marche Flashcards
Que doit faire le malade ? (marche)
> il faut faire marcher le malade
> pieds nus
> suivant une ligne virtuelle
> yeux ouverts, puis yeux fermés
> puis lui faire effectuer un demi-tour et un arrêt brusque
> la marche sur les talons et sur les pointes est effectuée
que teste la marche sur les talons ?
teste la racine L5
que teste la marche sur les pointes ?
teste la racine LI
que doit on rechercher ?
- Démarche en fauchant (marche spastique)
- Steppage
- Dandinement
- Démarche pendulaire
- Marche à petits pas (marche akinetique ou parkinsonienne)
- Troubles de l’équilibre (marche ataxique)
démarche en fauchant ?
1. description
> due à une hypertonie spastique prédominant sur les muscles extenseurs du membre inférieur
> le genou ne pouvant pas être plié
> le patient avance le pas en fauchant en faisant un mouvement de rotation latérale du membre inférieur atteint
> unilatéral ou bilatéral
> si bilatéral: la marche se fait également en sautillant légèrement
2. étiologie
> hémiplégie (signe du syndrome pyramidale)
steppage ?
1. description
> paralysie des muscles releveurs du pied (loge antéro-externe
de la jambe)
> ne peut avancer le pas qu’en soulevant le genou
> le pied du côté atteint est tombant
> unilatéral ou bilatéral
2. étiologie
> polynévrite (atteinte du système nerveux périphérique)
> lésion du nerf sciatique poplité externe
Dandinement ?
1. description
> faiblesse des muscles de la ceinture pelvienne qui ne verrouillent plus correctement le bassin pendant la marche
> le patient balance le bassin alternativement d’un côté puis d’un autre avec le pas
2. étiologie
> neuropathie proximale
> myopathie
Démarche pendulaire ?
–> étiologie
> paraparésie
Marche à petits pas ?
1. description (marche akinétique ou parkinsonienne)
> due à la perte des mouvements automatiques et aux troubles de l’initiation du mouvement
> le patient marche à petit pas
> les bras collés au corps (par perte du balancement automatique des bras pendant la marche)
> le corps penché en avant
2. étiologie
> syndrome pseudo-bulbaire
> syndrome parkinsonien.
Troubles de l’équilibre ? (Marche ataxique)
1. description
> au cours de laquelle le patient a du mal à garder son équilibre
> ne peut pas suivre une ligne droite (en zig zag)
> écarte les jambes et parfois les bras
> le demi tour est décomposé (se fait par étapes)
2. étiologie
La marche ataxique se voit dans 3 situations pathologiques :
> syndrome cérébelleux (ataxie cérébelleuse)
> syndrome vestibulaire (ataxie vestibulaire)
> troubles proprioceptifs (ataxie proprioceptive).
descritpion de l’ataxie cérébelleuse ?
> Élargissement du polygone de sustentation
> Démarche ébrieuse
> Danse des tendons des jambiers antérieurs
> Pas de signe de Romberg, mais des oscillations
description de l’ataxie vestibulaire
> Marche en étoile (3 pas en avant puis 3 pas en arrière ; le malade dévie vers le labyrinthe atteint)
> Signe de Romberg latéralisé
> Nystagmus (secousse lente) du côté du labyrinthe atteint
> Déviation des index
> Déviation de la marche
descritpion de l’ataxie proprioceptive
> Marche talonnante
> Signe de Romberg non latéralisé
> Associée à une altération de la sensibilité proprioceptive
Que doit on recherche systématiquement devant un trouble de l’équilibre?
- une hypotension orthostatique
- une intoxication éthylique
- une hypoglycémie
- une baisse de l’acuité visuelle
quel signe doit on rechercher à l’examen de la station debout?
décrire ce signe?
On recherche le signe de Romberg
> patient debout
> pieds joints
> ne peut garder son équilibre à l’occlusion des yeux
> se voit dans l’ataxie vestibulaire (latéralisé) et proprioceptive (non latéralisé)
