tórax Flashcards
signo del broncograma aéreo
- patrón consolidativo con visualización de aire bronquial en su interior
- lesión alveolar ubicada dentro del parénquima pulmonar
signo de la silueta
cualquier opacidad pulmonar intratorácica que borra la silueta cardíaca debido a densidades similares
signo del ángulo agudo
masa pulmonar que crece hacia afuera
signo del ángulo obtuso
masa extrapulmonar que crece hacia adentro
signo de la “s” de golden
- lesión que comprime y obstruye el bronquio
- atelectasia del lóbulo superior derecho
signo del menisco
- aire alrededor de una consolidación pulmonar en formato de semiluna
- aspergilosis por inmunodepresión
signo del diafragma continuo
- aire entre el pericardio y el diafragma
- neumomediastino
signo de la joroba de hampton
- consolidación basal de la pleura derecha
- infarto pulmonar
signo de chilaiditi
interposición del intestino entre el hígado y el hemidiafragma derecho
patrón de alta densidad pulmonar
- consolidativo: neumonía y fibrosis
- en vidrio esmerilado: neumonía atípica, edema, fibrosis y carcinoma broncoalveolar
reemplazo del contenido aéreo pulmonar por infiltraciones
patrón de baja densidad pulmonar
- panal de abejas: enfisema
aumento del contenido aéreo pulmonar
patrón reticular y lineal
- tela de araña: edema, neumonitis intersticial y fibrosis
engrosamiento del intersticio y de los septos lobulillares
patrón nódular y nodulillar
- en árbol en brote (centrolobulillar): tuberculosis y bronconeumonía
- arrosariada (perilobulillar): linfangitis carcinomatosa
- al azar: metástasis y tuberculosis miliar
lesiones nodulares y nodulillares
tipos de neumonía
- lobar: focal; opacidad homogénea; signo del broncograma aéreo y signo de la silueta
- bronconeumonía: multifocal; opacidad heterogénea; signo del árbol en brote
- intersticial: difusa; opacidad heterogénea; signo del vidrio esmerilado
edema pulmonar
- cardiogénico: falla cardiaca; alveolar e intersticial
- no cardiogénico: politraumatismo, quemadura, síndrome de dificultad respiratoria agudo y sepsis; alveolar
atelectasia
- pérdida de volumen pulmonar
- obstructiva, fibrótica, pasiva, compresiva y adhesiva
- signos directos (dezplazamiento y retracción cisural, pérdida de aireación y acercamiento de estructuras broncovasculares de la región afectada) e indirectos (desplazamiento hiliar hacia el lóbulo afectado, elevación unilateral del diafragma, desviación traqueal, desplazamiento cardiaco, estrechamiento de los espacios intercostales e hiperinsuflación compensadora)
enfisema
- distensión de espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, destrucción de los tabiques alveolares, pérdida de la elasticidad pulmonar y atrapamiento aéreo
- hipertensión pulmonar, bullas e infecciones
- centrolobulillar (tabaquismo), paraseptal (congénito) o panlobulillar (tabaquismo, edad y déficit de alfa-1-antitripsina)
- radiografía (tórax en tonel, pérdida de la vasculatura pulmonar y corazón en gota)
tórax en tonel
- enfisema
- aumento del diámetro anteroposterior, aumento del espacio intercostal debido a la horizontalización de las costillas y aplanamiento diafragmático
patrón reticular y lineal
- afección del espacio intersticial central
- engrosamiento de los septos y el intersticio
- patrón en panal de abejas
- edema, fibrosis, neumonía, neumoconiosis y neoplasias
- radiografía (líneas B de kerley)
patrón crazy-paving
- combinación de opacidades en vidrio esmerilado con engrosamiento septal (entramado reticular)
- proteinosis alveolar, neumonía eosinófila o lipídica, distrés respiratorio, sarcoidosis o neumonitis
distribución de los nódulos
- centrilobulillar: tuberculosis y bronconeumonía
- perilinfática: sarcoidosis, silicosis y carcinoma linfático
- aleatoria: tuberculosis miliar, metástasis y neumonitis
nódulo
lesión pulmonar focalizada que mide hasta 3 centímetros de diámetro
bronquiectasias
- dilataciones permanentes anormales de los bronquios con paredes engrosadas
- signos directos (relación broncoarterial superior a 1-1,5, falta de afilamiento de los bronquios y visualización de bronquios a 1 cm de la pleura) e indirectos (engrosamiento de la pared bronquial, pérdida del volumen lobular, patrón en mosaico o crazy-paving, nódulos en árbol en brote y tapones de moco)
bulla
zona quística superior al 1 centímetro, de paredes finas y lisas
características de las lesiones quísticas benignas
- pequeña
- redondeada u ovoide
- borde interno regular y liso
- única
causas del signo del menisco o del creciente aéreo
- micetoma
- coágulo
- neoplasia
- quiste equinocócico
causas de lesiones quísticas según su localización
- apical: tuberculosis o bullas
- mediobasal: bronquiectasias o infartos
- paramediastínico derecho: quiste broncogénico
- posterolateral inferior izquierdo: secuestro pulmonar
signo del halo
- alteración pericavitaria
- opacidad en vidrio esmerilado que rodea un nódulo o masa pulmonar
invasión vascular o hemorragia perilesional - aspegilosis, neumonía, tuberculosis, adenocarcinoma pulmonar, metástasis, vasculitis e infarto
factores de riesgo del carcinoma pulmonar
- taquismo
- antecedentes familiares de cáncer pulmonar
- ubicación del nódulo pulmonar superior
- edad avanzada
- género femenino
- raza negra
- espículas marginales
- enfisema
- fibrosis
- lesión multifocal
nódulo pulmonar solitario
opacidad redondeada o irregular, bien o pobremente definida menor o igual a 3 centímetros
causas de un nódulo pulmonar solitario maligno
- carcinoma de pulmón (adenocarcinoma, escamoso, de células grandes, linfoma)
- tumor carcinoide
- metástasis (melanoma, sarcoma, colon, mama, riñón, testículo)
posibles diagnósticos de un nódulo pulmonar solitario benigno
- granuloma (80%)
- hamartoma (10%)
- dirofilariasis
patrones de calcificación benignos
- difuso
- central
- laminado
- en palomita de maíz
(1) excepto cuando es hallazgo en un paciente oncológico; (2) las metástasis de los sarcomas pueden debutar con el patrón difuso; (3) la metástasis de tumores gastrointestinales puede debutar con el patrón central y en palomitas de maíz, así como en caso de quimioterapia
patrones de calcificación malignos
- punteada
- excéntrica
hallazgo sugestivo de un hamartoma pulmonar
- patrón de calcificación en palomita de maíz
- contenido macroscópico graso
tiempo de duplicación de volumen
aplicada solamente a nódulos sólidos
- estabilidad en 2 años está altamente asociada con la benignidad
- menor de 20-30 días: procesos infecciosos o inflamatorios
- entre 20-400 días: nódulos malignos
- mayor a 400 días: nódulos benignos de lento crecimiento (granulomas y hamartomas)
nódulos benignos
forma
poligonal
nódulos benignos
relación tridimencional
grande
indica que la lesión es plana
nódulos benignos
ubicación
subpleural
nódulos benignos
márgenes
lisos o lobulados
signo de la corona radiada
- márgenes espiculados
- alto riesgo de malignidad
cavitación
- procesos neoplásicos, inquémicos e inflamatorios
- benigno o maligno
el signo del broncograma aéreo se observa con mayor frecuencia en los (…) y está causado por una (…)
el signo del broncograma aéreo se observa con mayor frecuencia en los nódulos pulmonares malignos y está causado por una reacción desmoplásica
la (…) de los cánceres pulmonares pueden cavitarse y suele estar en relación con la existencia de (…)
la minoría de los cánceres pulmonares pueden cavitarse y suele estar en relación con la existencia de necrosis
causas de cavitación nodular
- carcinoma epidermoide
- tuberculosis
- absceso pulmonar
los nódulos mixtos que contienen un componente sólido y otro de vidrio esmerilado son (…) propensos a ser malignos
más
los nódulos puramente sólidos que son (…) propensos a ser malignos
menos
características en los nódulos pulmonares sospechosas de malignidad que me indican la frecuencia para el seguimiento adecuado
- tamaño (<6 mm, entre 6-8 mm o > 8 mm)
- tipo (sólido, parte subsólida o vidrio esmerilado)
- cantidad (solitario o múltiple)
- riesgo individual (bajo o alto)
