Réflexes ostéotendineux (ROT) Flashcards
Techniques d’examen
> ROT se recherchent chez un patient détendu
> Le muscle étudié est serni-fléchi.
> La percussion brusque du tendon se fait dans le sens des fibres tendineuses
> Certaines manoeuvres sensibilisent l’examen :
**aux membres inférieurs, le sujet tire sur ses deux mains en crochets (manœuvre de Jendrassik)
**aux membres supérieurs, le sujetferme le poing du côté opposé
> La réponse à la percussion doit être étudiée comparativement : normalement, les réflexes sont présents et symétriques et la contraction musculaire ne porte que sur le muscle testé
Anomalies des réflexes
1. Abolition ou diminution du ROT
> Lésion du SNP
> nerf périphérique, racine médullaire, corne antérieure de la moelle
> Informatif sur le nerf lésé ou le niveau médullaire touché
> Deux exceptions : absence de réflexe
* en cas d’atrophie musculaire majeure
* durant la phase précoce des atteintes centrales (paralysie flasque)
2. Exagération des réflexes, vifs, polycinétiques, diffus
> Lésion du SNC (premier motoneurone = syndrome pyramidal)
3. Réflexes pendulaires (série d’oscillations d’amplitude décroissante)
> Syndrome cérébelleux
Réflexes au membre supérieur (4)
- Tricipital
- Bicipital
- Styloradial
- Cubitopronateur
Réflexes au membre inférieur (2)
- Achilléen
- Rotulien
Réflexes à l’extrémité céphalique (2)
- Massétérin (centre Menton protubérantiel)
- Nasopalpébral
> Tricipital
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Tendon du triceps au-dessus de l’olécrane
2. Muscle testé
> Triceps brachial
3. Réponse
> Extension de l’avant-bras sur le bras
4. Niveau segmentaire
> C7
5. Technique
> Bras en abduction, soutenu par l’examinateur
> Avant-bras pendant
6. Niveau tronculaire
> Nerf radial
> Bicipital
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Tendon du biceps au pli du coude
2. Muscle testé
> Biceps brachial
3. Réponse
> Flexion de l’avant-bras sur le bras
4. Niveau segmentaire
> C5
5. Technique
> Membre supérieur en demi-flexion
> L’examinateur percute son propre pouce placé sur le tendon du biceps
6. Niveau tronculaire
> Musculocutané
> Styloradial
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Tendon du long supinateur au-dessus de styloïde radiale
2. Muscle testé
> Long supinateur
> Biceps brachial styloïde antérieur
3. Réponse
> Flexion de l’avant-bras sur le bras et supination
4. Niveau segmentaire
> C5 - C6
5. Technique
> Avant-bras demi-fléchi
> Main en semi-supination
6. Niveau tronculaire
> Radial
> Cubitopronateur
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Styloïde cubitale
2. Muscle testé
> Épitrochléen superficiel
3. Réponse
> Pronation du poignet
> Flexion des doigts
4. Niveau segmentaire
> C6 - C7 - C8
5. Technique
> Avant-bras demi-fléchi en demi-supination
6. Niveau tronculaire
> Cubital
> Achilléen
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Tendon d’Achille
2. Muscle testé
> Triceps sural
3. Réponse
> Flexion plantaire du pied
4. Niveau segmentaire
> SI (S2)
5. Technique
> Malade à genou sur une chaise, ou allongé
> membre inférieur en abduction, rotation externe et demi-flexion
> L’examinateur relevant la pointe du pied
6. Niveau tronculaire
> Grand sciatique
> Sciatique poplité interne
> Rotulien
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Tendon rotulien sous la rotule
2. Muscle testé
> Quadriceps
3. Réponse
> Extension de la iambe sur la cuisse
4. Niveau segmentaire
> L4 (L3-L5)
5. Technique
> Malade assis, jambes pendantes
> Ou patient allongé, jambe demi-fléchie sur la cuisse, soutenue par l’examinateur
6. Niveau tronculaire
> Crural
> Massétérin (centre Menton protubérantiel)
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Menton
2. Muscle testé
> Muscles masséters
3. Réponse
> Fermeture de la bouche
4. Niveau segmentaire
> Centre protubérantiel
5. Technique
> L’examinateur percute son propre index placé sur le menton
6. Niveau tronculaire
> V3
> Nasopalpébral
- Zone de stimulation
- Muscle testé
- Réponse
- Niveau segmentaire
- Technique
- Niveau tronculaire
1. Zone de stimulation
> Racine du nez
2. Muscle testé
> Contraction orbiculaires des paupières
3. Réponse
> Fermeture des yeux
4. Niveau segmentaire
> Centre protubérantiel
5. Technique
> Percussion au doigt de la racine du nez
6. Niveau tronculaire
> V et VII
