Tomografia Computorizada (CT) Flashcards
Definição de tomografia
Processo radiológico para a obtenção de uma imagem de um único plano de um órgão, com exclusão dos restantes planos.
Basicamente, consistem em adquirir várias radiografias de diferentes ângulos.
Evolução das gerações de tomografias
Na 1ª geração, era utilizado um feixe com formato “pencil beam” e tanto a fonte como o detetor realizavam translação e rotação.
Na 2ª geração, o feixe tomou um formato em leque (reduzindo o tempo de aquisição) e o detetor passou a realizar apenas a rotação.
Na 3ª geração, a fonte, tal como o detetor, também passou a realizar apenas a rotação, abandonando-se por completo o processo de translação e, assim, tornando fixa a posição fonte-detetor.
Na 4ª geração, a fonte manteve a rotação, mas o detetor tornou-se estático (posição fixa), dando-se ínicio à TAC.
Descrição da gantry
Estrutura em forma de anel (“donut”) que contém no seu interior os restantes componentes: tubo de raios-X, filtros, colimador e o detetor.
Características da gantry
Apresenta uma elevada estabilidade, permitindo velocidades de rotação elevadas sem apresentar vibrações excessivas, garantindo a qualidade da imagem.
Função dos slip-rings (anéis deslizantes)
Permitem a rotação do tubo de raios-X, do detetor e dos restantes componentes da gantry, sem conexões físicas, isto é, sem limitações.
As imagens obtidas numa TAC são _______ (coronais/sagitais/axiais), sendo as restantes reconstruídas a partir dessas.
axiais
Na TAC usam-se energias mais _______ (elevadas/baixas) do que na Radiografia, logo as doses são _______ (maiores/menores).
elevadas, maiores
No caso de um paciente ser muito radiossensível, que meios de diagnóstico podemos usar e porquê?
Ultrassons ou Ressonância Magnética, dado que não recorrem a radiação ionizante.
Gama de energias em TAC
80-140 keV
Números CT (ou Unidades de Hounsfield)
Permite escalar os valores de atenuação, aproveitando ao máximo a escala de
cinzentos disponível, sendo que cada nível de cinzento corresponde a um número CT.
Controlo Automático de Exposição
Modulação da corrente em função da densidade de cada corte e, dentro de cada corte, da espessura da estrutura irradiada, para cada posição do tubo de raios-X.
Métodos de reconstrução de imagem
Algoritmos analíticos (retroprojeção e retroprojeção filtrada) e algoritmos iterativos
Retroprojeção (sem filtros)
Retroprojeção dos vários perfis/vistas, de modo a formar uma imagem (soma de projeções). Geralmente, observa-se uma penumbra.
Retroprojeção filtrada
Retroprojeção dos vários perfis/vistas, após a aplicação de filtros, de modo a formar uma imagem com melhor resolução (p. ex. eliminando a zona de penumbra).
Algoritmos iterativos
Reconstrução de uma imagem de um corte a partir de projeções por estimativas sucessivas. O processo é iniciado criando
arbitrariamente uma primeira estimativa – por exemplo, uma imagem uniforme (todos os pixels igual a zero, um, ou um
valor médio).
V/F: Numa TC helicoidal, o sistema tem de operar de forma contínua.
Verdadeiro. É necessário que haja:
- Rotação contínua do tubo
- Irradiação contínua do doente
- Aquisição contínua dos dados
- Movimento contínuo da mesa
Definição de pitch
O pitch descreve o avanço relativo da mesa por rotação da gantry. É dado pela razão entre o deslocamento da mesa por rotação (360º) do tubo de raios-X e a largura do feixe/espessura do corte.
Quanto maior for o valor do pitch, _______ (maior/menor) será a dose no local do exame, pois o feixe de raios-x passará por _______ (mais/menos) tecidos do paciente, resultando em scans mais _______ (rápidos/lentos).
menor, menos, rápidos
Qual é a grande limitação das TAC/CT?
Degradação da qualidade de imagem devido à presença de materiais de alto Z, como próteses. Sobreposição de estruturas devido ao movimento do paciente (p. ex. respiração).
Geometria do feixe em CT multicorte
Geometria cónica (em vez de feixe em leque)
Em CT multicorte, a dimensão do feixe é definida pelo _______.
Colimador
V/F: Em CT multicorte, a espessura do corte é definida pelo colimador.
Falso. A espessura do corte é definida pela espessura do detetor.
Vantagens da CT multicorte
Aquisições mais rápidas, cortes mais finos, melhor resolução espacial
Compromisso qualidade/dose em CT multicorte
Menor espessura do corte (cortes mais finos) => menor (melhor) resolução => maior qualidade da imagem
MAS…de modo a obter cortes mais finos:
Mais voltas ao paciente => maior tempo de aquisição/irradiação => maior dose
Sistemas de energia dual
Sistemas que utilizam duas fontes/tubos de raio-X (com duas energias distintas) e dois detetores.
De que forma o sistema de energia dual permite reduzir o tempo de aquisição?
Combina os dados de dois detetores, relativos a dois tubos de raios-X com igual pitch, sendo que a aquisição de um preenche os espaços vazios da aquisição do outro.
Enquanto que num sistema CT com fonte única, a mesa de tratamento tem de se deslocar mais devagar para evitar lacunas no volume irradiado, neste sistema a mesa pode deslocar-se mais depressa, visto que as lacunas de um tubo são preenchidas pelo outro.
Numa TC espetral, utiliza-se um feixe _______ (monoenergético/polienergético).
polienergético
Diferentes materiais respondem de maneira diferente ao espetro de radiação que neles incide.
Vantagens de CT para mama
- Imagens sem sobreposição de tecidos
- Maior conforto (não há compressão da mama)
- Redução da dose fornecida (apenas a mama é irradiada) (semelhante a mamografia)
- Bom contraste (devido à diferenciação das HU dos diferentes tecidos)
- Menor custo
- Boa qualidade de imagem (semelhante a MRI)
Visualização CT: SSD (Shaded Surface Display)
Com base numa posição do observador, é criada uma imagem composta por todos os voxels com HU superior a um valor pré-definido.
Visualização CT: MIP (Maximum Intensity Projection)
A imagem é formada por raios que partem da posição do observador e atravessam o objeto. Só os voxels com maior intensidade em cada trajetória contribuem para a imagem. Cada imagem MIP é uma projeção. A sensação 3D resulta do
visionamento de uma sequência de imagens MIP para vários ângulos
Visualização CT: VRT (Volume Rendering Technique)
É atribuído um valor de opacidade e cor a cada HU. Permite visualizar vários tecidos sobrepostos.
CT portátil
O equipamento de CT portátil é leve e permite realizar exames CT em locais onde não exista acesso a cuidados de saúde. Contudo, verifica-se uma menor potência e uma menor blindagem e utiliza-se um feixe de menor intensidade, resultando numa qualidade de imagem pior.
