Topographie - Membre supérieur Flashcards
Les nerfs supraclaviculaires innervent quel territoires cutanés?
- région deltoïdienne
- fosse infraclaviculaire
- région pectorale
Que retrouve t-on superficiellement en dessous de la clavicule?
- la v. céphalique dans le sillon deltopectoral (elle rejoint la v. subclavière en traversant le triangle clavipectoral/deltopectoral)
- des rr. pectoraux de l’a. thoraco-acromiale
Quel est le chemin de la veine céphalique?
- Elle passe dans le sillon deltopectral (superficiellement, en dessous de la clavicule)
- Elle traverse le fascia clavipectoral
- Elle rejoint la veine subclavière
Que rejoint la v. superficielle principale du membre inférieur (c’est quelle veine)?
Veine basilique:
rejoint la veine brachiale environ au tiers inférieur du sillon biciptial médial
Par quoi est innervé le territoire cutané de la région suprascapulaire?
- nn. suprascapulaire
- rr. cutanés des rr. dorsaux des nerfs spinaux
Par quoi est innervé la face postérieure de la région deltoïdienne?
Par le nerf cutané latéral supérieur du bras (branche du n. axillaire)
Quand la fosse axillaire ressemble à une pyramide quadrangulaire et de quoi est-elle formé?
Lorsque le bras est en légère abduction:
- sommet: défilé costoclaviculaire
- base: fascia axillaire
Quelles sont les parois de la fosse axillaire?
- Paroi antérieure: grand et petit pectoral et fascia clavipectoral
- Paroi postérieure: subscapulaire, grand rond et grand dorsal
- Paroi médiale: dentelé antérieur
où circule le paquet vasculo-nerveux?
en plein centre, dans une même gaine de tissu conjonctif
Que délimitent les muscles petit rond, grand rond et triceps brachial ainsi que le bord médial de l’humérus?
Les espaces axillaires:
- Med: a.circonflexe de la scapula
- Lat: a.circonflexe postérieure de l’humérus et le n. axillaire
- Inf: a. profonde du bras et le n. radial
Qu’est-ce que le sillon bicipital médial?
La voie vasculo-nerveuse principale du bras qui relie les fosses axillaire et cubitale
Par quoi est limité le sillon biciptial médial?
- m. brachial
- m. biceps brachial
- septum intermusculaire médial du bras
Quels nerfs circule dans le sillon bicipital médial?
- Médian (accompagne l’a. brachiale jusqu’à la fosse cubitale)
- Cutané médial de l’avant-bras (jusqu’à la traversée du fascia brachial avec la v. basilique)
- Ulnaire (jusqu’à la traversée du septum intermusculaire médial avec l’a collatérale ulnaire supérieure)
Quelles sont toutes les structures qui traversent le sillon bicipital médial?
- l’a. brachiale
- la v. basilique
- n. cutané médial de l’avant-bras
- n. médian
- n. ulnaire
Où passent le n. médian et l’a. brachiale?
En profondeur de l’aponévrose bicipitale
L’a. collatérale ulnaire supérieure rejoint quoi et ou?
Le n. ulnaire dans le sillon du n. ulnaire
Où circule le n. musculo-cutané?
- Entre les m. biceps brachial (superficiel) et le m. brachial (profond)
- Le n. cutané latéral de l’avant-bras (branche), descend dans l’avant-bras superficiel au m. brachio-radial
Qu’est-ce qui circule en profondeur des muscles radiaux?
- Le n. radial
- L’a. récurrente radiale
Où passe le rameau superficiel du n. radial?
Il reste juste sous les mm. radiaux
Où passe le rameau profond du n. radial? (n. interosseux post.)
Entre les plans de la loge post. par l’arcade du supinateur.
Où passe le nerf médian et que donne t-il?
- Il passe entre les chefs huméral et ulnaire du m. rond pronateur
- Donne le n. interosseux antérieur
Où passe l’artère ulnaire et que donne t-elle?
- Passe en profondeur des chefs huméral et ulnaire du m. rond pronateur
- Donne l’a. interosseuse commune qui traverse l’arcade fibreuse du m. fléchisseur superficiel des doigts
Qu’est-ce que le canal supracondylaire?
- Lacertus fibrosus
- Présent dans 0,07% des cas
- Formé par un ligament tendu entre un prolongement osseux (processus supracondylaire) et l’épicondyle médial
Comment est le nerf médial dans sa disposition normal? (95% des cas)
Il passe passe entre les chefs huméral et ulnaire du m. rond pronateur
Quelles sont les variations du passages du nerfs médian?
- Passage au travers du chef huméral (2% des
cas) - Passage sous le chef ulnaire (3% des cas)
Qu’arrive t-il au nerf radial au milieu de la fosse cubitale?
Il se divise en:
- r. superficiel (sensitif) qui circule en superficie du m. supinateur
- r. profond (= n. interosseux postérieur, moteur) qui passe entre les chefs huméral et ulnaire du m. supinateur
Qu’est-ce que l’arcade de Frohse?
Un épaississement fibreux parfois visible entre les 2 chefs du m. supinateur
Qu’est-ce que le rétinaculum des extenseurs?
une partie du fascia antébrachial et un renfort transversal des gaines tendineuses carpiennes dorsales pour les mm. extenseurs longs
Combien y at-il de gaines tendineuse?
6 gaines pour 9 tendons
Que contiennent les 6 gaines?
- 1er gaine: long abducteur du pouce et court extenseur du pouce
- 2e gaine: long et court extenseurs radiaux du carpe
- 3e gaine: long extenseur du pouce
- 4e gaine: extenseur des doigts et extenseur de l’index
- 5e gaine: extenseur du 5e doigt (petit doigt)
- 6e gaine: extenseur ulnaire du carpe
Vrai ou Faux?
Le nerf radial innerve des muscles de la main.
Faux, il en innerve aucun: le rameau superficiel du nerf radial est sensitif
Quel est le trajet du rameau superficiel (sensitif) du nerf radial?
- Il perce le fascia profond près du dos du poignet
- Se distribue à la peau des 2/3 latéraux du dos de la main, du dos du pouce et des parties proximales du dos de l’index et de la moitié radiale du majeur
Quel nerf innerve la partie en orange pâle?
Nerf médian: branches dorsales des nerfs digitaux palmaires
Quel nerf innerve la partie en orange foncé?
Nerf médian (territoire autonome)
Quel nerf innerve la partie en vert foncé?
Nerf digital dorsal (territoire autonome du nerf ulnaire)
Quel nerf innerve la partie en vert pâle?
Rameau dorsal du nerf ulnaire
Quel nerf innerve la partie en rose?
- Nerf radial: rameau superficiel
- Nerfs digitaux dorsaux
Qu’est-ce que la tabatière anatomique?
Un repère clinique pour la détection de fracture de l’os scaphoïde
Par quoi est limitée la région triangulaire?
- Côté palmaire: tendons des mm. court extenseur et
long abducteur du pouce - Côté dorsal: tendon du m. long extenseur du pouce
- Proximalement: rétinaculum des extenseurs
- Au fond: os trapèze et scaphoïde (séparés superficiellement par l’a. radiale)
Vrai ou faux?
Le nerf médian s’anatomose avec le nerf ulnaire.
Vrai, dans 86% des cas
Quels sont les variantes anatomiques en rapport avec l’anastomose du nerf médian avec le nerf ulnaire?
- A: Disposition modale (46% des cas): nn. ulnaire et médian unis par un r. communicant ulnaire
- B: Variante 1 (20% des cas): nn. ulnaire et médian unis par des rr. communicants ulnaire et médian
- C: Variante 2 (20% des cas): pas d’anastomose
Quel nerf innerve la partie en rose?
Nerf radial (nerf digital dorsal)
Quel nerf innerve la partie en orange foncé?
Nerfs digitaux palmaire propres (territoire autonome du nerf médian)
Quel nerf innerve la partie en orange pâle?
Rameau palmaire du nerf médian
Quel nerf innerve la partie en vert foncé?
Nerf digital palmaire propre (territoire autonome du nerf ulnaire)
Quel nerf innerve la partie en vert pâle?
Rameau palmaire du nerf ulnaire
Qu’est-ce que le canal carpien?
Canal ostéofibreux dans lequel passent 10 tendons et 1 nerf
Quels strcuutres passent dans le canal carpiens?
- fléchisseurs des doigts superficiel et profond (8)
- long fléchisseur du pouce
- fléchisseur radial du carpe
- n. médian
Quels sont les limites du canal carpien?
- Limite dorsale: sillon du carpe
- Limite palmaire: rétinaculum des fléchisseurs (aussi appelé lig. transverse du carpe)
Qu’est-ce que le canal de Guyon et qu’est-ce qui passe par là?
Canal ulnaire:
L’a. et n. ulnaire y passent sous le lig. carpien palmaire, ventralement au rétinaculum
Par quoi est délimité le canal de Guyon (ulnaire)?
- Toit palmaire: peau, tissu subcutané, lig. carpien palmaire (proximalement), m. court palmaire (distalement)*
- Limite dorsale: rétinaculum des fléchisseurs, lig. piso-hamatien
Où se situe l’entré du canal ulnaire (guyon)?
(hiatus proximal du canal)
radialement à l’os pisiforme, sous le lig. carpien palmaire
Où se situe la sortie du canal de guyon?
( hiatus distal du canal)
au niveau d’une arcade tendineuse entre l’os pisiforme et l’hamulus de l’hamatum:
- Sous l’arcade tendineuse et sur le lig. piso-hamatien, les rr. profonds de l’a. et du n. ulnaire passent dans la loge moyenne de la main
Au-dessus de l’arcade tendineuse, sous le m. court palmaire passent les rr. superficiels de l’a. et du n. ulnaire
Combien y a t-il de gaines synoviales digitales?
généralement 5 (une gaine pour chaque doigts)
Comment est la gaine digitale du pouce?
- Toujours continue avec la gaine du tendon du muscle long fléchisseur du pouce
- S’étend jusqu’à la base de la phalange distale du pouce.
Comment sont les gaines synoviales des doigts 2, 3 et 4?
- Généralement isolées des gaines carpiennes
- Courent de la base de la phalange proximale à la base de la phalange distale
Comment est la gaine synoviale du petit doigt?
- Généralement (80% des cas) en continuité avec celle des fléchisseurs de la main
- Se termine au niveau de l’articulation interphalangienne distale
Quels sont les variation du nerf thénarien?
- Dans 46% des cas: il se détache du n. médian après le passage de celui-ci sous le rétinaculum des fléchisseurs
- Dans 31% des cas, il a une origine et un trajet susligamentaire
- Dans 23% des cas, il perfore le rétinaculum des fléchisseurs (attn en cas de résection chirurgicale)
