TOC ET PTSD Flashcards
Obsession une dysmorphie corporelle
préoccupation démesuré envers imperfections physique (accompagne comportements répétitif ou acte mental)
thésaurisation pathologique
diff a se séparer objet. (accumulation objets envahissant)
trichotillomanie
arrachage répété cheveux poil mène a perte pilosité
dermatillomanie
Triturage (grattage) répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées
obsession vs compulsion
obses: pensées, image ou pulsion vécues comme intrusives et innaproprié entraine anx et détresse
- EFFORTS :vers ignorer, réprimer ou neutraliser
compulsion:
comportement répétitif ou actes mentals (rituels) se sent poussé a accomplir
destiner neutraliser ou diminuer anx ou détresse
exemple d’obsessions (4)
- agressivité. horreur :
Peur de se faire du mal ou de faire du mal aux autres - contamination:
Préoccupations liées aux déchets corporels, saleté ou microbes - sexualité:
impulsion, image ou pensé interdites - ordre et symétrie
Préoccupations liées aux désordre/asymétrie
exemple compulsion
- lavage
lavage mains ou toilette rituel - vérification
vérif portes, serrures, appareil ménager - répétition
relire, redire, réécrire, répété action - comptage, ordre, rangement
ranger objets dans ordre précis, faire choses manière spécifique
TOC critère diagnostiques (4)
A. présence obsession et/ou compulsion
B. Obsession/compulsion origine de perte de temps (1h par jour+) ou détresse ou allitération fonctionnement
C. perturbation pas due aux effects physio de substance ou affection médoc
D. perturbation pas mieux expliquer par autre trouble
Prévalence TOC
Prévalence 12 mois : 1,2%
ratio Femme/Homme 1:1
Age médian : +/- 20ans
Étiologie TOC
Bio:
- hérédité,
- suractivation lobes fronteaux et noyaux gris centraux
- anomalie régul sérotonine
social:
- éducation rigide
- influence culturel/religieuse
normes et tabous
vulnérabilité psycho spécifique
- interprétation catastrophique des pensées intrusives
- fusion pensées-action
- sentiment de responsabilité exagéré
TOC traitement
TCC
- exposition graduelle sans recours aux compulsions
- restructuration cognitive
- efficace chez la majorité gens
pharmaco:
- inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine
- taux rechute élevé lorsque discontinué
nouvele catégorie de trouble dans dsm-5 (PTSD)
Évent déclencheur figure parmi critères diagnostic
caractérisé par présence d’anhédonie,
de dysphorie,
d’agressivité et/ou de
dissociation.
event traumatisant
event qui entraine exposition mort, menace de ort, blessure grave ou violence sexuelle
- victime
- témoin immédiat
- apprenant évènement traumatisant envers personne chère
- exposé répété ou aux détails horrifiants d’un event
PTSD Exemples:
- agression violentes
( sexuelles, vol mains armé) - accident grave
- catastrophe naturelle
- guerre, terrorisme
Trouble réactionnel de l’attachement
mode relationnel envers adultes qui prennent soins enfant
- débute avant 5 ans
- résulte d’une carence grave de soins
désinhibition du contact social
Mode relationnel inapproprié envers adultes inconnus (ex. : familiarité excessive avec
étrangers)
- résultent d’une carence grave de soins. (extériorisé)
Trouble stress post-traumatique
réaction survenent apres exposition évent trauma, durée supérieur a un mois
trouble stress aigu
Réaction survenant après exposition à événement traumatique qui persiste de 3jours à 1mois.
Trouble de l’adaptation
Symptômes comport. ou émotion. à un stresseur (survient dans les 3 mois suivant exposition, se résorbe dans les 6 mois une fois stress ou conséquences terminées).
trouble du deuil prolongé (ajout dsm tr)
reaction deuill suite a deces il y a 12 mois, d’une personne proche
exposition trauma et ré-exp sous formes diverse (4)
- comportement évitement
- restriction d’affectivité
- comportements téméraires (auto-destructeurs)
- conflits interpersonnels
PTSD Critère diagnostique (8)
critère A exposition a évent truma
B. RÉ-EXPEÉRIENCE TRAUMA
au moins 1 des 5 symptômes suivants
- SOUVENIRS (intrusifs, détresse)
- RÊVES (perturbants, récurents)
- RÉACTION DISSOCIATIVE (Flashback, sent comme si est la)
- DÉTRESSE (intense, prolongé a stimuli interne ou externe
- RÉACTION PHYSIOLOGIQUE : a des stimuli interne ou externe
Critère C: ÉVITEMENT STIMULI ASSOCIÉS AU TRAUMA
au moins 1 des 2 symptomes
1. évitement des souvenir, pensées ou sentiment relié event
2. évitement stimuli externe (personne, lieu) qui éveillent souvenirs pensées ou affects associé
CRITÈRE D: ALITÉRATION COGNITIVE ET ÉMOTIONNELLE
au moins 2 des 7
1. incapacité a se rappeler d’un aspect
2. perception négative exagéré soi, auter, monde
3. blame persistant exagéré
4. état émotif négatif envahissant
5. perte interet envers activité importante
6. sentiment détachement émotionnel/ éloignement des autres
7. incapacité persistante a ressetir émotion positive
CRITÈRE E : ACTIVATION NEUROVÉGÉTATIVE
Au moins 2 des 6 suivants:
1. irritabilité, crise colère
2. imprudence ou auto-destruction
3. hypervigilance
4. réaction sursaut exagéré
5. prob concentration
6. prob sommeil
CRITÈRE F: dur plus d’un mois
CRITÈRE G : Perturbation entraine détresse ou alitération fonctionn.
CRITÈRE H : perturbation pas lié substance ou MÉDOC
Prévalence PTSD
- Prévalence 12 mois: 4,7 %
- Femme/Homme
- Apparition symptome = 3 premiers mois suivant trauma
- risque accru = trauma interperso volontaire et répété
étiologique PTSD
bio:
- dysf amygdale et syst limbique (hyperactivité circuit peur)
- régulation axe HHS (cortisol, + stress)
Social:
- soutien social: manque soutien post trauma
- exposition au trauma: relationentre gravtié, durée et répétition des event traumatiques et risque de dév. PTSD est établie
Psychologie:
- théorie cognitive : schémas cognitif dysfonctionnels, (croyance culpabilité, danger, impuissance)
- conditionnement comportemental : stimuli associés au trauma déclenchent rep peur (cond. classic) et évitement stimuli est renforcer (cond. opérant)
Traitement PTSD
quand intervenir :
- des que possible, avant trouble instal
- intervention crise
Soutien social:
- appartenir a réseau (famille,amis etc.)
PTSD traitement
TCC: exposition (VR, respiration et relaxation)
Pharmaco: antidépresseur
- (ISRS) 50% EN BÉNÉFICIENT
- Taux rechute élevé quand discontinuer
