Cabeça e Pescoço Flashcards
Quantos ossos constituem o crânio? Qual osso é comum ao neurocrânio e viscerocrânio?
22 ossos constituem o crânio, 8 no neurocrânio e 15 no viscerocrânio (osso etmoide comum aos dois)
Cite 3 pontos craniométricos e a importância desse conhecimento.
Pontos Craniométricos: Glabela, Násio, Bregma, Lambda, Astério, Vértice, Ínio e Ptério.
Importância: analisar o desenvolvimento ósseo do crânio
Quais estruturas formam o septo nasal?
Lâmina perpendicular do osso etmoide, vômer e cartilagem do septo nasal
Quais estruturas formam a sela turca do esfenoide?
Tubérculo da sela, fossa hipofisial e dorso da sela (circundados pelos processos clinoides anteriores e posteriores)
O que o plano orbitomeatal (Plano horizontal de Frankfort) define?
Define a posição anatômica do crânio (quando a margem infraorbital e margem superior do meato acústico externo estiverem no mesmo plano horizontal)
O que são seios paranasais?
Extensões (cheias de ar e revestidas por túnica mucosa) da parte respiratória da cavidade nasal para alguns ossos do crânio (ossos frontal, etmoide, esfenoide e maxila)
O que o forame cego da fossa anterior do crânio acomoda antes do nascimento? E depois?
Antes do nascimento: divertículo de dura-máter
Após o nascimento: V. emissária nasal que drena para o seio sagital superior
O que são os reforços do crânio? Cite 3.
São partes espessas do crânio que trasmitem as forças exercidas pelos mm. da expressão facial.
Reforços do crânio: frontosagital, frontonasal, arco zigomático-margem orbital lateral, occipitais e lâminas mastigatórias.
Em uma radiografia o médico observou a presença de uma fratura na mandíbula de seu paciente. O médico precisa ficar atento a qual outra informação sobre a fratura?
Se o paciente possui uma outra fratura no lado oposto da mandíbula, visto que normalmente são duplas e em lados opostos
Qual tipo de fratura da mandíbula uma luxação da ATM ipsilateral pode causar?
Fratura do colo da mandíbula
Um homem estava andando quando tropeçou e bateu a cabeça no chão, sentiu uma dor intensa, entretanto, não houve fratura.
Qual característica do crânio foi importante para a preservação de sua integridade?
A convexidade da calvária, que distribui e minimiza os efeitos de um golpe na cabeça
Porque durante uma craniotomia é importante rebater o retalho ósseo em conjunto com o músculo e pele sobrejacentes?
Preservar a vascularização da região
Após um parto forçado, o médico observou que os músculos faciais de metade da face do bebê estavam paralisados. O que provavelmente ocorreu e porquê?
Lesão do N. facial (NC VII) devido à ausência do processo mastóide no recém-nascido, o que torna o N. facial mais vulnerável.
Um médico, ao examinar um recém-nascido, verificou que o fontículo anterior estava projetado superiormente. O que caracteriza essa condição?
Aumento da pressão intracraniana
O que caracteriza a Escafocefalia, Plagiocefalia e Turricefalia?
Escafocefalia: fechamento prematuro da sutura sagital
Plagiocefalia: fechamento prematuro unilateral das suturas coronal e/ou lambdóidea
Turricefalia: fechamento prematuro da sutural coronal
Qual camada do couro cabeludo permite o escalpelamento?
Camada de Tecido Conjuntivo frouxo (quarta camada)
Quais são as 5 camadas do couro cabeludo?
- Pele
- TC denso
- Aponeurose epicrânica
- TC frouxo
- Pericrânio
Qual é o nome da região responsável pelas “covinhas”? O que caracteriza essa região?
Modíolo, região localizada lateralmente às comissuras labiais; local onde fibras de até 9 músculos da face se entrelaçam
Quais são os ramos terminais da A. carótida externa? Qual é o maior e qual é o menor?
A. temporal superficial (ramo menor) e A. maxilar (ramo maior)
Quais são os ramos terminais da A. temporal superficial?
Ramos frontal e parietal
Explique o motivo de lesões do couro cabeludo sempre causarem hemorragia intensa
Aa. do couro cabeludo estão firmemente inseridas na camada de TC denso (segunda camada), portanto possuem capacidade de vasoconstrição muito reduzida
Cite duas anastomoses entre as Aa. carótidas externa e interna
1 - A. angular com A. dorsal do nariz
2 - A. esfenopalatina com A. etmoidal anterior (na área de Kiesselbach)
Qual importante estrutura venosa atravessa a glândula parótida? Qual é a sua origem?
V. retromandibular, se origina da união das Vv. temporal superficial e maxilar
Quem forma o anel superficial de linfonodos?
Linfonodos submentuais, submandibulares, parotídeos, mastóideos e occipitais
Cite duas características da margem vermelha dos lábios
Não possui pelos nem glândulas funcionais e é mais fina (maior sensibilidade e coloração diferenciada devido aos leitos capilares existentes)
Descreva a inervação sensitiva e motora da glândula parótida
Sensitiva: N. auricular magno (C2, C3) e N. auriculotemporal (NC V3)
Motora: N. glossofaríngeo, via N. auriculotemporal (parassimpática) e plexo nervoso carótico externo (simpática)
Cite o tipo da ATM e suas faces articulares ósseas
Articulação sinovial do tipo gínglimo. Fossa mandibular e tubérculo articular do temporal e cabeça da mandíbula
Qual é o principal ligamento responsável pela sustentação passiva da mandíbula?
Ligamento esfenomandibular
Quais são as partes da A. maxilar? Com qual estrutura possuem relação?
Partes mandibular, pterigóidea e pterigopalatina. Possuem relação com o m. Prerigóideo lateral.
A cavidade oral é dividida em quais partes?
Vestíbulo da boca e cavidade própria da boca
Descreva a drenagem linfática dos lábios
Lábio superior e partes laterais do lábio inferior: linfonodos submandibulares
Parte central (intermédia) do lábio inferior: linfonodos submentuais
Cite diferenças entre a gengiva propriamente dita e a túnica mucosa alveolar
Gengiva propriamente dita: rósea, pontilhada e queratinizada
Túnica mucosa alveolar: vermelho-brilhante e não queratinizada
Uma má higiene bucal pode desencadear infecções sistêmicas que possuem seu início em estruturas vasculares do dente. Cite os vasos responsáveis pela irrigação dos dentes e onde se localizam
Aa. alveolares superiores e inferiores, que originam os ramos dentais (localizados na câmara pulpar dos dentes)
Defina fauces
Espaço entre a cavidade oral e a orofaringe
Quais estruturas são responsáveis por conferir ao palato uma aparência ondulada (em casca de laranja)?
Óstios dos ductos das glândulas palatinas
Qual é a diferença entre o 1/3 posterior da língua e os 2/3 anteriores da língua?
1/3 posterior (raiz): não possui papilas linguais; formada por nódulos linfoides.
2/3 anteriores (corpo e ápice): possuem papilas linguais.
Qual é o único tipo de papila lingual que não possui botões gustativos?
Papilas filiformes
De forma geral, qual é a diferença entre as ações dos músculos extrínsecos e intrínsecos da língua?
Extrínsecos: modificam a posição da língua
Intrínsecos: modificam o formato da língua
Um dentista, ao realizar um procedimento em um paciente, lesiona acidentalmente o 1/3 posterior da língua. Ramos de qual nervo foram lesados?
Ramo lingual do N. glossofaríngeo e, talvez, ramos do N. laríngeo interno
Quais artérias irrigam a raiz da língua? E o corpo e ápice?
Raiz: Aa. dorsais da língua
Corpo e Ápice: Aa. profundas da língua
Descreva a drenagem linfática da língua
Raiz: linfonodos cervicais profundos superiores
Parte medial do corpo: linfonodos cervicais profundos inferiores
Partes laterais do corpo: linfonodos submandibulares ipsilaterais
Ápice e frênulo da língua: linfonodos submentuais
Um cirurgião, ao retirar uma glândula submandibular de um paciente, acabou lesionando uma estrutura nervosa que possui relação com o ducto da mesma. O que o paciente relatou?
Perda da sensibilidade geral ipsilateral dos 2/3 anteriores da língua
Onde se abrem os óstios dos ductos das glândulas submandibulares? E sublinguais?
Carúnculas sublinguais (1 a 3 óstios) e pregas sublinguais respectivamente.
Descreva os limites da fossa pterigopalatina
Anterior: face posterior da maxila
Posterior: processo pterigoide do esfenoide
Parede medial: lâmina perpendicular do palatino
Teto: face infratemporal da asa maior do esfenoide
Assoalho: processo piramidal do palatino
A perda do couro cabeludo prejudica a irrigação dos ossos da calvária? Porque?
Não, pois os osso da calvária são irrigados principalmente pela A. meníngea média
Uma infecção do couro cabeludo pode disseminar-se através de qual área? Porque a infecção pode chegar até a face mas não até o pescoço?
Área de perigo do couro cabeludo (camada de TC frouxo). A infecção pode chegar até a face mas não até o pescoço devido à inserção diferenciada dos ventres frontal e occipital do m. occipitofrontal
Defina a paralisia de Bell
Lesão unilateral de alguns ou todos os ramos do N. facial, causando paralisia unilateral de mm. da expressão facial
Quais pulsos arteriais na face são propícios à palpação?
Aa. facial e temporal superficial
Algumas horas depois de espremer uma espinha no dorso do nariz, João começa a apresentar cefaleia e febre. Explique anatomicamente o provável motivo dessa ocorrência
A espinha estava localizada no triângulo perigoso da face, onde a V. facial (avalvular) possui comunicações com veias que drenam para o seio cavernoso
Como podemos diferenciar uma dor de dente de uma parotidite endêmica (caxumba)?
Eritema da papila parotídea (no caso de parotidite endêmica)
O que é a área de Kiesselbach? Quais são as duas principais artérias dessa região?
Plexo arterial anastomótico entre 5 artérias na parte anterior do septo nasal. Aa. esfenopalatina e etmoidal anterior.
Uma mulher com sinusite de células etmoidais começou a relatar leve cegueira. Explique anatomicamente a ocorrência
Íntima relação entre as células etmoidais e o canal óptico
Porque em um caso de sinusite de ambos os seios maxilares o paciente pode apresentar dificuldades ao dormir (rolar de um lado para o outro)?
Devido a posição alta e medial dos óstios dos seios maxilares.
Qual é a única região da cavidade nasal que não é revestida por túnica mucosa? Qual é a sua extensão?
O vestíbulo do nariz (revestimento por pele e contém vibrissas), se estende da narina até o limiar do nariz
Que estrutura se abre no meato nasal inferior?
Óstio do ducto lacrimonasal
Quais seios se abrem no hiato semilunar?
Seio frontal, células etmoidais anteriores e seio maxilar
Onde se abre o seio esfenoidal?
Recesso esfenoetmoidal
Qual estrutura se abre no meato nasal superior?
Células etmoidais posteriores
Qual é a importância do plexo venoso submucoso do nariz? Quais veias o formam?
Aquecer o ar antes de entrar nos pulmões; formado pelas Vv. facial, esfenopalatina e oftálmica
Em uma sinusite de seio esfenoidal, qual nervo irá conduzir o estímulo doloroso?
N. etmoidal posterior
Quantas vértebras cervicais o ser humano possui? Quais são típicas e quais são atípicas?
7 vértebras cervicais: CIII-CVI (típicas); CI, CII e CVII (atípicas)
Qual é a principal característica das vértebras cervicais? Quais estruturas passam por eles?
Presença de forames transversários. Permitem a passagem de A. e V. vertebrais
Quais são as partes do osso hioide? Em qual nível vertebral esse osso se situa?
Corpo, cornos menores e cornos maiores. Situa-se ao nível das vértebras CIII e CIV
O m. platisma se localiza em qual camada do pescoço? (Especifique)
Nas partes anterolaterais da tela subcutânea cervical
Cite os componentes da fáscia cervical
Lâminas superficial, pré-traqueal e pré-vertebral da fáscia cervical
A lâmina pré-traqueal da fáscia cervical possui quais divisões? O espessamento dessa lâmina forma qual estrutura?
Parte visceral (cobre glândula tireoide, traqueia e esôfago) e Parte muscular (cobre os mm. infra-hióideos). Espessamento forma a alça fibrosa do tendão intermédio do m. digástrico
A lâmina superficial da fáscia cervical cobre quais estruturas?
Mm. ECM e trapézio (nos “quatro ângulos do pescoço”), glândulas parótidas e glândulas submandibulares
Quais são os conteúdos da bainha carótica?
V. jugular interna (lateralmente) Aa. carótidas comum e interna (medial mente) N. vago (posteriormente), fibras simpáticas, N. do seio carótico e linfonodos cervicais profundos
Uma hemorragia/infecção de estruturas na bainha carótica podem se disseminar para quais regiões?
Base do crânio e mediastino do tórax
Qual é a importância do espaço retrofaríngeo?
Permitir livre deslizamento das vísceras do pescoço em relação às vértebras durante a deglutição
Um motoqueiro, durante sua viagem de moto, teve seu pescoço cortado por uma linha de cerol até o nível do m. ECM. Qual importante vaso sanguíneo foi lesionado? Qual o nome do quadro que pode se desenvolver?
V. jugular externa, levando a um quadro de embolia gasosa venosa
Normalmente em um cateterismo cardíaco direito ultiliza-se a VJI ou a V. subclávia. Por qual motivo não é recomendado o acesso pela VJE?
Pois o ângulo de junção da VJE com a V. subclávia não é propícia para a passagem de um cateter
Uma ligadura de uma A. carótida externa não elimina o fluxo sanguíneo por completo devido as diversas anastomoses existentes. Qual é o principal vaso responsável por essas anastomoses?
Ramo descendente da A. occipital (se anastomosa com A. vertebral e A. cervical profunda)
Qual região do pescoço é utilizada para uma punção da VJI? Porque a VJI direita é preferível?
Fossa supraclavicular menor. A VJI direita é preferível por ser maior e mais reta.
Qual é o principal ponto de referência do pescoço? O que essa estrutura divide?
M. ECM; divide o pescoço em região cervical anterior e região cervical lateral
Qual estrutura forma a região cervical posterior? Qual outra região cervical se localiza na parte superior dessa mesma região?
M. trapézio. Região suboccipital.
A região cervical lateral é dividida em dois trígonos por qual estrutura? Quais são os trígonos formados?
Ventre inferior do m. omo-hióideo, que divide a região cervical lateral em trígono occipital e trígono omoclavicular
Na superfície do corpo, onde se localiza o trígono omoclavicular? Qual é a importância clínica desse conhecimento? (Especifique)
Na fossa supraclavicular maior, onde é possível sentir o pulso da terceira parte da A. subclávia sobre a costela I.
No trígono omo-clavicular, qual estrutura separa a VJE da A. subclávia?
Lâmina superficial da fáscia cervical
Qual é a origem do tronco tireocervical? (Especifique)
Quais são seus ramos terminais?
Origina-se da primeira parte da A. subclávia, e tem o seu término em A. tireóidea inferior e A. cervical ascendente
Quais segmentos medulares formam o plexo nervoso cervical?
Ramos anteriores de C1-C4
Porque a palpação do pulso carotídeo deve ser realizada, preferivelmente, na região baixa do pescoço?
Para evitar a compressão do seio carótico, o que provocaria uma queda de pressão arterial reflexa
Qual é o único músculo infra-hióideo que não é inervado pela alça cervical? Qual é a sua inervação?
M. tíreo-hióideo, inervado pelo N. para o músculo tíreo-hióideo (um ramo anterior de C1)
Cite a inervação do m. digástrico.
Porque essa diferença ocorre?
Ventre anterior: N. para o m. milo-hióideo (NC V)
Ventre posterior: ramo digástrico (NC VII)
Isso ocorre devido a diferente origem embriológica dos ventres.
Qual é a referência anatômica para a bifurcação da A. carótida comum em seus dois ramos terminais?
Margem superior da cartilagem tireóidea
Qual é a origem da VJI?
Antes de seu término na V. subclávia, o que VJI forma?
Seio sigmóideo.
Forma uma dilatação (bulbo inferior da VJI) que possui um par de valvulas unidirecionais.
Qual é o único ramo medial da A. carótida externa
A. faríngea ascendente
Qual é o conteúdo do trígono submentual?
Linfonodos submentuais e pequenas veias que se unem para formar as Vv. jugulares anteriores
Qual é a principal estrutura nervosa do trígono submandibular?
N. hipoglosso (NC XII)
Qual importante estrutura nervosa passa pelo trígono occipital?
N. acessório (NC XI)
Além dos conteúdos da bainha carótica, qual importante estrutura nervosa situa-se no trígono carótico?
Alça cervical
Cite as partes da A. vertebral e como ela termina
Partes pré-vertebral, transversária (cervical), suboccipital (atlântica) e intracraniana. Possui o seu término na margem inferior da ponte, formando a A. basilar
Quem forma o arco venoso jugular? Onde ele se localiza?
Vv. jugulares anteriores direita e esquerda. Se localiza no espaço supraesternal (de Burns)
Qual N. laríngeo recorrente supre uma parte maior da traqueia e esôfago? Porque?
N. laríngeo recorrente esquerdo, visto sua origem mais inferior (nível das vértebras T4-T5)
O que deve-se considerar em uma incisão na linha mediana do pescoço abaixo do istimo da glândula tireoide?
A possível existência de uma A. tireóidea ima
Cite os remanescentes proximal e distal do ducto tireoglosso embrionário
Proximal: forame cego da língua
Distal: lobo piramidal da glândula tireoide
O que caracteriza uma lesão bilateral de N. laríngeo externo?
Voz monocórdica
O que caracteriza uma lesão bilateral de N. laríngeo interno?
O que essa condição favorece?
Anestesia da mucosa laríngea superior às pregas vocais, aumentando a probabilidade de entrada de corpos estranhos nas vias respiratórias
Qual é a principal função das pregas vestibulares?
Proteção das vias aéreas contra a entrada de corpos estranhos, evitando asfixia
Um paciente com adenoidite é mais provável de ter uma infecção respiratória? Porque?
Sim, pois ele passa a ser um respirador bucal. Portanto o ar inalado não é filtrado de forma adequada
Quais das três zonas de traumatismo penetrante do pescoço possuem maiores riscos de morbimortalidade?
Zonas I e III
Cite as três camadas de vísceras do pescoço e quais vísceras as formam
Camada endócrina: glândulas tireoide e partireoides
Camada respiratória: laringe e traqueia
Camada alimentar: faringe e esôfago
A glândula tireoide é a maior glândula endócrina do corpo. Cite em qual nível vertebral ela se localiza e os hormônios produzidos por ela
Nível vertebral de CV-TI; produz T3, T4 e Calcitonina
O istimo da glândula tireoide se localiza ao nível de quais anéis traqueais?
Anteriormente ao segundo e terceiro anéis traqueais
Cite as artérias que irrigam a glândula tireoide e suas origens. As anastomoses entre essas artérias proporcionam circulação colateral entre quais vasos?
Aa. tireóideas superiores (Aa. carótidas externas)
Aa. tireóideas inferiores (tronco tireocervical)
Circulação colateral entre A. carótida externa e A. subclávia
Quais veias formam o plexo venoso tireóideo? Para onde elas drenam?
Vv. tireóideas superiores e Vv. tireóideas médias (VJI)
Vv. tireóideas inferiores (Vv. braquiocefálicas)
Em uma cirurgia de pescoço o médico acidentalmente seccionou os nervos que inervam a glândula tireoide. Esse fato prejudicou a síntese de hormônios tireoidianos? Porque?
Não, pois as fibras nervosas que inervam a glândula tireoide são apenas vasomotoras, sendo a síntese de hormônios regulada por TSH (adeno-hipófise)
Cite o hormônio produzido pelas glândulas paratireoides. Quais glândulas possuem posição mais constante?
Paratormônio.
As glândulas partireoides superiores.
A laringe se localiza em qual nível vertebral?
Nível das vértebras CIII-CVI
Quais estruturas formam a parte superior e inferior da membrana fibroelástica da laringe?
Membrana quadrangular e cone elástico, respectivamente
Cite as partes da cavidade da laringe
Vestíbulo da laringe, parte média da cavidade da laringe (recessos laterais formam os ventrículos e sáculos) e cavidade infraglótica
Quais estruturas formam as pregas vocais?
Ligamento vocal e M. vocal recobertos por túnica mucosa
Defina rima da glote. Como ela se encontra durante as respirações comum e forçada?
Rima da glote é o espaço entre as pregas vocais.
Respiração comum: estreita e cuneiforme
Respiração forçada: larga e trapezoide
As margens livres superior e inferior da membrana quadrangular formam quais estruturas?
Ligamento ariepiglótico e ligamento vestibular
Cite a inervação e ação do m. cricotireóideo
Inervação: N. laríngeo externo
Ação: estende e tensiona as pregas vocais (eleva altura da voz)
Cite a inervação e ação do m. tireoaritenóideo
Inervação: N. laríngeo inferior
Ação: relaxa pregas vocais (reduz altura da voz)
Qual músculo age na abdução das pregas vocais?
M. cricoaritenóideo posterior
Para que a fonação ocorra é necessário aduzir as pregas vocais. Quais músculos são responsáveis por essa ação? Qual é a diferença entre suas ações?
Mm. cricoaritenóideos laterais: aduzem pregas vocais (parte interligamentar)
Mm. aritenóideos transverso e oblíquos: aduzem pregas vocais (parte intercartilagínea)
Cite a ação do m. vocal
Relaxa pregas vocais posteriormente e tensiona anteriormente (realiza ajuste fino)
Quais estruturas o N. laríngeo inferior inerva?
Todos os mm. intrínsecos da laringe (exceto o m. cricotireóideo) e túnica mucosa da laringe inferior às pregas vocais
Qual espaço comunica a nasofaringe com a orofaringe?
Istimo da faringe
Um homem estava comendo peixe e sem querer engoliu uma espinha grande, durante a deglutição sentiu muita dor e percebeu a espinha não havia descido por completo. Quando foi ao médico para relatar o seu incômodo percebeu que sua voz estava muito rouca. O que provavelmente ocorreu?
A espinha se alojou em um recesso piriforme na laringofaringe, lesionando o N. laríngeo recorrente e, talvez, o N. laríngeo interno
Em um caso de tosilite, qual linfonodo constantemente se encontra aumentado?
Linfonodo jugulodigástrico
Qual é a melhor incidência radiográfica para observar os seios maxilares? Porque?
Incidência Mentonaso (Waters), devido à baixa sobreposição óssea no seio maxilar.
Qual é o seio paranasal ideal para se observar em uma incidência frontonaso?
Seios frontais
