5-10 ms
Crepitación fina
Ruido adventicio no musical, de tono bajo y con duración de 20-30 ms
Crepitación gruesa
Ruido adventicio de tono musical < 200 Hz
Roncus
Ruido adventicio de tono alto > 400 Hz con cualidad estridente o como pitos
Sibilancias
Las crepitaciones que provienen de los pulmones son causados por
Neumonía
Fibrosis
Insuficiencia cardíaca congestiva precoz
Las crepitaciones que provienen de las vías respiratorias son causados por
Bronquitis
Bronquiectasias
El estrechamiento de la vía respiratoria en el asma, EPOC y la bronquitis puede presentar el siguiente ruido adventicio
Sibilancias
Si hay un aumento en la transimsión de sonidos vocales durante la auscultación podemos sospechar de
Falta de aire dentro del pulmón
La broncofonía se refiere a
Sonidos vocales más fuertes por disminución de aire en el pulmón
La egofonía es un hallazgo que indica:
la letra -e- suena como -a- . Se debe pensar en consolidación lobar de la neumonía
Si al pedir al paciente que susurre, los sonidos al auscultarse se escuchan fuertes y claros se denomina
Pectoriloquia áfona
El frémito táctil ausente o disminuido en el precordio es un hallazgo:
normal
La matidez en la percusión pulmonar indica
Sustitución de líquido o tejido sólido en lugar de aire
La matidez de la neumonía del lóbulo medio derecho en la mujer puede pasar por alto debido a que
Se encuentra detrás de la mama y puede que no se desplace
La diferencia de resonancia en la percusión en el hemitórax izquierdo es debido a
sonido timpánico de la burbuja gástrica
El riesgo de tener EPOC en pacientes mayores de 60 años se duplica iu el tiempo espiratorio forzado es de:
6-8 segundos
si es superior a 8 s. la probabilidad se cuadriplica
