Bipolaridade Flashcards
Bipolar tipo 1 e 2 diferenças
1 -> prevalência igual entre homens e mulheres
2-> mulheres tem mais, sintomas mais amenos
Há uma tendência de os subtipos maníacos ser mais prevalentes em …. e os depressivos em ….
Homens
Mulheres
Idade de início da bipolaridade
20 anos ao final da adolescência
Fator conjugal em transtorno bipolar
Taxas de separação são maiores em pacientes com THB
As causas da bipolaridade são
Multifatoriais
Heterogeneidade e bipolaridade
Problema: heterogeneidade de sintomas e manifestações no diagnóstico de THB.
Pontos positivos da bipolaridade
Aumento da criatividade, melhores desempenhos e proatividade
Neuroprogressao e TB
Episódio maniaco gera uma inflamação que se em exposição crônica pode causar piora da cognição que reduz capacidade funcional, cognitiva e resposta ao tratamento
Os episódios depressivos na TB são … aos episódios de depressao maior
Iguais
Sintomas mania
Ideias grandiosas
Aumento da auto estima
Hiperssexualidade
Redução da necessidade de sono
Pensamento acelerado com fuga de ideias
Delírios ou psicose
Sintomas que NAO ocorrem na hipomania
Redução necessidade de sono
Delírios e e psicose
Quando considerar um episódio maniaco e hipomaníaco
MANIA: 7 dias com sintomas ou necessidade de internação ou psicose/delírios
Hipomania: 3 a 4 dias
Qual a fase mais comum para pacientes procurarem ajuda
Fase depressiva
O que é labilidade afetiva
Oscilações momentâneas de humor, de vez em quando ate mesmo na mesma consulta
O que é sintomas subsindrômicos
quando os sintomas não ocorrem durante o tempo para fechar o diagnóstico, chama-se de sintomas subsindrômicos.
Características clinicas da bipolaridade
1) O início do quadro ocorre com pequenas flutuações do humor, com duração de dias; sem perdas funcionais.
2) Com a progressão do tempo, há surgimento dos episódios depressivos ou maníacos.
3) Recorrência de episódios: quando mais a pessoa tem os episódios, a tendência é que cada vez eles aumentem. À medida que a pessoa tem mais episódios ao longo da vida, cada vez mais estes episódios ficam independentes de fatores estressores para serem desencadeados (menores períodos de intervalos sem sintomas).
O que acontece com pacientes com TB crônico nao tratados
Declínio cognitivo grave a ponto de nao consiguir manter atividade laboral
Em qual episódio há maior risco de suicido
Episódios misto
Em qual TB há apenas hipomania
2
Problema que pode acontecer no tratamento
Pode a ver aumento de risco de virada maniaca no episódio depressivo
Manifestações mistas sintomas
irritabilidade, raiva, agitações psicomotoras, desânimo e tristeza.
THB1 quantos episódios maniacos e quantos episódios depressivos
Basta um episódio maniaco, mas não precisa necessariamente um episódio depressivo
Quantos episódios precisam ter de mania e depressora na TB2
Um episódio hipomaniaco (atual ou anterior)+ um episódio depressivo maior (atual ou anterior)
O que é ciclotimia
sintomas persistentes (2 anos ao menos) com sintomas hipomaníacos e depressivos, mas subsindrômicos.
Como é a atenção no TB
Hipervigilante ou hipotonecidade
O que é taquilalico
Fala muito rápida
Sinais de gravidade para TB
Risco de auto ou heteroagressão
Risco de exposição moral
Risco de prejuízo em diferentes campos da vida
No TB devemos dar preferência para
Estabilizadores do humor e antipsicóticos
Contraindicação de lítio
Psoríase
Primeira linha para todas fases da TB
Lítio
Quetiapina
Ácido valproico
Antipsicóticos utilizado em fases da mania
Quetiapina
Risperidona
Se nao houver resposta do tratamento em … devce-se considerar troca dos fármacos
1 a 2 semanas
pode ser indicada em alguns casos, especialmente em casos refratários sem resposta aos fármacos.
Eletroconvusionaterapia
Geralmente nos casos de … nao é recomendado prescrição de antidepressivos por risco de …
THB1
Risco virada maniaca
Psicoterapia e TB
Terapia complementar, mas nao terapia de escolha
Por que THB2 apresenta prevalências menores
Podem ser enquadrado como THB 1 em quadros hipomaníacas limítrofes
Podem tender a ser enquadrado como depressao maior pela dificuldade na identificação de quadros hipomaníacos
Etnia TB
Menores prevalências em negros e latinos
O que é a sintomatologia vegetativa reversa
hiperfagia ou hipersonia por exemplo -> esperamos na depressão uma hipofagia e diminuição do sono) se a sintomatologia do episódio depressivo for assim, há chance maior de ser um episódio depressivo de um transtorno bipolar
