TOPO MS Flashcards
Région de l’épaule
Les territoires cutanés de la partie proximale de la région deltoïdienne, de la fosse infraclaviculaire et de la région pectorale sont innervés par les nn. ….
Les territoires cutanés de la partie proximale de la région deltoïdienne, de la fosse infraclaviculaire et de la région pectorale sont innervés par les nn. supraclaviculaires.
Région de l’épaule : face antérieure
Superficiellement, en dessous de la clavicule, on trouve
* la v. céphalique dans le sillon …:. Elle rejoint la v. … en traversant le triangle … (syn: deltopectoral)
* des rr. … de l’a. thoraco-acromiale
Superficiellement, en dessous de la clavicule, on trouve
* la v. céphalique dans le sillon deltopectoral:. Elle rejoint la v. subclavière en traversant le triangle clavipectoral (syn: deltopectoral)
* des rr. pectoraux de l’a. thoraco-acromiale
Région de l’épaule : vue ventrale
La v. céphalique traverse ensuite le fascia … pour aboucher dans la v. subclavière.
La v. céphalique traverse ensuite le fascia clavipectoral pour aboucher dans la v. subclavière.
Région de l’épaule : vue ventrale
L’autre v. superficielle principale du membre supérieur, la v. basilique, a rejoint la v. … environ au tiers inférieur du sillon ….
L’autre v. superficielle principale du membre supérieur, la v. basilique, a rejoint la v. brachiale environ au tiers inférieur du sillon bicipital médial.
Région de l’épaule : face dorsale
Le territoire cutané de la région suprascapulaire est innervé par les nn. … et des rr. cutanées des rr. … des nn. spinaux.
Le territoire cutané de la région suprascapulaire est innervé par les nn. supraclaviculaire et des rr. cutanées des rr. dorsaux des nn. spinaux.
Région de l’épaule : face dorsale
Fosse axillaire
Les parois de la fosse axillaire sont formées des
muscles suivants:
* Paroi antérieure: …
* Paroi postérieure: …
* Paroi médiale: …
Les parois sont formées des
muscles suivants:
* Paroi antérieure: grand et petit
pectoral et fascia clavipectoral
* Paroi postérieure: subscapulaire,
grand rond et grand dorsal
* Paroi médiale: dentelé antérieur
Qu’est-ce qui circule en plein entre de la fosse axillaire ?
le paquet vasculo-nerveux, dans une même gaine de tissu conjonctif
Région brachiale postérieure
Quels muscles et structures délimitent les espaces axillaires médial, latéral et inférieur ?
- m. petit rond
- m. grand rond
- m. triceps brachial
- bord médial de l’humérus
Quelles structures passent dans l’espace axillaire médial ?
Quelles structures passent dans l’espace axillaire médial ? a. circonflexe de la scapula
Quelles structures passent dans l’espace axillaire latéral ?
Quelles structures passent dans l’espace axillaire latéral ? a. circonflexe postérieure de l’humérus et le n. axillaire
Quelles structures passent dans l’espace axillaire inférieur ?
Quelles structures passent dans l’espace axillaire inférieur ? a. profonde du bras et n. radial
Région brachiale antérieure
La voie vasculo-nerveuse principale du bras relie les fosses axillaire et cubitale: le sillon ….
● Celui-ci est limité par:
○ les mm. … et …
○ le …
La voie vasculo-nerveuse principale du bras relie les fosses axillaire et cubitale: le sillon bicipital médial.
● Celui-ci est limité par:
○ les mm. brachial et biceps brachial
○ le septum intermusculaire médial
du bras
Quels nerfs circulent dans le sillon bicipital médial ?
- n. médian, accompagne l’a. brachiale jusqu’à la fosse cubitale
- n. cutané médial de l’avant-bras (jusqu’à la traversée du fascia brachial avec la v. basilique)
- n. ulnaire (jusqu’à la traversée du septum intermusculaire médial avec l’a collatérale ulnaire supérieure)
Quelles sont toutes les structures qui passent dans le sillon biciptal médial ?
- a. brachiale
- v. basilique
- n. cutané médial de l’avant-bras
- n. médian
- n. ulnaire (jusqu’à sa traversé au travers du septum intermusculaire médial)
Région cubitale antérieure (fosse cubitale), plan superficiel
● Le n. médian et l’a. brachiale passent en profondeur de l’….
● L’a. … rejoint le n. ulnaire dans le sillon du n. ulnaire.
● Le n. musculo-cutané circule entre les mm. … (superficiel) et … (profond). Sa branche, le n. cutané latéral de l’avant-bras, descend dans l’avant-bras superficiel au m. brachio-radial.
● Le n. radial et l’a. … circulent en profondeur des muscles radiaux.
● Le n. médian et l’a. brachiale passent en profondeur de l’aponévrose bicipitale.
● L’a. collatérale ulnaire supérieure rejoint le n. ulnaire dans le sillon du n. ulnaire.
● Le n. musculo-cutané circule entre les mm. biceps brachial (superficiel) et brachial (profond). Sa branche, le n. cutané latéral de l’avant-bras, descend dans l’avant-bras superficiel au m. brachio-radial
● Le n. radial et l’a. récurrente radiale circulent en profondeur des muscles radiaux.
Région cubitale antérieure (fosse cubitale), plan profond
Le r. superficiel du n. radial reste juste sous les mm. radiaux alors que le r. profond (n. interosseux post.) passe entre les plans de la loge …. par l’….
Le r. superficiel du n. radial reste juste sous les mm. radiaux alors que le r. profond (n. interosseux post.) passe entre les plans de la loge post. par l’arcade du supinateur.
Région cubitale antérieure (fosse cubitale), plan profond
Le n. médian (14) passe entre les chefs huméral (16) et ulnaire (18) du m. … (9), l’a. ulnaire (17) passe en profondeur de ceux-ci.
ils donnent respectivement le n. interosseux antérieur (20) et l’a. interosseuse commune (21) qui traverse l’… du m. …
Le n. médian (14) passe entre les chefs huméral (16) et ulnaire (18) du m. rond pronateur (9), l’a. ulnaire (17) passe en profondeur de ceux-ci.
ils donnent respectivement le n. interosseux antérieur (20) et l’a. interosseuse commune (21) qui traverse l’arcade fibreuse du m. fléchisseur superficiel des doigts
Variation du trajet du n. médian dans la fosse cubitale
● Présence d’un … (0.07% des cas) formé par un ligament tendu entre un prolongement osseux (proc. supracondylaire) et l’épicondyle médial
● Dans sa disposition principale (95% des cas, a), le n. médian passe entre les chefs … et … du m. rond pronateur.
● Les variations sont:
○ passage .. du chef huméral (2% des cas)
○ passage .. le chef ulnaire (3% des cas)
● Présence d’un canal supracondylaire (0.07% des cas) formé par un ligament tendu entre un prolongement osseux (proc. supracondylaire) et l’épicondyle médial
● Dans sa disposition principale (95% des cas, a), le n. médian passe entre les chefs huméral et ulnaire du m. rond pronateur.
● Les variations sont:
○ passage au travers du chef huméral (2% des cas)
○ passage sous le chef ulnaire (3% des cas)
Trajet du n. radial dans la fosse cubitale
Au milieu de la fosse cubitale, le n. radial se divise en
- r. superficiel (sensitif) qui circule en superficie du m. …
- r. profond (= n. interosseux postérieur, moteur) qui passe entre les chefs huméral et ulnaire du m. ….
À la jonction entre les 2 chefs du m. supinateur, on observe parfois un épaississement fibreux (= …)
Au milieu de la fosse cubitale, le n. radial se divise en
- r. superficiel (sensitif) qui circule en superficie du m. supinateur
- r. profond (= n. interosseux postérieur, moteur) qui passe entre les chefs huméral et ulnaire du m. supinateur.
À la jonction entre les 2 chefs du m. supinateur, on observe parfois un épaississement fibreux (= arcade de Frohse)
Face dorsale du carpe et de la main
Le rétinaculum des extenseurs est une partie du fascia … et un renfort transversal des gaines tendineuses carpiennes dorsales (pour les mm. …).
… gaines pour … tendons
Le rétinaculum des extenseurs est une partie du fascia antébrachial et un renfort transversal des gaines tendineuses carpiennes dorsales (pour les mm. extenseurs longs).
6 gaines pour 9 tendons
Face dorsale du carpe et de la main
Rétinaculum des extenseur
On distingue 6 gaines (ou compartiments tendineux) pour 9 tendons:
○ 1er gaine: (2)
○ 2e gaine: (2)
○ 3e gaine: (1)
○ 4e gaine: (2)
○ 5e gaine: (1)
○ 6e gaine: (1)
○ 1er gaine: mm. long abducteur du pouce et court extenseur du pouce
○ 2e gaine: mm. long et court extenseurs radiaux du carpe
○ 3e gaine: m. long extenseur du pouce
○ 4e gaine: mm. extenseur des doigts et
extenseur de l’index
○ 5e gaine: m. extenseur du 5e doigt
○ 6e gaine: m. extenseur ulnaire du carpe
Face dorsale du carpe et de la main
Innervation cutané du dos de la main est assurée par les nn. …, … et ….
Innervation cutané du dos de la main est assurée par les nn. médian, ulnaire et radial.
Le n. radial innerve quel muscle de la main ?
AUCUN !
Le n. radial n’innerve aucun muscle de la main:
○ le r. superficiel du n. radial est sensitif, il perce le fascia profond près du dos du poignet
○ ce rameau se distribue à la peau des …
Le n. radial n’innerve aucun muscle de la main:
○ le r. superficiel du n. radial est sensitif, il perce le fascia profond près du dos du poignet
○ ce rameau se distribue à la peau des 2/3 latéraux du dos de la main, du dos du pouce et des parties proximales du dos de l’index et de la moitié radiale du majeur.
Qu’est-ce que la tabatière anatomique ?
repère clinique pour la détection de fracture de l’os scaphoïde.
la région triangulaire de la tabatière anatomique est limité par quoi ?
○ tendons des mm. court extenseur et long abducteur du pouce (côté palmaire)
○ tendon du m. long extenseur du pouce (côté dorsal)
○ rétinaculum des extenseurs (proximalement)
au fond de la tabatière anatomique on retrouve les os … et … séparés superficiellement par …
au fond de la tabatière anatomique on retrouve les os trapèze et scaphoïde séparés superficiellement par a. radiale (repère de dissection!)
Face palmaire du carpe et de lamain
Face palmaire du carpe et de la main
Quels nerfs innervent la peau de la paume de la main ?
Est-ce qu’il y a des variantes ?
● La peau de la paume et des doigts est innervée par les nn. ulnaire et médian.
● Présence d’anastomose entre les nn. ulnaire et médian dans 86% des cas:
○ Disposition modale (46% des cas; a): nn. ulnaire et médian unis par un r. communicant ulnaire
○ Variante 1 (20% des cas; b): nn. ulnaire et médian unis par des rr. communicants ulnaire et
médian
○ Variante 2 (20% des cas; c): pas d’anastomose
Canal carpien
Canal ostéofibreux dans lequel passent … tendons et … nerf:
○ … et … (n = 8)
○ …
○ …
○ …
Canal ostéofibreux dans lequel passent 10 tendons et 1 nerf:
* fléchisseurs des doigts superficiel et profond (n = 8)
* long fléchisseur du pouce
* fléchisseur radial du carpe
* n. médian**
Canal carpien
● Limite dorsale = …
● Limite palmaire = … (aussi appelé
…)
● L’…. et … passent dans le
canal ulnaire (de Guyon), sous le lig. carpien palmaire, ventralement au rétinaculum
● Limite dorsale = sillon du carpe
● Limite palmaire = rétinaculum
des fléchisseurs (aussi appelé
lig. transverse du carpe)
● L’artère. et nerf ulnaire passent dans le
canal ulnaire (de Guyon), sous le lig. carpien palmaire, ventralement au rétinaculum
Quelles sont les 5 gaines synoviales digitales ?
1 gaine pour chaque doigt !
La gaine digitale du pouce est toujours continue avec la gaine du tendon du muscle …. Elle s’étend jusqu’à la base de la phalange … du pouce.
La gaine digitale du pouce est toujours continue avec la gaine du tendon du muscle long fléchisseur du pouce. Elle s’étend jusqu’à la base de la phalange distale du pouce.
Les gaines synoviales des doigts 2, 3 et 4 sont généralement … des gaines carpiennes. Elles courent de la base de la phalange … à la base de la phalange ….
Les gaines synoviales des doigts 2, 3 et 4 sont généralement isolées des gaines carpiennes. Elles courent de la base de la phalange proximale à la base de la phalange distale.
La gaine synoviale digitale du petit doigt est généralement (80% des cas) en continuité avec celle des …. Elle aussi se termine au niveau de l’articulation ….
La gaine synoviale digitale du petit doigt est généralement (80% des cas) en continuité avec celle des fléchisseurs de la main. Elle aussi se termine au niveau de l’articulation interphalangienne distale.
Quelles sont les variations du n. thénarien du n. médian ?
● Dans 46% des cas, le r. thénarien se détache du n. médian après le passage de celui-ci sous le rétinaculum des fléchisseurs (a).
● Dans 31% des cas, le r. thénarien a une origine et un trajet susligamentaire
● Dans 23% des cas, il perfore le rétinaculum des fléchisseurs (attn en cas de résection chirurgicale)
Canal ulnaire (de Guyon)
Le toit palmaire du canal ulnaire est formé par:
Le toit palmaire du canal ulnaire est formé par:
○ la peau
○ le tissu subcutané
○ le lig. carpien palmaire (proximalement)
○ le m. court palmaire (distalement)*
Canal ulnaire (de Guyon)
La limite dorsale est formée par:
La limite dorsale est formée par:
○ le rétinaculum des fléchisseurs
○ le lig. piso-hamatien
Canal ulnaire (de Guyon)
● L’entrée (= hiatus proximal du canal) se situe radialement à l’os …, sous le lig. …
● La sortie (= hiatus distal du canal) se situe au niveau d’une arcade tendineuse entre l’os … et l…:
○ sous l’arcade tendineuse et sur le lig. piso-hamatien, les rr. profonds de l’a. et du n. ulnaire passent dans la loge moyenne de la main
○ les rr. superficiels passent au-dessus de l’arcade tendineuse, sous le m. court palmaire
● L’entrée (= hiatus proximal du canal) se situe radialement à l’os pisiforme, sous le lig. carpien palmaire
● La sortie (= hiatus distal du canal) se situe au niveau d’une arcade tendineuse entre l’os pisiforme et l’hamulus de l’hamatum:
○ sous l’arcade tendineuse et sur le lig. piso-hamatien, les rr. profonds de l’a. et du n. ulnaire passent dans la loge moyenne de la main
○ les rr. superficiels passent au-dessus de l’arcade tendineuse, sous le m. court palmaire
