INNERVATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR Flashcards
Quels sont les 3 troncs primaires du plexus brachial ?
tronc supérieur (C5-C6)
tronc moyen (C7)
tronc inférieur (C8-T1)
PLEXUS BRACHIAL
Chaque tronc se divise en division ventrale et dorsale d’où émergent les faisceaux sous la … :
- faisceau … (? - ?), à partir des divisions ventrales des troncs … et …
- faisceau … (? - ?), à partir de la division ventrale du tronc …
- faisceau … (? - ?), à partir des divisions dorsales des … troncs
Chaque tronc se divise en division ventrale et dorsale d’où émergent les faisceaux sous la clavicule:
- faisceau latéral (C5-C7), à partir des divisions ventrales des troncs supérieur et moyen
- faisceau médial (C8-T1), à partir de la division ventrale du tronc inférieur
- faisceau postérieur (C5-T1), à partir des divisions dorsales des 3 troncs
Le plexus brachial est de … à …
C5 à T1
Le plexus brachial a des collatérales, lesquelles ? (3)
- Collatérales supraclaviculaires
- Collatérales infraclaviculaires
- Branches terminales (prochaine session)
collatérales supraclaviculaires qui naissent directement des …
- tous exclusivement …
Nomme les 4 nerfs.
collatérales supraclaviculaires qui naissent directement des troncs
- tous exclusivement moteur
Nerfs :
* nn. dorsal de la scapula
* thoracique long
* subclavier
* supracapulaire
collatérales infraclaviculaires qui naissent des …
Nomme les 7 nerfs
collatérales infraclaviculaires qui naissent des faisceaux. Nerfs :
- nn. pectoral médial
- pectoral latéral
- subscapulaire supérieur
- subscapulaire inférieur
- thoraco-dorsal
- cutané médial du bras
- cutané médial de l’avant-bras
COLLATÉRALES SUPRACLAVICULAIRES
Tombent dans ce groupe tous les nerfs qui prennent naissance dans la région cervicale ….
Émergent directement des ….
Passent entre les mm. … et … ou traversent ce dernier.
Tombent dans ce groupe tous les nerfs qui prennent naissance dans la région cervicale latérale.
Émergent directement des troncs.
Passent entre les mm. scalène antérieur et scalène moyen ou traversent ce dernier.
Le n. dorsal de la scapula (C5):
- perfore le m. …
- innerve les mm. … et … et ….
Le n. dorsal de la scapula (C5):
* perfore le m. scalène moyen
* innerve les mm. élévateur de la scapula et petit et grand rhomboïdes.
Pourquoi le N. Dorsal de la Scapula (C5) est rarement lésé de façon isolée?
rarement lésé de façon isolée en raison de sa situation protégée entre les mm. profonds du cou, et les mm. élévateur de la scapula et rhomboïdes (grand et petit).
ILS FORMENT UN BOUCLIER 🛡
Le n. suprascapulaire (C5-C6) :
- innerve les mm. … et …
⭐️une lésion ou compression chronique (rare) mène à une atrophie des mm. nommés ci-haut. La compression peut se faire dans le canal … entre le ligament … et l’incisure … lors de calcification complète du ligament (sd de l’incisure scapulaire).
Le n. suprascapulaire (C5-C6) :
- innerve les mm. supra-épineux et infra-épineux
⭐️une lésion ou compression chronique (rare) mène à une atrophie des mm. nommés ci-haut. La compression peut se faire dans le canal ostéo-fibreux entre le ligament transverse supérieur de la scapula et l’incisure scapulaire lors de calcification complète du ligament (sd de l’incisure scapulaire).
Le n. thoracique long (C5-C7):
- traverse le m. … et court sur la face latérale du m. ….
- innerve le m. …
- son parcours long et superficiel le prédispose aux … (ex: port prolongé d’un sac à dos lourd).
- cliniquement, cela mène à une atrophie du m. …, un décollement du bord … de la scapula et une incapacité de faire une … du bras supérieur à 90°.
Le n. thoracique long (C5-C7) :
- traverse le scalène moyen et court sur la face latérale du dentelé antérieur.
- innerve le m. dentelé antérieur.
- son parcours long et superficiel le prédispose aux compressions mécaniques (ex: port prolongé d’un sac à dos lourd).
- cliniquement, cela mène à une atrophie du m. dentelé antérieur, un décollement du bord médial de la scapula et une incapacité de faire une flexion du bras supérieur à 90°.
Le n. subclavier (C5-C6):
innerve le m. ….
Subclavier
Nerf subscapulaire (image de droite, côtes 2-5 sectionnées):
- prend naissance des nerfs spinaux … (via le faisceau …)
- se divisent en nn. … et …
- le supérieur innerve la partie sup. du m. … et l’art. …
- l’inférieur innerve la partie inf. du m. … et le m. …
Nerf subscapulaire (image de droite, côtes 2-5 sectionnées):
- prend naissance des nerfs spinaux C5-C6 (via le faisceau postérieur)
- se divisent en nn. subscapulaires supérieur et inférieur
- le supérieur innerve la partie sup. du m. subscapulaire et l’art. gléno-humérale
- l’inférieur innerve la partie inf. du m. subscapulaire et le m. grand rond
Nerf thoraco-dorsal (C6-C8):
- provient du faisceau …
- innerve le m. … et partiellement le m. …
Nerf thoraco-dorsal (C6-C8):
- provient du faisceau postérieur
- innerve le m. grand dorsal et partiellement le grand rond
Nerfs pectoraux médial et latéral (C5-T1):
- proviennent respectivement des faisceaux … et …
- innervent le m. … et, après avoir traversé le fascia …, le m. …
Nerfs pectoraux médial et latéral (C5-T1):
- proviennent respectivement des faisceaux médial et latéral
- innervent le m. petit pectoral et, après avoir traversé le fascia clavi-pectoral, le m. grand pectoral
Les troncs du plexus brachial et l’a. subclavière passent entre les mm. scalènes …. et … = défilé …
Les troncs du plexus brachial et l’a. subclavière passent entre les mm. scalènes ant. et moyen = défilé interscalénique
Où se situe la compression du plexus brachial dans le syndrome des scalène/1ère côte ?
Quelle est la conséquence ?
Où se situe la compression du plexus brachial dans le syndrome des scalène/1ère côte ? rétrécissement du défilé interscalénique (entre les mm. scalène antérieur, scalène moyen et la 1ere côte) par la présence d’une côte cervicale et structure ligamentaire associée.
Quelle est la conséquence ?
- cause douleur irradiante dans le bras (surtout côté ulnaire)
- troubles de perfusion par irritation du plexus sympathique de l’a. subclavière.
Où se situe la compression du plexus brachial dans le syndrome costo-claviculaire ?
Population affectée ?
Conséquence ?
Où se situe la compression du plexus brachial dans le syndrome costo-claviculaire ? rétrécissement de l’espace (défilé) entre la clavicule et la 1ere côte.
Population affectée ? rare, surtout observé chez les personnes âgées ayant les épaules tombantes ou déformation par fracture de la clavicule.
Conséquence ? comme syndrome des scalènes : douleur iradiante dans le bras + trouble de perfusion de l’a. subclavière. De plus, peut-être accompagnée d’une stase veine par compression de la v. subclavière
Que compression le syndrome d’hyperabduction ?
Conséquence ?
Que compression le syndrome d’hyperabduction ? compression du paquet vasculo- nerveux sous le muscle petit pectoral ou le proc. coracoïde lors d’hyperabduction du bras
Conséquence ? rare, accompagné d’une perte du pouls radial en position d’abduction.
N. cutané médial du bras (T1)
Issu de ?
Trajet ?
Innervation cutanée ?
N. cutané médial du bras (T1)
Issu de ? faisceau médial (tsé c’est le nerf cutané MÉDIAL du bras)
Trajet ? transverse le fascia brachial dans sa portion proximale
Innervation cutanée ? peau de la face médial du bras (un peu en post et un peu en ant
N. cutané médial de l’avant-bras
Issu du ?
Trajet ?
Branches ?
Issu du ? faisceau médial
Trajet ? traverse le fascia brachial avec la
veine basilique juste au-dessus du creux du coude. Branches ? Il se divise en 2 rameaux antérieur et postérieur pour la peau de la face médiale de l’avant-bras.
N. musculo-cutané
Issu du ?
Trajet ?
Branches ?
Issu du ? faisceau latéral
Trajet ? quitte le faisceau latéral à la hauteur du m. petit pectoral. Traverse le m. coraco-brachial, puis chemine entre les m. brachial et biceps brachial jusqu’au coude. Il innerve ses 3 muscles.
Branches ? N. cutané latéral de l’avant-bras
Quel est le trajet du n. médian ?
Descend dans le sillon bicipital médial, passe antérieurement au coude et rejoint l’avant-bras en passant entre les 2 chefs du m. rond pronateur (chef huméral et chef ulnaire)
Puis, le n. médian gagne le carpe en passant
sous le rétinaculum des fléchisseurs
dans le canal carpien, où il se divise en: rr. musculaires et rr. cutanés
N. axillaire
issu de ?
trajet ?
N. axillaire
issu de ? faisceau postérieur
trajet ? quitte le faisceau postérieur pour rejoindre l’espace axillaire latéral
N. radial
issu de ?
trajet ?
N. radial
issu de ? prologement du faisceau postérieur
trajet ? il rejoint la face dorsale de l’humérus accompagné de l’a. profonde du bras dans le sillon du nerf radial. Il passe entre les mm. brachial et brachioradial vers la face ventrale de la fosse cubitale
Le n. axillaire traverse l’espace axillaire latéral pour contourner le col chirurgical de l’humérus postérieurement.
Donc, il suit le chemin de quelle artère ? …
Le n. axillaire traverse l’espace axillaire latéral pour contourner le col chirurgical de l’humérus postérieurement.
Donc, il suit le chemin de quelle artère ? a. circonflexe postérieure de l’humérus
Le n. radial longe le sillon du nerf radial avant de traverser le septum intermusculaire latéral (passe ainsi dans le compartiment antérieur) et chemine dans le sillon bicipital latéral.
Il suit donc le chemin de quelle artère ?
Le n. radial longe le sillon du nerf radial avant de traverser le septum intermusculaire latéral (passe ainsi dans le compartiment antérieur) et chemine dans le sillon bicipital latéral.
Il suit donc le chemin de quelle artère ? a. profonde du bras
Le n. ulnaire quitte le sillon bicipital médial en traversant le septum intermusculaire médial pour atteindre le compartiment postérieur puis chemine dans le sillon du n. ulnaire derrière l’épicondyle médial.
Il suit donc quelle artère ?
Le n. ulnaire quitte le sillon bicipital médial en traversant le septum intermusculaire médial pour atteindre le compartiment postérieur puis chemine dans le sillon du n. ulnaire derrière l’épicondyle médial.
Il suit donc quelle artère ? A. collatérale ulnaire supérieure
