Tórax Flashcards
Critérios de Light?
Proteína pleura/sérica >0,5
LDH pleura/sérica >0,6
LDH pleural >2/3 da sérica
= exsudato
Qual avaliação do líquido pleural possui maior importância na elucidação diagnóstica da etiologia do derrame exsudativo?
Citologia diferencial e oncótica
Critérios de complicação para derrame pleural com exsudato neutrofílico?
pH<7 (maior S se em seringa de gaso heparinizada)
glicose <40 (2ª melhor S)
LDH >1000
bacterioscopia +
pus (empiema)
Fase 1 - complicação de derrame pleural
Fase exsudativa
1-2 semanas de história
líquido livre e estéril
= esvaziamento pleural + atb
Fase 2 - complicação de derrame pleural
Fase fibrinopurulenta
2-3 semanas de história
líquido turvo
bactérias presentes
loculações
= videotoracoscopia
Fase 3 - complicação de derrame pleural
Fase de organização - miofibroblastos
3-4 semanas de história
espessamento
encarceramento
retração
= decorticação (jovem, sem TB tratada, sem neo pleural, suporte adequado) OU toracostomia (idoso, frágil, TB pleural, neo pleural, pulmão ruim)
Exemplos de exsudato linfocítico (derrame pleural)
TB, neo, AR, pós op
Principal causa de derrame pleural neoplásico primário
Mesotelioma pleural
Tratamento se derrame pleural neoplásico?
Pleurodese, dreno de longa permanência ou toracocentese de repetição.
- ja tratou a doença?
- é sintomático?
- é recidivante?
- KPS >70?
- após a punção o pulmão expande?
Diagnóstico de quilotórax?
triglicérides >110
colesterol <200
quilomicrons (patognomônico)
Diagnóstico diferencial de quilotórax?
Pseudoquilotórax: AR, TG <50, CT >200 e cristais de colesterol
Tratamento de quilotórax?
jejum/dieta hipogordurosa com TG de cadeia média
drenagem torácica
ligadura do ducto torácico, embolização ou pleurodese
