TOC ET PTSD

Question 1

Obsession une dysmorphie corporelle

Answer 1

préoccupation démesuré envers imperfections physique (accompagne comportements répétitif ou acte mental)

Question 2

thésaurisation pathologique

Answer 2

diff a se séparer objet. (accumulation objets envahissant)

Question 3

trichotillomanie

Answer 3

arrachage répété cheveux poil mène a perte pilosité

Question 4

dermatillomanie

Answer 4

Triturage (grattage) répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées

Question 5

obsession vs compulsion

Answer 5

obses: pensées, image ou pulsion vécues comme intrusives et innaproprié entraine anx et détresse
- EFFORTS :vers ignorer, réprimer ou neutraliser

compulsion:
comportement répétitif ou actes mentals (rituels) se sent poussé a accomplir
destiner neutraliser ou diminuer anx ou détresse

Question 6

exemple d’obsessions (4)

Answer 6

• agressivité. horreur :
  Peur de se faire du mal ou de faire du mal aux autres
• contamination:
  Préoccupations liées aux déchets corporels, saleté ou microbes
• sexualité:
  impulsion, image ou pensé interdites
• ordre et symétrie
  Préoccupations liées aux désordre/asymétrie

Question 7

exemple compulsion

Answer 7

• lavage
  lavage mains ou toilette rituel
• vérification
  vérif portes, serrures, appareil ménager
• répétition
  relire, redire, réécrire, répété action
• comptage, ordre, rangement
  ranger objets dans ordre précis, faire choses manière spécifique

Question 8

TOC critère diagnostiques (4)

Answer 8

A. présence obsession et/ou compulsion

B. Obsession/compulsion origine de perte de temps (1h par jour+) ou détresse ou allitération fonctionnement

C. perturbation pas due aux effects physio de substance ou affection médoc

D. perturbation pas mieux expliquer par autre trouble

Question 9

Prévalence TOC

Answer 9

Prévalence 12 mois : 1,2%

ratio Femme/Homme 1:1

Age médian : +/- 20ans

Question 10

Étiologie TOC

Answer 10

Bio:
- hérédité,
- suractivation lobes fronteaux et noyaux gris centraux
- anomalie régul sérotonine

social:
- éducation rigide
- influence culturel/religieuse
normes et tabous

Question 11

vulnérabilité psycho spécifique

Answer 11

1. interprétation catastrophique des pensées intrusives
2. fusion pensées-action
3. sentiment de responsabilité exagéré

Question 12

TOC traitement

Answer 12

TCC
- exposition graduelle sans recours aux compulsions
- restructuration cognitive
- efficace chez la majorité gens

pharmaco:
- inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine
- taux rechute élevé lorsque discontinué

Question 13

nouvele catégorie de trouble dans dsm-5 (PTSD)

Answer 13

Évent déclencheur figure parmi critères diagnostic
caractérisé par présence d’anhédonie,
de dysphorie,
d’agressivité et/ou de
dissociation.

Question 14

event traumatisant

Answer 14

event qui entraine exposition mort, menace de ort, blessure grave ou violence sexuelle

• victime
• témoin immédiat
• apprenant évènement traumatisant envers personne chère
• exposé répété ou aux détails horrifiants d’un event

Question 15

PTSD Exemples:

Answer 15

• agression violentes
  ( sexuelles, vol mains armé)
• accident grave
• catastrophe naturelle
• guerre, terrorisme

Question 16

Trouble réactionnel de l’attachement

Answer 16

mode relationnel envers adultes qui prennent soins enfant
- débute avant 5 ans
- résulte d’une carence grave de soins

Question 17

désinhibition du contact social

Answer 17

Mode relationnel inapproprié envers adultes inconnus (ex. : familiarité excessive avec
étrangers)
- résultent d’une carence grave de soins. (extériorisé)

Question 18

Trouble stress post-traumatique

Answer 18

réaction survenent apres exposition évent trauma, durée supérieur a un mois

Question 19

trouble stress aigu

Answer 19

Réaction survenant après exposition à événement traumatique qui persiste de 3jours à 1mois.

Question 20

Trouble de l’adaptation

Answer 20

Symptômes comport. ou émotion. à un stresseur (survient dans les 3 mois suivant exposition, se résorbe dans les 6 mois une fois stress ou conséquences terminées).

Question 21

trouble du deuil prolongé (ajout dsm tr)

Answer 21

reaction deuill suite a deces il y a 12 mois, d’une personne proche

Question 22

exposition trauma et ré-exp sous formes diverse (4)

Answer 22

1. comportement évitement
2. restriction d’affectivité
3. comportements téméraires (auto-destructeurs)
4. conflits interpersonnels

Question 23

PTSD Critère diagnostique (8)

Answer 23

critère A exposition a évent truma

B. RÉ-EXPEÉRIENCE TRAUMA
au moins 1 des 5 symptômes suivants
- SOUVENIRS (intrusifs, détresse)
- RÊVES (perturbants, récurents)
- RÉACTION DISSOCIATIVE (Flashback, sent comme si est la)
- DÉTRESSE (intense, prolongé a stimuli interne ou externe
- RÉACTION PHYSIOLOGIQUE : a des stimuli interne ou externe

Critère C: ÉVITEMENT STIMULI ASSOCIÉS AU TRAUMA
au moins 1 des 2 symptomes
1. évitement des souvenir, pensées ou sentiment relié event
2. évitement stimuli externe (personne, lieu) qui éveillent souvenirs pensées ou affects associé

CRITÈRE D: ALITÉRATION COGNITIVE ET ÉMOTIONNELLE
au moins 2 des 7
1. incapacité a se rappeler d’un aspect
2. perception négative exagéré soi, auter, monde
3. blame persistant exagéré
4. état émotif négatif envahissant
5. perte interet envers activité importante
6. sentiment détachement émotionnel/ éloignement des autres
7. incapacité persistante a ressetir émotion positive

CRITÈRE E : ACTIVATION NEUROVÉGÉTATIVE

Au moins 2 des 6 suivants:
1. irritabilité, crise colère
2. imprudence ou auto-destruction
3. hypervigilance
4. réaction sursaut exagéré
5. prob concentration
6. prob sommeil

CRITÈRE F: dur plus d’un mois

CRITÈRE G : Perturbation entraine détresse ou alitération fonctionn.

CRITÈRE H : perturbation pas lié substance ou MÉDOC

Question 24

Prévalence PTSD

Answer 24

• Prévalence 12 mois: 4,7 %
• Femme/Homme
• Apparition symptome = 3 premiers mois suivant trauma
• risque accru = trauma interperso volontaire et répété

Question 25

étiologique PTSD

Answer 25

bio:
- dysf amygdale et syst limbique (hyperactivité circuit peur)
- régulation axe HHS (cortisol, + stress)

Social:
- soutien social: manque soutien post trauma
- exposition au trauma: relationentre gravtié, durée et répétition des event traumatiques et risque de dév. PTSD est établie

Psychologie:
- théorie cognitive : schémas cognitif dysfonctionnels, (croyance culpabilité, danger, impuissance)

• conditionnement comportemental : stimuli associés au trauma déclenchent rep peur (cond. classic) et évitement stimuli est renforcer (cond. opérant)

Question 26

Traitement PTSD

Answer 26

quand intervenir :
- des que possible, avant trouble instal
- intervention crise

Soutien social:
- appartenir a réseau (famille,amis etc.)

Question 27

PTSD traitement

Answer 27

TCC: exposition (VR, respiration et relaxation)

Pharmaco: antidépresseur
- (ISRS) 50% EN BÉNÉFICIENT
- Taux rechute élevé quand discontinuer