Tomografia Computorizada (CT)

Question 1

Definição de tomografia

Answer 1

Processo radiológico para a obtenção de uma imagem de um único plano de um órgão, com exclusão dos restantes planos.

Basicamente, consistem em adquirir várias radiografias de diferentes ângulos.

Question 2

Evolução das gerações de tomografias

Answer 2

Na 1ª geração, era utilizado um feixe com formato “pencil beam” e tanto a fonte como o detetor realizavam translação e rotação.

Na 2ª geração, o feixe tomou um formato em leque (reduzindo o tempo de aquisição) e o detetor passou a realizar apenas a rotação.

Na 3ª geração, a fonte, tal como o detetor, também passou a realizar apenas a rotação, abandonando-se por completo o processo de translação e, assim, tornando fixa a posição fonte-detetor.

Na 4ª geração, a fonte manteve a rotação, mas o detetor tornou-se estático (posição fixa), dando-se ínicio à TAC.

Question 3

Descrição da gantry

Answer 3

Estrutura em forma de anel (“donut”) que contém no seu interior os restantes componentes: tubo de raios-X, filtros, colimador e o detetor.

Question 4

Características da gantry

Answer 4

Apresenta uma elevada estabilidade, permitindo velocidades de rotação elevadas sem apresentar vibrações excessivas, garantindo a qualidade da imagem.

Question 5

Função dos slip-rings (anéis deslizantes)

Answer 5

Permitem a rotação do tubo de raios-X, do detetor e dos restantes componentes da gantry, sem conexões físicas, isto é, sem limitações.

Question 6

As imagens obtidas numa TAC são _______ (coronais/sagitais/axiais), sendo as restantes reconstruídas a partir dessas.

Answer 6

axiais

Question 7

Na TAC usam-se energias mais _______ (elevadas/baixas) do que na Radiografia, logo as doses são _______ (maiores/menores).

Answer 7

elevadas, maiores

Question 8

No caso de um paciente ser muito radiossensível, que meios de diagnóstico podemos usar e porquê?

Answer 8

Ultrassons ou Ressonância Magnética, dado que não recorrem a radiação ionizante.

Question 9

Gama de energias em TAC

Answer 9

80-140 keV

Question 10

Números CT (ou Unidades de Hounsfield)

Answer 10

Permite escalar os valores de atenuação, aproveitando ao máximo a escala de
cinzentos disponível, sendo que cada nível de cinzento corresponde a um número CT.

Question 11

Controlo Automático de Exposição

Answer 11

Modulação da corrente em função da densidade de cada corte e, dentro de cada corte, da espessura da estrutura irradiada, para cada posição do tubo de raios-X.

Question 12

Métodos de reconstrução de imagem

Answer 12

Algoritmos analíticos (retroprojeção e retroprojeção filtrada) e algoritmos iterativos

Question 13

Retroprojeção (sem filtros)

Answer 13

Retroprojeção dos vários perfis/vistas, de modo a formar uma imagem (soma de projeções). Geralmente, observa-se uma penumbra.

Question 14

Retroprojeção filtrada

Answer 14

Retroprojeção dos vários perfis/vistas, após a aplicação de filtros, de modo a formar uma imagem com melhor resolução (p. ex. eliminando a zona de penumbra).

Question 15

Algoritmos iterativos

Answer 15

Reconstrução de uma imagem de um corte a partir de projeções por estimativas sucessivas. O processo é iniciado criando
arbitrariamente uma primeira estimativa – por exemplo, uma imagem uniforme (todos os pixels igual a zero, um, ou um
valor médio).

Question 16

V/F: Numa TC helicoidal, o sistema tem de operar de forma contínua.

Answer 16

Verdadeiro. É necessário que haja:
- Rotação contínua do tubo
- Irradiação contínua do doente
- Aquisição contínua dos dados
- Movimento contínuo da mesa

Question 17

Definição de pitch

Answer 17

O pitch descreve o avanço relativo da mesa por rotação da gantry. É dado pela razão entre o deslocamento da mesa por rotação (360º) do tubo de raios-X e a largura do feixe/espessura do corte.

Question 18

Quanto maior for o valor do pitch, _______ (maior/menor) será a dose no local do exame, pois o feixe de raios-x passará por _______ (mais/menos) tecidos do paciente, resultando em scans mais _______ (rápidos/lentos).

Answer 18

menor, menos, rápidos

Question 19

Qual é a grande limitação das TAC/CT?

Answer 19

Degradação da qualidade de imagem devido à presença de materiais de alto Z, como próteses. Sobreposição de estruturas devido ao movimento do paciente (p. ex. respiração).

Question 20

Geometria do feixe em CT multicorte

Answer 20

Geometria cónica (em vez de feixe em leque)

Question 21

Em CT multicorte, a dimensão do feixe é definida pelo _______.

Answer 21

Colimador

Question 22

V/F: Em CT multicorte, a espessura do corte é definida pelo colimador.

Answer 22

Falso. A espessura do corte é definida pela espessura do detetor.

Question 23

Vantagens da CT multicorte

Answer 23

Aquisições mais rápidas, cortes mais finos, melhor resolução espacial

Question 24

Compromisso qualidade/dose em CT multicorte

Answer 24

Menor espessura do corte (cortes mais finos) => menor (melhor) resolução => maior qualidade da imagem

MAS…de modo a obter cortes mais finos:

Mais voltas ao paciente => maior tempo de aquisição/irradiação => maior dose

Question 25

Sistemas de energia dual

Answer 25

Sistemas que utilizam duas fontes/tubos de raio-X (com duas energias distintas) e dois detetores.

Question 26

De que forma o sistema de energia dual permite reduzir o tempo de aquisição?

Answer 26

Combina os dados de dois detetores, relativos a dois tubos de raios-X com igual pitch, sendo que a aquisição de um preenche os espaços vazios da aquisição do outro.

Enquanto que num sistema CT com fonte única, a mesa de tratamento tem de se deslocar mais devagar para evitar lacunas no volume irradiado, neste sistema a mesa pode deslocar-se mais depressa, visto que as lacunas de um tubo são preenchidas pelo outro.

Question 27

Numa TC espetral, utiliza-se um feixe _______ (monoenergético/polienergético).

Answer 27

polienergético

Diferentes materiais respondem de maneira diferente ao espetro de radiação que neles incide.

Question 28

Vantagens de CT para mama

Answer 28

• Imagens sem sobreposição de tecidos
• Maior conforto (não há compressão da mama)
• Redução da dose fornecida (apenas a mama é irradiada) (semelhante a mamografia)
• Bom contraste (devido à diferenciação das HU dos diferentes tecidos)
• Menor custo
• Boa qualidade de imagem (semelhante a MRI)

Question 29

Visualização CT: SSD (Shaded Surface Display)

Answer 29

Com base numa posição do observador, é criada uma imagem composta por todos os voxels com HU superior a um valor pré-definido.

Question 30

Visualização CT: MIP (Maximum Intensity Projection)

Answer 30

A imagem é formada por raios que partem da posição do observador e atravessam o objeto. Só os voxels com maior intensidade em cada trajetória contribuem para a imagem. Cada imagem MIP é uma projeção. A sensação 3D resulta do
visionamento de uma sequência de imagens MIP para vários ângulos

Question 31

Visualização CT: VRT (Volume Rendering Technique)

Answer 31

É atribuído um valor de opacidade e cor a cada HU. Permite visualizar vários tecidos sobrepostos.

Question 32

CT portátil

Answer 32

O equipamento de CT portátil é leve e permite realizar exames CT em locais onde não exista acesso a cuidados de saúde. Contudo, verifica-se uma menor potência e uma menor blindagem e utiliza-se um feixe de menor intensidade, resultando numa qualidade de imagem pior.