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Técnica Cirurgica > Anestesio > Flashcards

Anestesio Flashcards

1
Q

Para um paciente que não pode se alimentar nem beber água VO, qual a prescrição para reposição volemia de água e eletrólitos diária?

A

2,7l de água
198 de CL
214 de Na
61 de potássio

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2
Q

Perco mais eletrólitos pela urina, pelas fezes ou suor?

A

Suor não perde

Mais pelo rim

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3
Q

Rins normais eliminam quanto de soluto por dia?

A

1200 miliosmois

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4
Q

Como se calcula é que solução é usada na reposição de déficits prévios?

A

Tempo de jejum x perda normal define volume

Solução isotônica ou hipotônica

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5
Q

Como se faz a reposição de volume do jejum

A

Primeiros 10kg é 4ml/kg/h
Os segundos 10kg é 2ml/kg/h
Acima dos 20kg é 1ml/kg/h

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6
Q

Em que momento do perioperatirio é importante repor o volume perdido no jejum?

A

Repor antes da cirurgia ou dentro da primeira hora de cirurgia

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7
Q

Como se faz a reposição das perdas normais?

A

Volume de manutenção que é de 1 a 3ml/kg/h + perda esperada pelo tipo de cirurgia

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8
Q

Qual a reposição volemia para cirurgias com mínimo, moderado e máximo trauma tissular?

A

2 a 4 ml/kg/h
4 a 6
6 a 8

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9
Q

O que acontece quando se administra 1L de soro glicosado 5%

A

Glicose é metabolizada e sobra praticamente água pura

666ml vai para intracelular e 333 fica no LEC

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10
Q

O que ocorre quando infundo 1L de NaCl 3%

A

É solução hipertônica

Sai 1500ml de dentro da célula e interstício ganha e LEC ganha entao 2500ml

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11
Q

O ringer lactato é hipo ou hiper?

A

Levemente hipo

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12
Q

O que ocorre na infusão de soluções de amido?

A

Basicamente ficam no vascular e não passam para o interstício

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13
Q

Qual a quantidade total de sódio no organismo? Está tudo disponível para uso?

A

60meq/kg

Não

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14
Q

Qual a prescrição diária de sódio por dia para paciente que não ingere?

A

1-2meq/kg/dia

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15
Q

Quais os valores normais de Na no sangue?

A

135 a 145 meq/l

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16
Q

Qual eletrólito geralmente è perdido junto com o Na?

A

Cloro

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17
Q

O que a hipocloremia causa?

A

Redução de tônus vascular e hipotensão

Adinamia do íleo causando sintomas que parecem de síndrome obstrutiva, mas não é

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18
Q

Qual principal condição metabólica causa saída de potássio da célula?

A

Acidose

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19
Q

Porque sai potássio da célula em casos de acidose?

A

Tentativa de compensar, sai um potássio e entra um hidrogênio

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20
Q

Qual a prescrição diária de potássio diária para um paciente que não pode se alimentar?

A

1meq/kg/dia

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21
Q

Quais os níveis normais de potássio?

A

3,5 q 5,5

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22
Q

Quais três situações mais comumente causam hipopotassemia?

A

Poluiria
Diarreia
Fistulas

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23
Q

Como a hipopotassemia aparece no eletrocardiograma?

A

Aparece onda U depois de T

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24
Q

Como se repõe potássio?

A

Empiricamente

Imagina-se que perda de 1meq no extra significa perda de 200meq no intra

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25
Q

Qual a via de preferência para reposição do potássio?

A

VO

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26
Q

Qual velocidade de reposição de potássio tem segurança máxima?

A

10meq/h

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27
Q

Qual a rincipal causa de hiperpotassemia?

A

Insuficiência renal

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28
Q

Qual sinal no eletrocardiograma é patognomônico para elevação de potássio?

A

Aumento de onda T

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29
Q

Como se trata hipepotassemia?

A

Coreto de cálcio
Bicarbonato de sódio
Diálise
Solução polarizante glicose mais insulina

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30
Q

Qual o efeito do bicarbonato na hipernatremia?

A

Gera alcalose que faz potássio entrar na célula

Ou seja, só esconde o potássio

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31
Q

Qual o efeito da solução polarizante na hiperpotassemia?

A

Ajuda a entrar potássio na célula

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32
Q

Diuréticos de alça são usados para controle de hiperpotassemia?

A

Só se não estiver ameacando a vida

Eles não são poupadores de potássio, por isso funcionam

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33
Q

Qual o pH da urina?

A

4,5

34
Q

Quanto hidrogênio produzo em um dia?

A

60meq

35
Q

Qual a faixa de pH compatível com a vida?

A

6,9 a 7,7

36
Q

Qual a forma mais eficiente de eliminar H?

A

Substância tampäo

37
Q

Quais as substâncias tampão de pH que ficam dentro do eritrócito?

A

Hemoglobina
Fosfatos orgânicos
Bicarbonato (também tem no plasma)

38
Q

Quais são as substâncias tampão do plasma?

A

Bicarbonato
Proteínas
Fosfatos inorgânicos

39
Q

Qual o principal tampão de pH?

A

Bicarbonato

40
Q

Quais são as 2 vias de eliminação de H?

A

Metabólica rins

Compensatória que è a respiratória que ajuda com a eliminação de CO2

41
Q

Considerando pCO2, o que quer dizer quando a subtração do pH previsto e o medido da zero?

A

Quer dizer que a variação de pCO2 contou apenas com a contribuição respiratório e não metabólica

42
Q

Qual exame vai nos dar os dados para avaliar o equilíbrio ácido base?

A

Gasometria

43
Q

Qual o nível normal de BE?

A

-3,5 a +3,5

44
Q

Qual a PaCO2 normal?

A

35 a 45

45
Q

Como podemos perder ácido e ter alcalose?

A

Vômito
Período pós prandial
Hiperventilação

46
Q

Como ganhamos base?

A

Administração de bicarbonato, ou seja, alcalose por ganho de base sempre culpa do médico

47
Q

Como perdemos base gerando acidose?

A

Diarreia

Perda renal

48
Q

Como ganhamos ácido gerando acidose?

A

PCR
Choque
Hipoxemia
Hipoventilação

49
Q

Como se corrige alcalose metabólica?

A

Se administra potássio pq quando ele entra na célula ela põe pra fora H
Ou se da diurético poupador de potássio que inibe antífrase carbônica e inverte o mecanismo, puxando hidrogênio pra dentro e joga na urina bicarbonato
Admin

50
Q

Qual o nível normal de bicarbonato?

A

22 a 26

51
Q

Cite exemplos de situações em que se tem acidose metabólica

A

Cetoacidose diabética
Acidose láctica (choque-PCR)
Insuficiência renal
Perda de bicarbonato por diarreia, fístula biliar, ileostomia, acidose tubular renal, inibidor de anidrase

52
Q

Quais as 4 fases da anestesia?

A

Pre anestesia
Indução
Manutenção
Reversão

53
Q

O que è o sinal de Guedel?

A

È uma classificação de sinais da anestesia

O pacien te está em estado anestésico local usando pupila muito a e centrada e paciente tranquilo

54
Q

Na indução da anestesia, quais os principais medicamentos utilizados para analgesia?

A

Morfina
Fentanyl
Cetamina

55
Q

Na indução da anestesia, quais principais medicamentos usados na hipnose?

A

Midazolan
Etomidato
Propofol

56
Q

Quais são os anestésicos gerais?

A

Os inalaríeis isofluorano e sevifluorano

57
Q

Quais anestésicos para relaxamento

A

Rocutonio e atracutio

58
Q

Quais fármacos não são anestésicos mas são adjuvantes utilizados para melhorar efeito e mitigar efeitos adversos dos anestésicos?

A

Lidocaína
Magnésio
Cetamina
Droperidol

59
Q

Pow ué a hipotermia leve ajuda a anestesia no ato cirúrgico?

A

A hipotermia leve ajuda a não consumir tanto anestésico e diminui chance de dano de lesão isquemica

60
Q

Pq os halogenados substituíram o éter?

A

Pq não são inflamáveis

61
Q

Pq usa-se isofluorano ao invés de halotano?

A

Pq causa muito menos depressao cardiaca

62
Q

O que é CAM?

A

Concentração alveolar minima

É a concentração de vapor nos pulmões necessária para prevenir movimento em 50% dos indivíduos

63
Q

Qual anestésico tem meia vida constante?

A

Remifentanil

64
Q

Propofol é o que?

A

Hipnótico não analgésico e potente antihemetico

65
Q

Cite 4 propriedades importantes do propofol

A

Depressor resp
Hipotensão arterial
Movimentos involuntários
Bradi

66
Q

Qual o mecanismo de grande parte dos anestésicos?

A

Agonista de gaba A

67
Q

Qual o mecanismo da cetamina?

A

Inibidor de NMDA de glutamato

68
Q

Qual a propriedade da cetamina?

A 
Paciente parece dissociado
É potente analgésico
Consegue respirar sozinho 
Mas efeito desagradável psicótico na volta
Hipertensão 
Laringoespasmo
Vômitos
Mas é potente analgésico
69
Q

Quais fármacos são a base da anestesia moderna?

A

Opioidee

70
Q

Qual o mecanismo dos opioides?

A

Agonista mu (se pronuncia mi)

71
Q

Cite uma combinação boa de anestesia por infusão?

A

Propofol e remifentanil

72
Q

Qual o mecanismo da clonariam?

A

Agonista de alfa 2

73
Q

Qual anestésico faz a sedação on off?

A

Clonidina

74
Q

Cite 3 neurotransmissores moduladores de dor

A

Encefalinasw
Endorfinas
Somatostatina

75
Q

Cite 5 efeitos da dor no respiratório do pós operatório

A 
Redução de movimentação aumenta 
Atelectasia
Alteração de volume perfusão
Hipoxemia arterial
Hipercapnia
Pneumonia
76
Q

Efeito da dor no cardiovascular

A 
Arritmia
Taqui 
Hipertensão
Isquemia do miocárdio
Infarto
77
Q

Dor no endócrino

A

Hiperglicemia
Retenção de sódio e água por aumento de aldosterona
Catabolismo proteico
Queda de contração do miocárdio com aumento de FC pela angiotensina 2
Diminui anabolismo
Vasoconstrição por catecolamina

78
Q

Dor e sistema imune

A

Linfopenia
Sistema retículo endotelial
Leucocitose
Queda de atividade de linfócito T

79
Q

Dor e coagulação

A

Aumenta adesão plaquetário
Desce fibrinolisativa cascata de coagulação
Tudo isso aumenta a chance de evento tromboembolico

80
Q

Dor e sistema gastrointestinal

A

Aumenta tônus do esfincter
Diminui tônus muscular
Isso causa ileoparalitico

81
Q

Pq pós operatória não usa controle de dor por via intramuscular?

A

Pq perda de calor altera fluxo muscular e a absorção fica demorada é imprevisível

82
Q

O que é a clonidina?

A

Alfa 2 estimulante que reduz muito a dose necessária de anestésico e analgésico

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