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Anestesio Flashcards

1
Q

Para um paciente que não pode se alimentar nem beber água VO, qual a prescrição para reposição volemia de água e eletrólitos diária?

A

2,7l de água
198 de CL
214 de Na
61 de potássio

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Q

Perco mais eletrólitos pela urina, pelas fezes ou suor?

A

Suor não perde

Mais pelo rim

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3
Q

Rins normais eliminam quanto de soluto por dia?

A

1200 miliosmois

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4
Q

Como se calcula é que solução é usada na reposição de déficits prévios?

A

Tempo de jejum x perda normal define volume

Solução isotônica ou hipotônica

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5
Q

Como se faz a reposição de volume do jejum

A

Primeiros 10kg é 4ml/kg/h
Os segundos 10kg é 2ml/kg/h
Acima dos 20kg é 1ml/kg/h

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6
Q

Em que momento do perioperatirio é importante repor o volume perdido no jejum?

A

Repor antes da cirurgia ou dentro da primeira hora de cirurgia

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7
Q

Como se faz a reposição das perdas normais?

A

Volume de manutenção que é de 1 a 3ml/kg/h + perda esperada pelo tipo de cirurgia

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8
Q

Qual a reposição volemia para cirurgias com mínimo, moderado e máximo trauma tissular?

A

2 a 4 ml/kg/h
4 a 6
6 a 8

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9
Q

O que acontece quando se administra 1L de soro glicosado 5%

A

Glicose é metabolizada e sobra praticamente água pura

666ml vai para intracelular e 333 fica no LEC

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10
Q

O que ocorre quando infundo 1L de NaCl 3%

A

É solução hipertônica

Sai 1500ml de dentro da célula e interstício ganha e LEC ganha entao 2500ml

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11
Q

O ringer lactato é hipo ou hiper?

A

Levemente hipo

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12
Q

O que ocorre na infusão de soluções de amido?

A

Basicamente ficam no vascular e não passam para o interstício

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13
Q

Qual a quantidade total de sódio no organismo? Está tudo disponível para uso?

A

60meq/kg

Não

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14
Q

Qual a prescrição diária de sódio por dia para paciente que não ingere?

A

1-2meq/kg/dia

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15
Q

Quais os valores normais de Na no sangue?

A

135 a 145 meq/l

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16
Q

Qual eletrólito geralmente è perdido junto com o Na?

A

Cloro

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17
Q

O que a hipocloremia causa?

A

Redução de tônus vascular e hipotensão

Adinamia do íleo causando sintomas que parecem de síndrome obstrutiva, mas não é

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18
Q

Qual principal condição metabólica causa saída de potássio da célula?

A

Acidose

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19
Q

Porque sai potássio da célula em casos de acidose?

A

Tentativa de compensar, sai um potássio e entra um hidrogênio

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20
Q

Qual a prescrição diária de potássio diária para um paciente que não pode se alimentar?

A

1meq/kg/dia

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21
Q

Quais os níveis normais de potássio?

A

3,5 q 5,5

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22
Q

Quais três situações mais comumente causam hipopotassemia?

A

Poluiria
Diarreia
Fistulas

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23
Q

Como a hipopotassemia aparece no eletrocardiograma?

A

Aparece onda U depois de T

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24
Q

Como se repõe potássio?

A

Empiricamente

Imagina-se que perda de 1meq no extra significa perda de 200meq no intra

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25
Qual a via de preferência para reposição do potássio?
VO
26
Qual velocidade de reposição de potássio tem segurança máxima?
10meq/h
27
Qual a rincipal causa de hiperpotassemia?
Insuficiência renal
28
Qual sinal no eletrocardiograma é patognomônico para elevação de potássio?
Aumento de onda T
29
Como se trata hipepotassemia?
Coreto de cálcio Bicarbonato de sódio Diálise Solução polarizante glicose mais insulina
30
Qual o efeito do bicarbonato na hipernatremia?
Gera alcalose que faz potássio entrar na célula | Ou seja, só esconde o potássio
31
Qual o efeito da solução polarizante na hiperpotassemia?
Ajuda a entrar potássio na célula
32
Diuréticos de alça são usados para controle de hiperpotassemia?
Só se não estiver ameacando a vida | Eles não são poupadores de potássio, por isso funcionam
33
Qual o pH da urina?
4,5
34
Quanto hidrogênio produzo em um dia?
60meq
35
Qual a faixa de pH compatível com a vida?
6,9 a 7,7
36
Qual a forma mais eficiente de eliminar H?
Substância tampäo
37
Quais as substâncias tampão de pH que ficam dentro do eritrócito?
Hemoglobina Fosfatos orgânicos Bicarbonato (também tem no plasma)
38
Quais são as substâncias tampão do plasma?
Bicarbonato Proteínas Fosfatos inorgânicos
39
Qual o principal tampão de pH?
Bicarbonato
40
Quais são as 2 vias de eliminação de H?
Metabólica rins | Compensatória que è a respiratória que ajuda com a eliminação de CO2
41
Considerando pCO2, o que quer dizer quando a subtração do pH previsto e o medido da zero?
Quer dizer que a variação de pCO2 contou apenas com a contribuição respiratório e não metabólica
42
Qual exame vai nos dar os dados para avaliar o equilíbrio ácido base?
Gasometria
43
Qual o nível normal de BE?
-3,5 a +3,5
44
Qual a PaCO2 normal?
35 a 45
45
Como podemos perder ácido e ter alcalose?
Vômito Período pós prandial Hiperventilação
46
Como ganhamos base?
Administração de bicarbonato, ou seja, alcalose por ganho de base sempre culpa do médico
47
Como perdemos base gerando acidose?
Diarreia | Perda renal
48
Como ganhamos ácido gerando acidose?
PCR Choque Hipoxemia Hipoventilação
49
Como se corrige alcalose metabólica?
Se administra potássio pq quando ele entra na célula ela põe pra fora H Ou se da diurético poupador de potássio que inibe antífrase carbônica e inverte o mecanismo, puxando hidrogênio pra dentro e joga na urina bicarbonato Admin
50
Qual o nível normal de bicarbonato?
22 a 26
51
Cite exemplos de situações em que se tem acidose metabólica
Cetoacidose diabética Acidose láctica (choque-PCR) Insuficiência renal Perda de bicarbonato por diarreia, fístula biliar, ileostomia, acidose tubular renal, inibidor de anidrase
52
Quais as 4 fases da anestesia?
Pre anestesia Indução Manutenção Reversão
53
O que è o sinal de Guedel?
È uma classificação de sinais da anestesia | O pacien te está em estado anestésico local usando pupila muito a e centrada e paciente tranquilo
54
Na indução da anestesia, quais os principais medicamentos utilizados para analgesia?
Morfina Fentanyl Cetamina
55
Na indução da anestesia, quais principais medicamentos usados na hipnose?
Midazolan Etomidato Propofol
56
Quais são os anestésicos gerais?
Os inalaríeis isofluorano e sevifluorano
57
Quais anestésicos para relaxamento
Rocutonio e atracutio
58
Quais fármacos não são anestésicos mas são adjuvantes utilizados para melhorar efeito e mitigar efeitos adversos dos anestésicos?
Lidocaína Magnésio Cetamina Droperidol
59
Pow ué a hipotermia leve ajuda a anestesia no ato cirúrgico?
A hipotermia leve ajuda a não consumir tanto anestésico e diminui chance de dano de lesão isquemica
60
Pq os halogenados substituíram o éter?
Pq não são inflamáveis
61
Pq usa-se isofluorano ao invés de halotano?
Pq causa muito menos depressao cardiaca
62
O que é CAM?
Concentração alveolar minima | É a concentração de vapor nos pulmões necessária para prevenir movimento em 50% dos indivíduos
63
Qual anestésico tem meia vida constante?
Remifentanil
64
Propofol é o que?
Hipnótico não analgésico e potente antihemetico
65
Cite 4 propriedades importantes do propofol
Depressor resp Hipotensão arterial Movimentos involuntários Bradi
66
Qual o mecanismo de grande parte dos anestésicos?
Agonista de gaba A
67
Qual o mecanismo da cetamina?
Inibidor de NMDA de glutamato
68
Qual a propriedade da cetamina?
``` Paciente parece dissociado É potente analgésico Consegue respirar sozinho Mas efeito desagradável psicótico na volta Hipertensão Laringoespasmo Vômitos Mas é potente analgésico ```
69
Quais fármacos são a base da anestesia moderna?
Opioidee
70
Qual o mecanismo dos opioides?
Agonista mu (se pronuncia mi)
71
Cite uma combinação boa de anestesia por infusão?
Propofol e remifentanil
72
Qual o mecanismo da clonariam?
Agonista de alfa 2
73
Qual anestésico faz a sedação on off?
Clonidina
74
Cite 3 neurotransmissores moduladores de dor
Encefalinasw Endorfinas Somatostatina
75
Cite 5 efeitos da dor no respiratório do pós operatório
``` Redução de movimentação aumenta Atelectasia Alteração de volume perfusão Hipoxemia arterial Hipercapnia Pneumonia ```
76
Efeito da dor no cardiovascular
``` Arritmia Taqui Hipertensão Isquemia do miocárdio Infarto ```
77
Dor no endócrino
Hiperglicemia Retenção de sódio e água por aumento de aldosterona Catabolismo proteico Queda de contração do miocárdio com aumento de FC pela angiotensina 2 Diminui anabolismo Vasoconstrição por catecolamina
78
Dor e sistema imune
Linfopenia Sistema retículo endotelial Leucocitose Queda de atividade de linfócito T
79
Dor e coagulação
Aumenta adesão plaquetário Desce fibrinolisativa cascata de coagulação Tudo isso aumenta a chance de evento tromboembolico
80
Dor e sistema gastrointestinal
Aumenta tônus do esfincter Diminui tônus muscular Isso causa ileoparalitico
81
Pq pós operatória não usa controle de dor por via intramuscular?
Pq perda de calor altera fluxo muscular e a absorção fica demorada é imprevisível
82
O que é a clonidina?
Alfa 2 estimulante que reduz muito a dose necessária de anestésico e analgésico

Técnica Cirurgica (8 decks)

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