Depressão Flashcards
Critérios A para depressão
Ter 5 sintomas por mais de duas semanas, sendo que um deles é o o sintoma 1 ou 2
1) Humor deprimido
2) Anedonia
3) Alteração de apetite (mais ou pra menos)
4) Alteração do sono (insônia ou hipersonia(
5) Dificuldade de concentração
6) Diminuição de energia
7) Lentificação
8) pensamentos de culpa
9) pensamentos de morte
Critério B C e D eE
B= Tem que ter prejuízo
C= Não é melhor explicado por condição médica (câncer), uso de substâncias ou transtornos psicóticos
D= nunca ter tido um episódio maníaco ou hipomaníaco
E=outro transtorno psiquiátrico não explica melhor os sintomas.
Quanto masi diatase a pessoa tem,… vai ser a quantidade de estresse que é necessário para desenvolvimetno da depressão
Menos
O que pode aumentar a diatase
Elementos psicológicos, elementos sociais, elementos espirituais e culturais
Teoria monoaminérgica
pessoas depressivas tem menos aminergicos (serotonina, noradrenalina, dopamina)
Os fármacos utilizados para depressão utilizam qual teoria
Teoria monoaminérgica
Teoria neutrófica
Neutrofias cerebrais no hpocampo e cortéx frontaal fazem o surgimento da depressão
BDNF estão diminuídas
Teoria inflamatória
Atividade inflamatória gera quadro de depressão
Situação normal de stress
Stress faz com que o hipotalamo libere CRH que libera ACTH
Produção de cortisol e adrenalina
Ativação do hipocampo
Cortisol sofre feedback pelo cortex frontal e hipocampo - depois de ter ativação do stress
Ciclo fisiologico da depressão
Stress cronico faz com que amgdila libere CRH
Liberação ACTH
Produção de cortisol crônico diminui receptores no hipocampo e adrenalina crônica destrói microglia
Diminuição do feedback - do hipocampo
Terapias não farmacologicas
Exercícios físicos
Quando internar paciente depressivo
Quando há ameaça a própria vida ou a vida alheia
Escala de mensuração da gravidade de depressão para terapia
PHQ 9
Objetivo do tratamento para depressão
Remissão dos sintomas da depressão
O que é a remissão
Curta de todos sintoams
Fases do tratamento farmacológico
Aguda: início do tratamento
Continuação: após remissão dos sintomsa e continuação dos sintoams
1linha para depressão
ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina)
DUAIS (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina)
Fluoxetina, sertralina, citalopran, escitalopran, paroxetina
ISRS
ISRS para usar em grávidas
Fluoxetina
ISRS que não pode usar em grávidas
Paroxetina
Venlafaxina, desvenlafaxina
DUAIS
Duloxetina
DUAIS
2 linha para depressão
Tricicliclos
Mecanismo de ação dos triciclicos
Inibem serotonina e noradrenalina
Efeitos adversos dos triciclicos
Ação anticolinérgica -> boca seca, constipação, xenoftalmia
Ação alfa adrenérgicos -> hipotensão postural
Risco de CV
Ação anti histaminérgica H2 -> aumentdo de peso e sonolencia
Overdose
3 linha para depre
Inibidores MAO
Passo a passo depressão
1- primeria linha e esperar 4-6 semanas
2- aumentar dose se não der efeito
3- Trocar para outro fármaco de primeira linha (pode ser da mesma classe ou nāo
4-Potencialização com outros farmacos -> lítio ou antipsicóticos
5- Inibidores seletivos + triciclicos/tetracicliclo (venlofaxina + mirtazapina
6- I-mao ou ECT
7- Imao + triclina ou ADT + imao
Quanto tempo de terapia de manutenção
3-12 meses
Quando consideramos um quadro de depressão persistente
Tratamento farmacologico por 2 anos sem remissão
