Pelve e Períneo

Question 1

Qual rim é mais facilmente apalpado? Porque?

Answer 1

Rim direito, devido sua posição levemente inferior ao o rim esquerdo

Question 2

Defina Ptose renal e o que favorece este quadro

Answer 2

Descida anormal de um rim; a inserção frouxa da fáscia renal inferiormente ao rim.

Question 3

Como podemos diferenciar ptose renal e rim ectópico?

Answer 3

Na ptose renal o ureter irá apresentar bordas frouxas devido o encurtamento de seu trajeto até a bexiga urinária.

Question 4

Durante a retirada de um rim para um transplante renal a glândula suprarrenal do doador será lesionada? Porque?

Answer 4

Não, devido à existência de um fino septo de fáscia renal que separa o rim da glândula suprarrenal

Question 5

Qual é local mais comum para o alojamento do rim trasplantado? Cite dois motivos.

Answer 5

Fossa ilíaca, pois garante sustentação ao rim (não há tração dos vasos anastomosados) e acesso conveniente à bexiga urinária próxima.

Question 6

Homem, 37 anos, apresenta dor testicular esquerda e náusea intensa. Ao observar os exames de imagem ele é diagnosticado com síndrome do quebra-nozes. Explique anatomicamente os sintomas relatados.

Answer 6

A síndrome é caracterizada pela compressão da V. renal esquerda entre a AMS e a parte abdominal da A. aorta. A tração inferior da AMS pode comprimir a terceira parte do duodeno (náusea); V. testicular esquerda drena para V. renal esquerda (dor testicular esquerda)

Question 7

Qual é a origem embriológica dos rins, pelves renais e ureteres?

Answer 7

Rins: substância metanefrogênica

Pelves renais e ureteres: broto uretérico

Question 8

Quais são as causas do ureter bífido e rim supranumerário?

Answer 8

Ureter bífido: divisão incompleta do broto uretérico

Rim supranumerário: divisão completa do broto uretérico

Question 9

Um cirurgião, ao realizar um procedimento próximo ao rim esquerdo, percebe que a cápsula fibrosa deste rim se destaca com dificuldade. O que isso indica?

Answer 9

Indica processo patológico do rim (rim não está saudável)

Question 10

Os rins se localizam em qual nível vertebral? Porque eles se dispõe de forma levemente oblíqua nessa região?

Answer 10

Nível das vértebras T12-L3; presença da lordose lombar

Question 11

Cite as relações anatômicas das estruturas que formam o pedículo renal

Answer 11

V. renal (anterior)
A. renal (média)
Pelve renal (posterior)

Question 12

O plano transpilórico (L1) atravessa ao nível de quais regiões dos rins esquerdo e direito? Porque isso ocorre?

Answer 12

Hilo renal esquerdo e polo superior do rim direito; devido a posição diferenciada dos rins (rim esquerdo levemente superior ao direito)

Question 13

Para ter acesso ao rim direito pela parede posterior do abdome, um cirurgião utiliza de uma técnica para saber a posição do polo inferior desse rim. Qual técnica pode ser utilizada?

Answer 13

Polo inferior do rim direito está aproximadamente 1 dedo superior à crista ilíaca direita

Question 14

Em uma incisão pela parede posterior do abdome com o objetivo de se chegar ao rim direito, quais estruturas neurovasculares podem ser lesionadas caso não haja cuidado?

Answer 14

N. e vasos subcostais direitos e Nn. Ílio-hipogástrico e Ílioinguinal direitos

Question 15

Cite a região de excreção da urina dos rins. Qual característica vascular específica essa região possui?

Answer 15

Papilas renais (ápices das pirâmides renais), região de baixa irrigação

Question 16

Cite as estruturas que formam um lobo renal

Answer 16

Pirâmide renal + córtex renal adjacente e suprajacente

Question 17

Quantos cálices renais menores formam um cálice renal maior?

Answer 17

2 a 3 cálices renais menores

Question 18

Cite os 3 locais de contrição dos ureteres e a importância desse conhecimento

Answer 18

1 - Junção ureteropélvica
2 - Cruzamento pela margem da pelve
3 - Passagem pela parede da bexiga urinária

São possíveis locais de obstrução por cálculos ureterais

Question 19

Cite a localização das glândulas suprarrenais (especifique) e a característica morfológica de cada uma

Answer 19

Localizam-se nas faces superomediais de cada rim; glândula suprarrenal direita possui aspecto piramidal e glândula suprarrenal esquerda aspecto semilunar

Question 20

Quais estruturas passam pelo hilo das glândulas suprarrenais?

Answer 20

V. suprarrenal e vasos linfáticos

Question 21

Cite a origem embriológica do córtex e medula suprarrenal

Answer 21

Córtex: mesoderma

Medula: crista neural

Question 22

Cite quantos segmentos renais existem e o que garante a formação deles

Answer 22

5 segmentos renais; a ausência de anastomoses significantes

Question 23

Cite todas as artérias que irrigam os rins

Answer 23

A. renal -> Aa. dos segmentos renais -> Aa. interlobares -> Aa. arqueadas -> Aa. interlobulares e arteríolas retas

Question 24

A V. renal esquerda recebe tributárias que a V. renal direita não recebe. Quais são essas tributárias?

Answer 24

V. suprarrenal esquerda, V. gonadal esquerda e comunicação com a V. lombar ascendente

Question 25

Quantas artérias irrigam as glândulas suprarrenais? Quais são elas?

Answer 25

50 a 60 artérias; Aa. suprarrenais superiores, médias e inferiores

Question 26

Quais segmentos medulares formam o plexo nervoso lombar?

Answer 26

Segmentos L1-L4

Question 27

O ligamento arqueado medial é formado por qual estrutura? Uma incisão neste ligamento poderia lesionar quais estruturas?

Answer 27

Espessamento da fáscia do m. psoas; Nn. ílio-hipogástrico e ílioinguinal

Question 28

Cite o início e o término da parte abdominal da A. aorta

Answer 28

Início: nível da vértebra TXII (hiato aórtico)

Término: nível da vértebra LIV (bifurcação em Aa. ilíacas comuns)

Question 29

A parte abdominal da A. aorta possui três planos vasculares. Cite quais são eles e um ramo de cada um

Answer 29

Plano posterolateral: Aa. frênicas inferiores, lombares e subcostais

Plano lateral: Aa. renais, suprarrenais médias e gonadais

Linha mediana anterior: Tronco celíaco, Aa. mesentéricas superior e inferior

Question 30

Cite o início e o término da VCI

Answer 30

Início: nível da vértebra LV (união das Vv. ilíacas comuns)

Término: nível da vértebra TVIII (forame da v. cava)

Question 31

As pelves masculinas e femininas possuem características diferentes. Quais são os tipos de pelve mais comuns nos homens? E nas mulheres? Cite três características que se diferem.

Answer 31

Homens: pelves androide e antropoide (compacta e pesada; pelve maior profunda e pelve menor estreita)

Mulheres: pelve ginecoide (delgada e leve; pelve maior rasa e pelve menor larga)!

Question 32

O ângulo subpúbico pode ser usado para definir o sexo do indivíduo. Qual a diferença do ângulo masculino e feminino?

Answer 32

Feminino: > 80°
Masculino: < 70°

Question 33

Qual é a menor distância fixa que a cabeça do feto precisa atravessar em um parto vaginal? Como medir essa distância?

Answer 33

Diâmetro verdadeiro (obstétrico); esse diâmetro não pode ser medido diretamente por conta da bexiga urinária, portanto, utiliza-se o diâmetro diagonal para estimar o diâmetro verdadeiro

Question 34

Durante a estimação do diâmetro pélvico verdadeiro, o obstetra observa que mede 9 cm. Ele deverá seguir com o parto normal? Porque?

Answer 34

Não, pois o diâmetro verdadeiro precisa ser de 11 cm ou mais para que o parto natural ocorra sem complicações.

Question 35

Porque na gravidez avançada as mulheres possuem maior probabilidade de luxação articular?

Answer 35

Devido os altos níveis de hormônios sexuais e relaxina, que agem relaxando os ligamentos (principalmente os pélvicos)

Question 36

Defina períneo

Answer 36

Região inferior ao diafragma da pelve que se estende do cóccix ao púbis entre as coxas e nádegas (inclui ânus e órgãos genitais externos)

Question 37

O que a abertura superior da pelve separa? Quem a forma?

Answer 37

Separa a pelve maior (falsa) da pelve menor (verdadeira); formada pela margem da pelve (promontório, asas do sacro, linha arqueada, linha pectínea do púbis e crista púbica)

Question 38

Quais são os limites da abertura inferior da pelve?

Answer 38

Arco púbico, túberes isquiáticos, margem inferior dos ligamentos sacrotuberais e extremidade do cóccix.