TNP Flashcards
O nervo periférico é constituído por
Prolongamentos de células nervosas
e por tecidos de sustentação ( cel. De Schwann e tecido conjuntivo)
Os axonios e dendritos de quais neurônios podem estar fazendo parte de um nervo periférico?
Motores inferiores, sistema nervoso autônomos e sensitivos
Onde estão localizados os neurônios motores inferiores, sensitivos e neurônios do SNA?
Coluna anterior da medula espinhal
Gânglios das raizes dorsais
Gânglios simpáticos paravertebrais
Como são chamados às camadas de tecido conjuntivo do nervo?
Epineuro
Perineuro
Endométrio
Qual o potencial de membrana nas grandes fibras em repouso?
-90 mV
Qual o pré requisito básico para que haja o potencial de ação?
Atingir o limiar de excitação
O que ocorre na fase de despolarização e repolarizaçao, respectivamente?
Entrada de Na e saída de K em grande quantidade
O que é a condução ponto a ponto?
É a despolarização seqüencial ao longo de toda a membrana do axônio
O que é a condução saltatoria?
Os potenciais de ação são conduzidos de nodo a nodo
O que é a propagação ortodrômica?
Quando é feita no sentido preferencial
O que é a propagação antidromica?
Quando é realizada no sentido contrário
Quando uma fibra é secionada, ela sofre que tipo de alterações ?
Proximais e distais ao local da lesão
Em quanto tempo após a seção do axônio o corpo celular começa a desenvolver a reação retrógrada (axonal)?
Cinco a seis horas
O que é a reação retrógrada (axonal ou cromatólise)?
É a ativação metabólica da celula para a produção de RNAe elementos necessários para reconstituição do axônio
Quais as principais alterações no corpo celular quando há lesão ?
A reação axonal, o fluxo axoplasmatico e a condução sináptica diminuída nos dendritos
Qual a principal Alteração no Coto Proximal?
processo retrógrado de redução no seu diâmetro e na bainha de mielina, que pode esten- der-se proximalmente por alugns milímetros
O que é a degeneração walleriana?
A fragmentação do axônio e da bainha de mielina no coto distal, com proliferação das cels de Schwann
Em quanto tempo iniciam-se os sinais de degeneração do nervo secionado?
Começam a ser nota dos nas primeiras horas e encontram-se avançados nas primeiras 36 a 48 horas
Em quais casos a degeneração walleriana é rápida e lenta , respectivamente?
Quando há seção completa da fibra e quando há lesão incompleta, podendo demorar 2 semanas ou mais
Quais as principais alterações nos músculos em casos de TNP?
Perda de peso, atrofia e fibrose
A partir de qual semana os músculos começam a sofrer alterações histológicas ?
a partir da 3a semana após a desnervação
Qual a origem do processo de regeneração, em quanto tempo e por qual mecanismo é feito ?
Corpo celular
Nas primeiras 7horas
Através na cromatólise
Como são chamados os tubos formados pelas cels de Schwann ,nos quais os brotos axonais atravessam o segmento lesado?
Bandas de Búngner
A quantidade de músculo a ser reinervado depende de quais fatores?
Quantidade e qualidade da regeneração axonal
Estágio de atrofia em que se encontra o músculo
Como podem ser classificadas as lesões ?
Primeiras grau (neuropraxia)
Segundo grau (axonotmese)
Terceiro a quinto graus (Neurotmese)
Do que é decorrente a neuropraxia?
Bloqueio da transmissão do impulso nervoso, com consequente anoxia devido a compressão de vasos
Como se encontra a condução na neuropraxia?
Existe degeneração walleriana?
Preservado acima e abaixo da lesão
Nao
Qual função é mais prejudicada na neuropraxia?
Motora
Cite 3 exemplos tipos de neuropraxia
Paralisias parciais de nervo fibular
Paralisia do cordão posterior do plexo braquial ou nervo radial
Paralisia do nervo interósseo dorsal
Pelo que se caracteriza a axonotmese?
Presença de degeneração walleriana distalmente ao local da lesão e, em pequena extensão, proximalmente à lesão
Qual o quadro clinico da axonotmese?
Paralisia sensitivo-motora completa
Como se dão as lesões na neurotmese, respectivamente?
Terceiro grau: tubo do endoneuro é secionado
Quarto grau: ruptura do perineuro
Quinto grau: ruptura completa do tronco nervoso, incluindo epineuro
Na neurotmese, que fator pode prejudicar a regeneração axonal?
A formação de tecido cicatricial
O que é o neuroma?
Quando as fibras de regeneração não conseguem encontrar um caminho para percorrer e se enovelam
O que mostra a eletromiografia na neurotmese e na axonotmese?
Potenciais de inserção normais (sem desenervaçao)
potenciais de desnervação (fibrilações), que são detectados 2 ou 3 semanas após a lesão os potenciais de inserção desaparecem e não há potenciais de ação à tentativa de contração voluntária
Quais os mecanismos de lesões agudas dos nervos periféricos?
Laceração e contusão Estiramento-tração Compressão-isquemia Choque elétrico Injeção de drogas
Quais os exames eletrofisiológicos empregados para avaliar as lesões?
Testes de estimulaçao,eletromiografia e eletroneurografia
Quais os principais nervos lesionados ?
Mediano Ulnar Radial Plexo Braquial Femoral Fibular Tibial Ciatico
Uma vez no coto distal, qual o ritmo de crescimento dos axônio?
1mm por dia
a resposta motora à estimulação desenvolve-se considerando-se um ritmo de crescimento de?
1 polegada por mês
Apenas a observação clínica é suficiente para atestar a recuperação adequada?
Quando a recuperação é óbvia, sim. Quando há possibilidade de mov. causa dos por outros mm. deve-se utilizar a resposta motora à estimulaçao
Qual a classificação da força muscular em graus e porcentagem?
Grau 5 Força normal:
Mov. Completo contra gravidade e resist. Completa
Grau 4 Força boa
Mov. Completo contra gravidade e resist. Parcial
Grau 3 força regular
Mov. Completo contra gravidade
Grau 2 força ruim
Mov. Completo com eliminação de gravidade
Grau 1 vestígio de força
Evidência de contração ,sem movimento
Grau 0 força 0
Ausência de contração
Como pode ser classificada a recuperação da força muscular?
M5 completa
M4 todos os movimentos sinergicos e independentes possíveis
M3 todos os músculos importantes tem ação contra resistência
M2 retorno de contração perceptível em m. Distais e proximais
M1 retorno de contração perceptível em m. Proximais
M0 ausência de contração
O que é o sinal de Tinel ?
Percussão algum ponto no trajeto do nervo, com referência a parestesias que caminham distalmente ao ponto de percussão
A ausência do sinal de Tinel após 4 a 6 semanas é …?
Forte evidência contra regeneração
Como pode ser efetuada a estimulaçao nervosa e em até quanto tempo ela precede o movimento voluntário ?
empregando-se eletrodos de superfície ou profundamente localizados, próximos aos troncos nervosos.
Ate 1 mês
Quando a eletroneurografia torna-se um teste definitivo ?
Desde que deseja-se decidir pela sutura de um nervo
A eletromiografia é importante porque…
mostra evidências de regeneração, semanas ou meses, antes de ser detectada função motora voluntária.
período em que, geralmente, instala-se a atrofia muscular
quando a duração da desnervação excede a 18 meses
3 tipos de procedimentos cirúrgicos são empregados no tratamento das lesões traumáticas agudas dos nervos periféricos.
Neurolise
Sutura Direta
Enxerto de Nervos
