Tórax Flashcards
Qual é a parte de uma costela mais suscetível a fraturas? Quais estruturas podem ser lesionadas em uma fratura da costela I?
Região imediatamente anterior ao seu ângulo; A. e V. subclávias e plexo braquial.
Idoso, 52 anos, queixa-se de nódulo duro na região epigástrica, no ponto de encontro das margens costais. O que provavelmente isso indica?
Ossificação do processo xifoide
Um lesão do N. frênico direito afeta qual estrutura? (Especifique). Qual característica pode ser observada durante a inspiração do indivíduo?
Cúpula diafragmática direita; abaixamento da cúpula esquerda e elevação da cúpula direita (movimento paradoxal).
A cavidade torácica é dividida em quais espaços?
Mediastino e cavidades pleurais direita e esquerda.
Quais são as costelas falsas (vertebrocondrais)? O que suas cartilagens costais formam?
Costelas VIII-X; margens costais direita e esquerda.
Quais são as costelas típicas? E as atípicas?
Costelas típicas: III-IX
Costelas atípicas: I, II, X, XI e XII
O processo xifoide é um importante ponto de referência para quais estruturas? (Especifique). Classifique a articulação xifoesternal.
Local do ângulo infraesternal, demarca o limite superior do fígado, centro tendíneo do m. diafragma e margem inferior do coração; sicondrose.
Quais são os dois movimentos realizados pela caixa torácica durante a respiração? Qual é a diferença entre eles?
Movimento em alavanca de bomba: diâmetro AP.
Movimento em alça de balde: diâmetro transversal.
Um cirurgião precisa ter acesso a linfonodos torácicos extrapleurais; ele pode ter acesso a essa estruturas sem perfurar a cavidade pleural? Qual estrutura permite a realização?
Sim, pois a fáscia endotorácica propicia um plano de clivagem entre a parede torácica e pleura parietal.
Para a anestesia de um N. intercostal e de seu ramo colateral o médico insere a agulha no espaço intercostal próximo ao corpo do esterno. Quais estruturas a agulha perfurou?
Pele, tela subcutânea, membrana intercostal externa e m. Intercostal interno.
O que faz o 2° N. Intercostal ser atípico? Normalmente se une a qual estrutura?
Ramo cutâneo lateral forma o N. intercostobraquial que, normalmente, se une ao N. cutâneo medial do braço.
Quais são os nervos toracoabdominais?
7° ao 11° nervos intercostais.
Qual artéria irriga o 1º e 2º espaços intercostais? Qual é a sua origem?
A. intercostal suprema; tronco costocervical.
Quais são as origens das Aa. intercostais anteriores? Qual é a diferença na irrigação?
Aa. torácicas internas (1º ao 6º espaço intercostal)
Aa. musculofrênicas ( 7º ao 9º espaço intercostal)
Para onde drenam as 1ªs Vv. Intercostais posteriores?
Vv. braquiocefálicas direita e esquerda.
As 2ª, 3ª e 4ª Vv. intercostais posteriores formam qual estruturas?
Essas estruturas drenam para quais veias?
Vv. intercostais superiores direita e esquerda; drenam para V. ázigo e V. braquiocefálica esquerda respectivamente.
As Vv. hemiázigo acessória e hemiázigo drenam quais veias?
V. hemiázigo acessória: Vv. intercostais posteriores esquerdas (5ª, 6ª, 7ª e 8ª)
V. hemiázigo: Vv. intercostais posteriores esquerdas (9ª, 10° e 11°)
Quais estruturas formam a V. hemiázigo?
Vv. lombar ascendente e subcostal esquerdas.
Em uma metástase linfogênica de câncer de mama, qual grupo de linfonodos geralmente é acometido?
Linfonodos axilares ( > 75% da linfa).
Durante o exame semiológico, o médico observa que quando a paciente contrai do m. peitoral maior, a mama se eleva. O que isso indica?
Câncer de mama avançado.
Quais estruturas formam o estroma mamário? E o parênquima mamário ?
Estroma: tecido adiposo e ligamentos suspensores da mama.
Parênquima: lóbulos das glândulas mamárias, ductos lactíferos e seios lactíferos.
Cite uma importância do ângulo infraesternal?
Avaliar o biotipo do indivíduo.
Em um caso de tamponamento cardíaco, o médico precisou realizar uma pericardiocentese. Em qual região o procedimento foi realizado? (Especifique)
Área nua do pericárdio (5º ou 6º espaço intercostal esquerdo perto do esterno).
Em qual espaço da cavidade torácica se localiza o coração? (Especifique)
Mediastino inferior médio
O que divide o mediastino superior do mediastino inferior? Em qual nível vertebral se localiza?
Plano transverso do tórax; nível do disco intervertebral de T4-T5.
Como são formados os seios transverso e oblíquo do pericárdio?
Seio transverso do pericárdio: aproximação das extremidades arterial e venosa do coração primitivo.
Seio oblíquo do pericárdio: expansão das veias.
Qual é a principal artéria que irriga o pericárdio? Qual é a sua origem? Qual outra estrutura normalmente acompanha?
A. pericardicofrênica; A. torácica interna; N. frênico.
Homem, 81 anos, sente dor em aperto no peito que se irradia para o pescoço e rapidamente é levado para o pronto-socorro. Qual é a explicação anatômica para a dor irradiada?
Inervação do pericárdio (uma parte) pelo N. frênico (C3-C5).
Onde se coloca o estetoscópio para auscultar a valva da aorta? (Especifique)
2º espaço intercostal direito na margem esternal.
Durante a ausculta cardíaca de um paciente, o médico detecta sopro cardíaco no 2º espaço intercostal esquerdo na margem esternal. Qual valva está prejudicada?
Valva pulmonar
Qual é o objetivo de uma percussão cardíaca?
Definir densidade e tamanho do coração.
Em qual local se localiza o nó sinoatrial? (Especifique)
Como esse local é formado na embriologia?
Localiza-se na extremidade superior da crista terminal; local de fusão do átrio direito primitivo com o seio das veias cavas.
Qual é o local mais comum de comunicações interventriculares?(Especifique)
Parte membranácea do septo interventricular.
Quais ligamentos o pericárdio fibroso forma?
Ligamentos pericardicofrênico e esternopericárdicos.
Em qual nível vertebral o coração se encontra?
Nível das vértebras T5-T9
O coração é dividido em quais partes e faces?
Ápice, base e faces esternocostal (anterior), diafragmática (inferior), pulmonar direita e esquerda.
O que define o domínio arterial cardíaco? Qual artéria geralmente é a dominante? (Especifique)
O domínio arterial é definido pela artéria que emite o ramo interventricular posterior; A. coronária direita (67% dos indivíduos).
Quais artérias originam os ramos interventriculares anterior e posterior? Qual estrutura esses ramos irrigam? (Especifique)
A. coronária direita: ramo interventricular posterior (1/3 posterior do septo IV).
A. coronária esquerda: ramo interventricular anterior (2/3 anteriores do septo IV).
O que é a cruz do coração? Qual vaso se origina nessa região?
Local de junção dos septos interatrial e interventricular; A. do nó atrioventricular.
Quais veias originam o seio coronário? Onde este seio se abre?
Vv. cardíaca magna e oblíqua do átrio esquerdo (de Marshall); AD.
Qual vaso a V. cardíaca magna acompanha durante sua passagem pelo sulco coronário? Qual característica incomum do fluxo sanguíneo ocorre nessa região?
Ramo circunflexo da ACE; fluxo sanguíneo no mesmo sentido em um par formado por artéria e veia.
Defina trabécula septomarginal (“banda moderadora”). Qual é sua função?
Feixe muscular que se estende da parte inferior do SIV até a base do m. papilar anterior no VD do coração; permitir a contração coordenada do m. papilar anterior.
Qual estrutura é utilizada para definir a gravidade de uma coarctação da A. aorta? Em qual região essa condição é menos grave?
Ligamento arterial; inferiormente ao ligamento arterial (coartação pós- ductal).
Qual referência podemos utilizar para diferenciar os Nn. frênico e vago na cavidade torácica?
N. Frênico: passa anteriormente à raiz do pulmão.
N. vago: passa posteriormente à raiz do pulmão.
Cite duas estruturas que são cortadas pelo plano transverso do tórax.
Arco da A. aorta e traqueia.
Em uma obstrução da VCS inferiormente à entrada da V. ázigo, o sangue ainda consegue chegar ao AD do coração? Através de qual comunicação?
Sim, através da comunicação que a V. ázigo possui com a VCI.
Durante uma punção de V. subclávia o médico percebe que seu paciente começa a ter dificuldades para respirar e a saturação de oxigênio abaixa. O que o médico perfurou acidentalmente? O que isso ocasionou?
Cúpula da pleura parietal; pneumotórax.
As pleuras se estendem abaixo da margem costal em quais regiões?
Parte direita do ângulo infraesternal e ângulos costovertebrais direito e esquerdo.
Pra reverter um caso de hidrotórax o médico resolveu realizar uma toracocentese com o paciente em posição ortostática. Em qual espaço da cavidade pleural a agulha foi introduzida?
Recesso costodiafragmático
Em uma aspiração de corpo estranho, qual brônquio se trona mais suscetível à obstrução? Porque?
Brônquio principal direito; pois é mais largo, curto e vertical.
Um menino de 5 anos aspira um amendoim e começa a tossir, depois de alguns segundos conseguiu expulsa-lo. Qual estrutura está relacionada com o reflexo da tosse?
Carina (projeção cartilaginosa do último anel traqueal)
Após o exame de imagem, o médico percebe a presença de tumor no ápice do pulmão esquerdo de seu paciente e decide realizar uma segmentectomia. Qual brônquio supre o segmento que será retirado? (Especifique)
Brônquio segmentar apicoposterior do lobo superior do pulmão esquerdo (BI+BII).
Qual estrutura a fáscia endotorácica forma na cúpula da pleura parietal? E na face diafragmática da pleura parietal?
Membrana suprapleural (fáscia de Sibson) e fáscia frênicopleural, respectivamente.
Quantos lobos o pulmão direito e esquerdo geralmente possuem?
Pulmão direito: 3 lobos
Pulmão esquerdo: 2 lobos
Observando apenas o hilo do pulmão, como podemos determinar qual pulmão estamos observando (direito ou esquerdo)?
As veias pulmonares se localizam anteriormente e inferiormente as demais estruturas no hilo do pulmão.
Em qual nível vertebral a traqueia se bifurca em brônquios principais direito e esquerdo? Os brônquios principais originam quais estruturas?
Nível do disco intervertebral de T4-T5 (plano transverso do tórax); brônquios lobares.
Cada bronquíolo respiratório origina quantos ductos alveolares? E cada ducto alveolar origina quantos sacos alveolares?
2 a 11 ductos alveolares; 5 a 6 sacos alveolares.
Quantos plexos linfáticos o pulmão possui? Qual a diferença na drenagem?
Plexo linfático superficial (subpleural): drena parênquima pulmonar e pleura visceral.
Plexo linfático profundo: drena estruturas da raiz do pulmão.
Qual grupo de linfonodos estará mais aumentado um em metástase linfogênica que possui seu início no plexo linfático profundo do pulmão?
Linfonodos pulmonares (intrapulmonares)
