tonus musculaire Flashcards
Comment étudier le tonus de repos ?
> s’étudie lors de la mobilisation passive d’un membre, chez un patient détendu (flexion, extension du coude) à plusieurs reprises et à des vitesses variées
> on étudie la résistance à la mobilisation et le ballant de l’articulation (c’est-à-dire l’amplitude de mouvement)
Comment étudier le tonus de posture ?
> s’étudie par la réaction de raccourcissement de Scherrington : lors de la dorsi-flexion du pied, on observe la saillie du tendon du jambier antérieur.
> exagérée dans l’hypertonie pyramidale et la dystonie
> diminuée, voire abolie dans l‘hypotonie
Que doit on étudier lors de la position debout ?
> le balancement des bras lors de la marche, la rapidité des gestes et l’attitude
Quels sont deux principaux types d’hypertonie et leurs causes ?
> spasticité (ou contracture pyramidale) ; atteinte pyramidale
> Plastique (ou rigidité extrapyramidale) ; atteinte extrapyramidale
Décrire la spasticité ?
> Intéresse les muscles fléchisseurs aux membres
supérieurset les musclesextenseursauxmembres inférieurs.
> Résistance augmentée à l’allongement du muscle (flexion de l’avant-bras sur le bras ; extension de la iambe sur la cuisse), puis retour à la position initiale (elle est dite élastique).
*** Exécuter le mouvement rapidement augmente la sensibilité de l’examen
> Parfois, la résistance augmente dans un premier temps, puis cède brutalement (phénomène de la lame de couteau)
> Peut être associée à un clonus de la cheville et/ou de la rotule
Décrire l’hypertonie plastique ?
> Prédomine sur les muscles antigravidiques
> Résistance continue et homogène à l’allongement du muscle, sans retour à la position initiale (phénomène du tuyau de plomb).
*** Faire exécuter des mouvements controlatéraux ou réaliser des calculs mentaux au patient augmente la sensibilité de l’examen (manœuvre de Froment)
> Parfois, cette résistance cède par à-coups (signe de la roue dentée)
> Les réactions de raccourcissement sont exagérées : au niveau du cou-de-pied, la flexion dorsale passive du pied sur la iambe entraîne une saillie exagérée du tendon du jambier antérieur
Qu’évoque l’hypotonie ?
L’hypotonie témoigne d’une lésion :
> cérébelleuse
> radiculaire ou tronculaire
> paradoxalement, à la phase initiale d’une atteinte pyramidale brutale (AVC, choc spinal)
