TOC Flashcards
vrai ou faux
Le TOC affecte approximativement entre 5 et 6 personnes sur 100 (5-6%)
faux 2 a 3 %
Le TOC atteint autant les hommes que les femmes
vrai
Le TOC est souvent associé à la dépression
vrai
Les gens qui ont des obsessions mais aucune compulsion peuvent aussi avoir un TOC
vrai
Le TOC est un trouble anxieux
faux
Le TOC le plus fréquent est celui du besoin de symétrie
faux c’est la contamination
Qui suis-je
une pensée, idée, pulsion, image ou représentation indésirée, dérangeante, envahissante ou intrusive qui vient à la conscience
une obsession
Qui suis-je
un comportement répété, ritualisé, ou une action mentale, effectués pour réduire la détresse, la tension ou le malaise causés par l’obsession ou pour prévenir un événement redouté.
une compulsion
Le risque suicidaire est présent chez tous les patient atteint d’un TOC
vrai
le TOC est souvent accompagné d’autres troubles quels sont -ils (5)
Phobies spécifiques trouble de panique abus alcool/drogue trouble alimentaires gilles de la Tourette
A quoi sont associer les TOC chez l’homme
sexuelles
la symétrie
l’exactitude
A quoi sont associer les TOC chez la femme
agressives
rituels de lavages
De quel type de mécanisme peu ton classifier le TOC
mécanismes de défense
l’évolution du TOC peu causser quelle type de sequelle
l’apparition de TP
le pronostic du TOC est déterminer par quoi ?
dépend d’une interaction de facteurs dont aucun n’a d’importance absolue. Leur configuration particulière détermine le pronostic pour chaque cas individuel.
quel agent est à prioriser lors d’un TOC
les agent sérotoninergique
Dans quel situation peut-on croire a un mauvais pronostic d’un TOC
1) Les personnes qui cèdent aux compulsions (plutôt que d’y résister),
2) L’apparition à l’enfance
3) Aux compulsions bizarres
4) Au besoin d’hospitalisation
5) À un trouble dépressif majeur coexistant
6) À des croyances délirantes
7) À la présence d’idées surévaluées (acceptation d’obsessions et de compulsions)
8) Et la présence d’un trouble de la personnalité (en particulier le trouble schizotypique de la personnalité).
Dans quel situation peut-on croire a un mauvais pronostic d’un TOC (8)
1) Les personnes qui cèdent aux compulsions (plutôt que d’y résister),
2) L’apparition à l’enfance
3) Aux compulsions bizarres
4) Au besoin d’hospitalisation
5) À un trouble dépressif majeur coexistant
6) À des croyances délirantes
7) À la présence d’idées surévaluées (acceptation d’obsessions et de compulsions)
8) Et la présence d’un trouble de la personnalité (en particulier le trouble schizotypique de la personnalité).
Quels sont les situation peut-on croire a un bon pronostic (3)
1) Un bon ajustement social et professionnel
2) La présence d’un événement précipitant
3) Une nature épisodique des symptômes
quel agent est à prioriser lors d’un TOC
les agent sérotoninergique
quel agent est à prioriser lors d’un TOC
les agent sérotoninergique (ISRS)
une personnalité obsessionnelle-compulsive est plus à risque d’un TOC
faux
physiopathologie du TOC
Niveau insuffisant de sérotonine
Hypersensibilité des récepteurs sérotoninergiques
hyperactivité au niveau des ganglions de la base.
et
cortex orbitofrontal et cingulaire antérieur.
Le Toc critères Dx
A. Présence d’obsession, de compulsions ou des deux
B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine:
-D’une perte de temps considérable
-Causent une détresse cliniquement significative
-une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants
C. Les symptômes du TOC ne sont pas attribuables :
À l’effet physiologique d’une substance
une condition médicale
qui suis-je
je consiste en une sorte de déconnexion mentale d’une idée ou d’une action de l’affect qui y est associé;
L’isolation
Qui suis-je
Mécanisme de défense qui consiste à annuler et à considérer comme non advenu un acte ou une pensée à l’origine d’un conflit psychique
l’annulation rétroactive
Le modèle cognitivo-comportemental considère les obsessions et les compulsions comme des réponses conditionnées destinées à réduire l’anxiété.
L’apaisement de l’angoisse qu’apporte le geste compulsif le renforce et le maintien. De plus, ce même geste, accompli à répétition, valide en quelque sorte la pertinence de l’idée obsédante, si absurde qu’elle puisse être.
Pourquoi faire le fait de faire un geste compulsif renforcie cette compulsion
le geste compulsif emporte de l’apaisement et réduit l’angoisse donc renforci le besoin de faire le geste
L’environnement famille est toujours associer au TSPT
faux, mais Le rôle de l’environnement familial et du style d’éducation constituerait également un possible facteur étiologique du TOC. ll est vrai que souvent, les parents des patients atteints d’un TOC sont décrits comme autoritaires, exigeants, protecteurs ou perfectionnistes.
physiopathologie du TOC
Niveau insuffisant de sérotonine
Hypersensibilité des récepteurs sérotoninergiques
hyperactivité au niveau des ganglions de la base.
et
cortex orbitofrontal et cingulaire antérieur.
Obsession ou compulsion de quel type ?
impulsion image ou pensé perverses ou interdite
sexualité
Quels sont les spécification du TOC
Spécifier si : INSIGNT: CORRECT/PAUVRE/ABSENCE
spécifier si : relier à des TIC (présent ou passé)
Avec bon ou correct insight/prise de conscience: l’individu reconnait que son TOC est relié à des croyances qui ne sont pas ou pourraient ne pas être vraies
Avec pauvre insight : l’individu pense que son TOC a des croyances probablement réelles
Avec absence d’insight/présence de croyances délirantes : l’individu est convaincu que ses croyances sont vraies
comment on définis l’obsession 2 critère
1 Pensées, pulsions ou représentations ‘‘récurrentes et persistantes’’ qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et entraine de l’anxiété
2 L’individu ‘‘tente d’ignorer ou de supprimer ces idées (effort)’’,
La compulsions est définis par 2 critère
1 ‘‘Comportements répétitifs’’ (e.g. laver les mains) ou actes mentaux (e.g. prier, compter, répéter) de façon impulsive
2 ‘‘Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à prévenir ou à diminuer l’anxiété’’
ces actes mentaux sont sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir
Quel est le model le plus courant du TOC
Contamination: modèle le plus courant… obsession de contamination, suivie d’un lavage ou accompagnée d’une éviction compulsive de l’objet présument contaminé.
Bien que l’anxiété est la réponse émotionnelle la plus fréquente à l’objet craint, la honte obsessionnelle et le dégoût sont également courantes.
Les patients atteints d’obsessions de contamination croient généralement que la contamination est transmise d’un objet à l’autre ou d’une personne à l’autre par le moindre contact.
Quel est le second model le plus courant du TOC
Le doute pathologique: deuxième motif le plus courant…obsession de doute, suivie d’une vérification compulsive.
L’obsession implique souvent un certain danger de violence (par exemple, oublier d’éteindre le poêle ou de ne pas verrouiller une porte).
La vérification peut impliquer plusieurs voyages dans la maison pour vérifier le poêle, par exemple.
Ces patients ont un doute de soi obsessionnel et peuvent toujours se sentir coupables d’avoir oublié ou commis quelque chose.
Quel est le troisième model le plus courant
Pensées intrusives: troisième modèle le plus courant…il y a des pensées obsessionnelles intrusives sans contrainte.
Ces obsessions sont généralement des pensées répétitives d’un acte sexuel ou agressif qui est répréhensible pour le patient.
Les patients obsédés par des pensées d’actes agressifs ou sexuels peuvent se présenter à la police ou confesser à un prêtre.
L’idéation suicidaire peut aussi être obsessionnelle ; mais une évaluation suicidaire prudente du risque réel doit toujours être faite.
quel est le quatrième model le plus courant du TOC
Symétrie: quatrième motif le plus courant… besoin de symétrie ou de précision, ce qui peut conduire à une contrainte de lenteur.
Les patients peuvent littéralement prendre des heures pour manger un repas ou se raser les visage.
Cela porte sur l’agencement par exemple d’objets selon des règles particulières et rigides
Obsession ou compulsion de quel type ?
peur de ne pas dire ce qu’il faut
peur superstitieuses
obsession diverse
Obsession ou compulsion de quel type ?
lavage des main ritualisé
compulsion lavage
Obsession ou compulsion de quel type ?
porte serrure appareil ménager
obsession vérification
DDX TOC
TAG, phobie social, phobie spécifique, TDC, TCA, dysmorphie corporelle POC
Quelle échelle est utilisé lors d’un TOC et quelle est sont utilité
1 L’échelle d’obsession-compulsion de Yale-Brown (Y-BOCS)
2 permet de mesurer la sévérité et l’intensité des TOC
TPOC Vs trait de personnalité
pas intrusif pas répétitif est un mode vie générale est dans toutes les sphère de la vie
quel est la psychothérapie a privilégier lors d’un TOC
TCC
quel doit être la duré d’exposition de l’anxiogène lors d’un TCC
30 a 40 min
Quel tx peut-on envisager pour un TOC
ISRS 1er, antipsychotique (pas en monothérapie), tricyclique
