TOC e TEPT Flashcards
Transtorno do estresse agudo dura de
3 dias do evento até 30
Cerca de … das pessoas com transtorno do estresse agudo evoluem para TEPT
metade
Sintomas trauma
Sintomas intrusivos
Evitações
Alterações no humor e cognição
o Alterações na reatividade
O que são sintomas intrusivos
Lembranças, sonhos, flashbacks , sofrimetno psicológicos e/ou reações fisiológicas ante exposição a sinais internos ou externos que simbolizem o trauma
O que são evitações
: esforço para evitar ou evitação de lembranças e situações que despertem lembranças (EX: fogos de artifício para ex-militares que foram para guerras).
Sintomas comuns dentro das alterações no humor e cognição
incapacidade de recordar algum aspecto importante do evento traumático
Crenças ou expectativas negativas persistentes e exageradas a respeito de si mesmo, dos outros e do mundo (“o mundo é perigoso”; “não se deve confiar em ninguém”)
Interesse ou participação bastante diminuída em atividades significativas. Sentimentos de distanciamento e alienação em relação aos outros. Incapacidade persistente de sentir emoções positivas (incapacidade de vivenciar sentimentos de felicidade, satisfação ou amor).
O que são as alterações na reatividade
comportamento irritadiço e surtos de raiva, comportamento imprudente ou autodestrutivo, hipervigilância, resposta de sobressalto exagerada, problemas de concentração, perturbação do sono.
Critérios diagnóstico para TEPT
Perturbação dura mais de um mês
Sofrimento clinicamente
significativo e prejuízo social,
profissional ou em outras áreas
importantes da vida do indivíduo
Tratametno para TEPT passo a passo
Começar com ISRS (sertralina e citalopram)
Quando paciente ficar menos sintomático começar psicoterapia
Por quanto tempo devemos continuar tratamento para TEPT
6 meses a 1 ano para prevenção de recaída
Quando o pacietne apresenta alteração proeminente do sono, receitamos
prazosin (bloqueador alfa-adrenérgico) adjuvante ou em monoterapia
Por que não receitamos BZD para TEPT
pois eles podem alterar a consolidação das memórias, o que pode até agravar o quadro.
Como funciona a psicoterapia em pacientes com TEPT
TCC (terapia cognitivo comportamental) -> baseada em exposição
pensamentos/impulsos/imagens persistentes e recorrentes que são intrusivos e não desejados. Causam grande ansiedade ou sofrimento. A pessoa tenta ignorar ou suprimir com outro pensamento ou ação.
Obsessão
O que são obessões
pensamentos/impulsos/imagens persistentes e recorrentes que são intrusivos e não desejados
atos mentais ou comportamentos repetitivos que um indivíduo sente-se compelido a fazer em resposta a um pensamento ou de acordo com regras que devem ser aplicadas de maneira rígida.
Compulsão
tipos de dimensão do TOC
Limpeza
Simetria
Pensamentos proibidos ou tabus
Danos
O que é Toc com dimensão de pensametnos proibidos, o que é
obsessões agressivas, sexuais ou religiosas e compulsões relacionadas.
O que é toc de dano
medo de causar danos a si mesmo ou a outros e compulsão de verificação.
causas TOC
Doenças neurológicas: encefalites, doença de Parkinson, coreia de Sydenham, síndrome de Tourette
Fármacos: risperidona, olanzapina, clozapina, topiramato, interferon
Genética: risco de familiares de primeiro grau aumenta de 4 a 5 x em comparação à população geral.
Fatores psicológicos: aprendizagem e crenças erradas.
Primeria linha TOC
psicoterapia e farmacoterapia (ISRS)
Pessoas com toc devem usar doses mais … de ISRS
Altas
Farmaco Segunda linha para TOC
o Clomipramina antidepressivo tricíclico pode ser usado, mas é muito mal tolerado (efeitos adversos mais severos).
aripiprazol e risperidona (cuidado, pois a risperidona também pode causar este transtorno)
Optamos por psicoterapia no TOC quando
predomínio de compulsões e lavagem e verificações;
sem comorbidades graves; algum ou bom nível de insight;
sintomas não demasiadamente graves ou incapacitantes.
O que é a terapia exposição
Tocar naquilo que evita, evocar frases e números proíbidos, pensar no que evita
Que tipo de terapia devemos fazer para um pacietne com TOC
terapia de exposição e prevenção de resposta
Quando realzair a neuromodulação no toc
Casos refratários de TOC
;…% mantém sintomas residuais mesmo após tratamento de 1ª linha
40,60%
Recaídas são … após suspensão de tratamento.
Comuns
