abdomen Flashcards
íleo
- gas intraluminal
- interrupción del tránsito intestinal con dilatación del tubo digestivo
- mecánico (obstructivo) o paralítico (adinámico)
- distensión con contenido aéreo y líquido en el tracto digestivo, niveles hidroaéreos, asa centinela, signo del grano de café y el signo del pico de pato
signo del grano de café
- íleo obstructivo (mecánico)
- vólvulo sigmoideo
neumoperitoneo
- gas extraluminal
- perforación visceral (aire libre en la cavidad peritoneal)
- signo de la hoz subdiafragmática, del diafragma continuo y de las alas de gaviota
neumatosis intestinal
- gas intramural (submucosa)
- se complica con perforación y necrosis
- causada por isquemia e infarto intestinal, enterocolitis necrosante e infecciones graves
- burbujas alrededor de la pared intestinal
aerobilia
- gas intraparenquimatoso
- distribución aérea central
- intrumentación, anastomosis, fístulas biliocongestivas, incompetencia del esfínter de oddi y colangitis
neumatosis portal
- gas intraparenquimatoso
- distribución aérea periférica
- enterocolitis necrosante e infarto intestinal
causas de abdomen agudo
cuadrante superior derecho
- colecistitis aguda
- absceso hepático
colescistitis aguda
- dolor, fiebre e ictericia
- litiásica, alitiásica o enfisematosa
- se complica con absceso perivesicular y hepático
- ecografía (vesícula grande y distendida con contenido heterogéneo, litiasis, paredes engrosadas y líquido perivesicular)
vesícula de porcelana
- colecistitis crónica
- calcificaciones en las paredes de la vesícula
vesícula hidrópica
- condición en la que la vesícula biliar se distiende de manera significativa debido a la acumulación de moco claro y estéril, sin evidencia de infección ni cálculos
- litiasis biliar, tumores o compresión extrínseca (síndrome de mirizzi)
absceso hepático
- colecciones inflamatorias y necróticas limitadas por una cápsula
- dolor, fiebre e ictericia
- ecografía (límites poco netos, contenido ecogénico, burbujas y septos)
- tomografía (centro hipodenso y tiñe periféricamente con el contraste iodado EV)
adenoma hepático
- tumor benigno infrecuente
- mujeres jóvenes
- anticonceptivos o esteroides
- se complica con un sangrado interno espontáneo
- tomografía (tiñe con intensidad en forma homogénea en la fase arterial)
- hipervascularizados
esteatosis hepática
- grasa intrahepática de distribución central a periférica
- hígado agrandado
cirrosis hepática
- parenquima hepático dañado por fibrosis
- principal causa de hepatocarcinoma
- hígado disminuido
- bordes hepáticos irregulares (festoneados) y parénquima de aspecto multinodular heterogéneo
- hígado hiperdenso
- se complica con ascitis
quistes hepáticos
- formato circular
- encapsulados
- bordes lisos
- ecografía (anecogénicos y con refuerzo acústico posterior)
hemangioma hepático
- masa intrahepática más frecuente
- mujeres por el uso de ACO
- lóbulo derecho
- densidad heterogénea sin uso de contraste
- ecografía (hiperecogenicidad de un nódulo brillante)
- tomografía (nódulo periférico con realce centrípeto progresivo con el uso de contraste)
causas de abdomen agudo
cuadrante superior izquierdo
- infarto esplénico
- absceso esplénico
- gastritis y/o úlcera
infarto esplénico
área triangular periférica hipodensa que apunta hacia el hilio esplénico
absceso esplénico
colección líquida heterogénea con burbujas aéreas, paredes gruesas e irregulares
esplenosis
implantación y proliferación de tejido esplénico en diferentes partes del cuerpo, generalmente tras un trauma o esplenectomía
asplenia
ausencia congénita del bazo o pérdida funcional del mismo
poliesplenia
presencia de múltiples bazos pequeños, asociada a síndromes de heterotaxia (isomerismo izquierdo)
bazo accesorio
pequeñas masas de tejido esplénico separadas del bazo principal, con función esplénica normal
esplenomegalia
- tamaño del bazo > 14 cm
- sobrepasa el polo inferior del riñón izquierdo
- neoplasias, infecciones, congestiones y enfermedades hematológicas
úlcera gástrica
- curvatura menor
- baja tasa de malignidad
- radiografía (nicho ulceroso con pliegues que convergen hacia la úlcera)
causas de abdomen agudo
cuadrante inferior derecho
- apendicitis
- ileítis terminal aguda (enfermedad de crohn)
- tifilitis
- enfermedad inflamatoria pélvica
- torsión o ruptura ovárica
- endometriosis
- embarazo ectópico
apendicitis
- emergencia quirúrgica
- ecografía (aumento del tamaño en más de 7 cm, signo de la salchicha, signo de la target o diana y apendicolito) y tomografía
enfermedad de crohn
- enfermedad intestinal inflamatoria
- íleon y otras partes del tubo digestivo
- patrón regional (alternación de zonas afectadas)
- engrosamiento difuso circunferencial, hipervascularización parietal y aumento de la densidad grasa adyacente
adenitis mesentérica
- ganglios linfáticos agrandados y agrupados
- apéndice normal
- inflamación coexistente del íleon o ciego
tifilitis
- infección aguda de la pared cecal
- clostridium
- neutropenia, neoplasias hematológicas o inmunosupresión
causas de abdomen agudo
cuadrante inferior izquierdo
- diverticulitis
- apendageítis
divertículos colónicos
- sigma
- múltiples y pequeños
- inflamación, perforación y hemorragia
signo de la espina de rosa
- diverticulitis
- cortorno diverticular irregular y el contraste solo penetra en el cuello, pero no rellena la bolsa o saco diverticular
diverticulosis esofágica
- herniaciones saculares en la pared de una víscera hueca
- verdaderos (todas las capas) o falsos (mucosa y submucosa)
- unión faringoesofágica (músculo cricofaríngeo), tercio medio y cerca del diafragma
imagen en pico de pájaro, cola de ratón o punta de lápiz
acalasia
clasificación de hinchey
- 0: diverticulitis clínicamente moderada (tto conservador)
- 1: inflamación pericólica limitada con o sin absceso (tto conservado o drenaje percutáneo)
- 2: absceso pélvico, retroperitoneal o a distancia (tto conservador o drenaje percutáneo)
- 3: peritonitis generalizada sin comunicación con la luz intestinal (tto qx urgente - colectomía)
- 4: peritonitis fecaloidea con comunicación libre con la luz intestinal (tto qx urgente - colectomía)
estadificación de la diverticulitis aguda
apendageítis
- infarto o torsión de los apéndices epiploicos (estructuras adiposas alargados que nacen en la superficie serosa del colon)
causas de abdomen agudo
dolor en flanco o epigastrio
- cólico renoureteral
- pielonefritis aguda
- disección aórtica
- ruptura de aneurisma aórtico
- pancreatitis aguda
pancreatitis
- inflamación del páncreas con compromiso de los tejidos vecinos
- elevación de enzimas en sangre u orina
- edematosa (mayoría, favorable y sin disfunción orgánica) o necrotizante (infrecuente, alta incidencia de complicaciones y mortalidad)
- dolor abdominal, niveles de lipasa y amilasa en suerpo por encima de 3 veces de su valor normal y hallazgos en las pruebas de imágenes
- litiasis biliar y alcoholismo
índice de gravedad de mortele
evalúa la severidad de la pancreatitis usados scores radiológicos
adenocarcinoma pancreático
- alta mortalidad y baja supervivencia a los 5 años
- hombres entre 60-80 años
- ictericia, dolor abdominal y pérdida de peso
- mayoría en la cabeza
criterios para la radiografía abdominal
- obstrucción intestinal
- perforación visceral
- cólico nefrítico
- proceso inflamatorio
contraste utilizado en la seriada esofagogastroduodenal y el colon por enema
sulfato de bario
contraindicado en caso de sospecha de perforación (puede causar granulomas y adherencias) y se lo sustituye por iodo
indicaciones para la ecografía
- colecciones líquidas
- vesícula, vías biliares, hígado, bazo, riñones y vejiga
recomendación de contraste para una tomografía abdominal
- agua VO
- iodo EV
fases de la tomografía
- sin contraste (litiasis renal)
- arterial (pielonefritis)
- portal (patologías hepáticas e intestinales)
- excretora (patologías ureterales)
contraste utilizado en la resonancia magnética
gadolinio EV
método de elección para estudiar de forma
no invasiva el colédoco y el conducto pancreático
colangioresonancia
patrón-oro para identificar litiasis renal
uro-TC
hipoplasia renal
- número escaso de nefronas
- función renal normal
- riñón pequeño y armónico con aumento del riñón opuesto
- asintomático (hallazgo incidental)
agenesia renal
- asintomática
- fosa renal vacía
- hipertrofía del riñón contralateral
lobulación fetal
- variación anatómica
- no hay daño a la función renal
- invaginación de la corteza
riñones ectópicos
- pelvis
- pequeños y suelen tener una disfunción
- fosa renal vacía
- uréter corto
- arteria renal proviene de la arteria ilíaca vecina
ectopia renal cruzada
- ambos riñones es encuentran del mismo lado
- suelen estar fusionados
riñón en herradura
- tejido renal que se extiende desde ambos polos renales inferiores
- por delante de la aorta
- inferior a la arteria mesentérica inferior
- obstrucción de la unión uteropélvica, reflujo vesicoureteral, duplicación del sistema colector y displasia renal
duplicación del sistema colector
- malformación congétina más frecuente del aparato urinario
- completa o incompleta
- ecografía (dos senos renales ecogénicos con parénquima renal interpuesto entre ellos y dos sistemas colectores)
obstrucciones renales (uronefrosis)
- cálculos renales, estrechamiento ureteral, hiperplasia prostática benigna, cáncer prostática, tumor vesical, fibrosis y embarazo
- requiere bilateralidad para el desarrollo de insuficiencia renal
- ecografía (dilatación del sistema colector y pelvis renales dilatadas)
- aguda (aumento del tamaño) o crónica (atrofia renal)
clasificación de hidronefrosis
- 1: ligera distención del sistema colector
- 2: dilatación evidente
- 3: dilatación grave y adelgazamiento cortical
signo del mickey mouse
- dilatación de la pelvis + dilatación de los cálices
- patológico (hidronefrosis)
- estenosis pieloureteral
tipos de dilatación renal y dónde está la obstrucción
- uno o algunos calices: unión pielocalicial
- pelvis y calices: unión pieloureteral
- uréter, pelvis y calices: unión ureterovesical
- uréteres, pelvis y calices: vejiga o uretra
urolitiasis
- varones alrededor de 70 años
- dolor y hematuria
- oxalato y fosfato de calcio (80%), ácido úrico (10%) y estruvita (10%)
- uro-tc, ecografía y radiografía
quiste renal
- > 50 años
- ecografía, tomografía y resonancia magnética
características del quiste renal no complicado
- redondeado u ovoide
- contenido líquido limpio y homogéneo
- paredes delgadas
- refuerzo acústico posterior
- no se tiñen con el contraste
- corteza renal
características del quiste renal complicado
- contenido hemático o proteico
- tabiques y paredes engrosadas
quiste parapiélico
- se origina del seno renal
- bilaterales y múltiples
- no realza
clasificación de bosniak
- 1: quiste simple; pared imperceptible, sin tabique, ni calcificaciones y realce (0%)
- 2: quiste benigno; finas calcificaciones y/o tabiques (<5%)
- 3: quiste indeterminado; calcificaciones y tabiques gruesos; realce periférico (50%)
- 4: quiste tumoral; calcificaciones y tabiques más gruesos; realce completo (100%)
categorizar el riesgo de malignidad de los quistes renales
signos de un quiste renal a favor de la malignidad
- aumento de la densidad del contenido del quiste (suciedad)
- septos numerosos y gruesos
- tinción con el contraste
- nodularidad
- engrosamiento de la pared
enfermedad poliquística del adulto
- riñones, hígado y páncreas
- hipertensión arterial e insuficiencia renal
- efecto masa (compresión y obstrucción parcial del sistema colector)
- mayor riesgo de carcinoma de células renales
- ecografía (múltiples quistes de diversos tamaños en la corteza y médula renal)
enfermedad quística adquirida
- diálisis
- de tipo hemorrágico
- hemorragia peritoneal grave
- riesgo de carcinoma de células renales invasivo o metastásico
enfermedad de von hippel lindau
- herencia autosómica dominante
- carcinoma de células renales (riñones), angioma retiniano (ojos), hemangioblastoma (sistema nervioso central) y feocromocitoma (glándula suprarrenal)
pielonefritis
- infección del sistema colector y parénquima renal
- ascendente (85%; echerichia coli) o hematógena (15%; staphilococcus aureus)
- mujeres entre 15-35 años
- dolor en el flanco y fiebre
- bacteriuria, piuria y leucocitosis
- ecografía (aumento del tamaño renal, compresión del seno renal y pérdida de la diferenciación corticomedular)
pielonefritis enfisematosa
- infección necrotizante
- diabéticos e inmunodeprimidos
- sepsis fulminante
pielonefritis crónica
- infecciones agudas recurrentes
- cicatrices renales, atrofia renal, adelgazamiento de la cortical y dilataciones del sistema calicial
pielonefritis xantogranulomatosa
- mujeres jóvenes
- reacción granulomatosa y supurativa de causa infecciosa
- obstrucción crónica por litiasis, estenosis o tumor
absceso renal y perinéfrico
- pielonefritis aguda no tratada
- necrosis
- diabéticos, obstrucción del tracto urinario, inmunodeprimidos y enfermedades crónicas
- ecografía: masa compleja hipoecogénica con refuerzo acústico posterior
tuberculosis renal
- sitio extrapulmonar más frecuente
- hematuria microscópica, piuria y cultivo urinario negativo
- ecografía: calices dilatados y papilas atenuadas, engrosamiento, ulceración, fibrosis y calcificaciones
grados del traumatismo renal
- 1: contusión o hematoma subcapsular
- 2: laceración superficial < 1 cm
- 3: laceración > 1 cm
- 4: afectación de la pelvis renal
- 5: estallido renal y avulsión de la unión ureteropiélica, arteria o vena renal principales
infarto renal
- área de necrosis isquémica
- embólica o trombótica
- segmentaria o global
- tomografía (área en forma de cuña bien delimitada sin realce)
necrosis papilar
- bilateral (analgésicos y diabetes) o unilateral (obstrucción, infección o trombosis venosa)
angiomiolipoma (hamartoma) renal
- lesión benigna más frecuente
- vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo
- puede sangrarse
- ecografía (nódulos hiperecoicos o heterogéneos
esclerosis tuberosa
- síndrome neurocutáneo
- herencia autosómica dominante
- crisis convulsivas, retraso mental y lesiones cutáneas
- angiomiolipomas pequeños y múltiples
oncocitoma
- tumor benigno
- hombres
- tomografía (sólido, bordes definidos e hipodensos, realce homogéneo y cicatriz central ramificada)
carcinoma de células renales
- tumor sólido primario
- adultos
- células claras, papilar y cromófobo
carcinoma de médula renal
- raro
- agresivo
- periátricos y adultos jóvenes
- rinón derecho
- anemia falciforme
carcinoma de los conductos colectores
- agresivo
- sólido-quístico
- región central
- realce leve a moderado
carcinoma de células de trasición
- vejiga, uréter y pelvis renal
- antiinflamatorios, tabaquismo y amianto
- hombres
