TORÁCICA E CARDIOVASCULAR Flashcards
GUEDEL
O que é a classificação de Cormack-Lehane?
é uma classificação de visualização na hora da intubação Visualiza toda a corda vocal é 1 parte da corda é 2 não v cordas é 3 v mal a ponta da epoglote é 4
Essa classificação tem um boa correlação direta com os graus de malampatti
Cite 4 achados associados a intubação difícil
distancia tireomental menor que 6cm distancia entre incisivos menos que 4cm extensão limitada do pescoço obesidade Mallanpati III e IV
Qual a pressão ideal do balonete da intubação?
entre 20 e 25cm de água
O que é traqueomalácioa?
Colabamento da via aérea
pode ser causada por intubação prolongada
O que é anquilose?
rigidez de articulação por trauma ou doença
Que instrumentos são necessários para a cricotireoidostomia?
Bisturi
Tesoura curva ou pinça
cânula traqueal ou de traqueostomia
seringa para insuflar o balonete
se não tiver nada disso uma agulha calibrosa
A traqueostomia e um procedimento usado na emergência?
Não
em emergência se usa a cricotireoidostomia
a traqueostomia precisa de tempo para ser realizada
A cricotireoidostomia pode ser mantida a longo prazo?
Não
serve para emergência e se necessário deve ser substituída por uma traqueostomia
A traqueostomia pode ser feita na enfermaria?
não, precisa de condições específicas para ser realizada e por isso é feita preferencialmente no CC ou na UTI se esta tiver as condições necessárias
Onde é feita a incisão da traqueostomia?
sobre segunda ou terceira cartilagem da traqueia
Qual o risco de fazer a traqueostomia no primeiro arco traquela?
grande risco de estenose subglótica
Como se contam os arcos traqueais?
se encontra o cricotireoide e a seguir se conta os aneis
Quais são as indicações para pericardiocentese?
distensão jugular
sons cardíacos distantes
hipotensão
p paciente pode ter apenas um destes sinais, muito raroter os 3
Há outros sinais como pulso paradoxal maior que 10mmHg
ECG cokm baixa voltagem QRS
Silhueta cardíaca aumentada no raiox
Dispneia e taquipneia
O que é pulso paradoxal?
queda de mais de 10mmHg na pressão sistólica quando o paciente inspira
decorre da queda de complacência ventricular esquerda
Pode indicar acúmulo de líquido no pericárdio e necessidade de pericardiocentese
O que ocorre com a progressão do tamponamento cardíaco se não for feita a pericardiocentese?
paceinte fica bradicardico
obtundação
e atividade elérica sem pulso
Cite 6 pacientes com risco aumentado de apresentar tamponamento pericárdico
câncer metastático histórico de radiação no medisatino doença renal terminal tuberculose trauma pacientes que passaram recentemente por cirurgia cardíaca
Todo paciente com efusão pericárdica deve passar por pericardiocentese?
não, apenas se estiver com alteração de sinais vitais
do contrário deve ser monitorado
Em caso de efusão pericardica traumática a pericardiocentese é indicada?
não, visto que se há sangramento o sangue logo se acumulará novamente e causará tampnamento
neste caso é necessároia uma toracotomia de emergência
Por onde se entra com a agulha na pericardiocentese?
região subxifóide
Como se deve acessar a cavidade torácica e por quê?
na borda superior da costela pois na inferior passam vasos e inervação
Além dos vasos intercostais, quais outros vaos devem ser evitados no tórax?
os vasos intratorácicos que descendem na região paraesternal
Qual linha horizontal marca a base da cavidade torácica ?
a que passa horizintalmente à base do apêndice xifóide, ou seja, não na pontinha dele, e sim na base do triângulo que ele forma
Como é organizado o hiulo pulmonar direito?
bronquio direito masi posterior à artéria pulmonar direita e veias pulmonares inferiormente aos dois
Como é composto o hilo pulmonar esquerdo?
artéria pulmonar superior ao brônqui0o esquerdo e a veia pulmonar
bronquio esquerdo posterior à uma das veias pulmonares e superior à outra
DE qual lado fica a veia azigus?
direito
de qual lado fica a veia hemiázigus?
esquerda
O que é o ducto torácico?
grande canal linfático que se estende do abdome até o pescoõ
Quais são as [unicas regiões que não drenam para o ducto torácico?
lado direito da cabeça e pescoço
O ducto arterioiso patente pode ser acessado por uma toracotomia lateral ou posterior a direita ou a esquerda?
esquerda
Geralmente a toracocentese é feita na região anterior ou posterior?
posterior
De onde se ramificam as artérias intercostais?
da torácica interna os da direita
da aorta os da esquerda
O que é empiema pleural?
derrame pleural de conteúdo purulento
O que compõe o quilotórax?
linfa ou derrame neoplásico
Qual a principal causa de empiema pleural?
pneumonia mal tratada com mal evolução e por isso o processo passa do parênquima pulmonar para a cavidade pleural
O que é hodropneumotórax?
quando há ar e líquido na cavidade pleural
Qual o grande problema de pacientes que apresentam bolhas no parênquima pulmonar?
pode ser confunfifo com pneumotórax e ao tentar drenar serão desencadeadas complicações sérias
O que é uma fístula aérea?
fístula na pleura visceral e parênquima pulmonar causada por objeto penetrante
O que é pneumotórax hipertensivo?
com o pneumotórax há deslovcamento do mediastino para o lado contralateral temos o garroteamento das veias cavas superior e inferior o que determina choque circulatório por pareada de retorno venoso
Por que não se deve ligar o frasco selo d´água direto na aspiração do hospital?
Por que uma pressão muitto grande aplicada ao selo d´água pode lesar o parênquima pulmnar. A pressão não deve exceder 15 a 25cm de água
para isso se coloca um frasco regulador de pressão entre o frasco selo dágua e a aspiração do hospital
Quantas vezes se deve checa5r o curativo da drenagem pleural?
diariamnete
O frasco selo dágua da renagem pleural deve ser trocado de quanto em quanto tempo?
diariamente
O dreno na drenagem pleural pode ser clampado?
não
apenas no momento exato de trocar o frasco selo dágua.
Se clampa e tem uma fístula aérea pode gerar pneumotórax hipertensivo e consequente choque cuirculatório
