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TNP Flashcards

1
Q

O nervo periférico é constituído por

A

Prolongamentos de células nervosas

e por tecidos de sustentação ( cel. De Schwann e tecido conjuntivo)

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Q

Os axonios e dendritos de quais neurônios podem estar fazendo parte de um nervo periférico?

A

Motores inferiores, sistema nervoso autônomos e sensitivos

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3
Q

Onde estão localizados os neurônios motores inferiores, sensitivos e neurônios do SNA?

A

Coluna anterior da medula espinhal
Gânglios das raizes dorsais
Gânglios simpáticos paravertebrais

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4
Q

Como são chamados às camadas de tecido conjuntivo do nervo?

A

Epineuro
Perineuro
Endométrio

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5
Q

Qual o potencial de membrana nas grandes fibras em repouso?

A

-90 mV

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6
Q

Qual o pré requisito básico para que haja o potencial de ação?

A

Atingir o limiar de excitação

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7
Q

O que ocorre na fase de despolarização e repolarizaçao, respectivamente?

A

Entrada de Na e saída de K em grande quantidade

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8
Q

O que é a condução ponto a ponto?

A

É a despolarização seqüencial ao longo de toda a membrana do axônio

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9
Q

O que é a condução saltatoria?

A

Os potenciais de ação são conduzidos de nodo a nodo

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10
Q

O que é a propagação ortodrômica?

A

Quando é feita no sentido preferencial

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11
Q

O que é a propagação antidromica?

A

Quando é realizada no sentido contrário

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12
Q

Quando uma fibra é secionada, ela sofre que tipo de alterações ?

A

Proximais e distais ao local da lesão

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13
Q

Em quanto tempo após a seção do axônio o corpo celular começa a desenvolver a reação retrógrada (axonal)?

A

Cinco a seis horas

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14
Q

O que é a reação retrógrada (axonal ou cromatólise)?

A

É a ativação metabólica da celula para a produção de RNAe elementos necessários para reconstituição do axônio

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15
Q

Quais as principais alterações no corpo celular quando há lesão ?

A

A reação axonal, o fluxo axoplasmatico e a condução sináptica diminuída nos dendritos

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16
Q

Qual a principal Alteração no Coto Proximal?

A

processo retrógrado de redução no seu diâmetro e na bainha de mielina, que pode esten- der-se proximalmente por alugns milímetros

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17
Q

O que é a degeneração walleriana?

A

A fragmentação do axônio e da bainha de mielina no coto distal, com proliferação das cels de Schwann

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18
Q

Em quanto tempo iniciam-se os sinais de degeneração do nervo secionado?

A

Começam a ser nota dos nas primeiras horas e encontram-se avançados nas primeiras 36 a 48 horas

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19
Q

Em quais casos a degeneração walleriana é rápida e lenta , respectivamente?

A

Quando há seção completa da fibra e quando há lesão incompleta, podendo demorar 2 semanas ou mais

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20
Q

Quais as principais alterações nos músculos em casos de TNP?

A

Perda de peso, atrofia e fibrose

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21
Q

A partir de qual semana os músculos começam a sofrer alterações histológicas ?

A

a partir da 3a semana após a desnervação

22
Q

Qual a origem do processo de regeneração, em quanto tempo e por qual mecanismo é feito ?

A

Corpo celular
Nas primeiras 7horas
Através na cromatólise

23
Q

Como são chamados os tubos formados pelas cels de Schwann ,nos quais os brotos axonais atravessam o segmento lesado?

A

Bandas de Búngner

24
Q

A quantidade de músculo a ser reinervado depende de quais fatores?

A

Quantidade e qualidade da regeneração axonal

Estágio de atrofia em que se encontra o músculo

25
Como podem ser classificadas as lesões ?
Primeiras grau (neuropraxia) Segundo grau (axonotmese) Terceiro a quinto graus (Neurotmese)
26
Do que é decorrente a neuropraxia?
Bloqueio da transmissão do impulso nervoso, com consequente anoxia devido a compressão de vasos
27
Como se encontra a condução na neuropraxia? | Existe degeneração walleriana?
Preservado acima e abaixo da lesão | Nao
28
Qual função é mais prejudicada na neuropraxia?
Motora
29
Cite 3 exemplos tipos de neuropraxia
Paralisias parciais de nervo fibular Paralisia do cordão posterior do plexo braquial ou nervo radial Paralisia do nervo interósseo dorsal
30
Pelo que se caracteriza a axonotmese?
Presença de degeneração walleriana distalmente ao local da lesão e, em pequena extensão, proximalmente à lesão
31
Qual o quadro clinico da axonotmese?
Paralisia sensitivo-motora completa
32
Como se dão as lesões na neurotmese, respectivamente?
Terceiro grau: tubo do endoneuro é secionado Quarto grau: ruptura do perineuro Quinto grau: ruptura completa do tronco nervoso, incluindo epineuro
33
Na neurotmese, que fator pode prejudicar a regeneração axonal?
A formação de tecido cicatricial
34
O que é o neuroma?
Quando as fibras de regeneração não conseguem encontrar um caminho para percorrer e se enovelam
35
O que mostra a eletromiografia na neurotmese e na axonotmese?
Potenciais de inserção normais (sem desenervaçao) potenciais de desnervação (fibrilações), que são detectados 2 ou 3 semanas após a lesão os potenciais de inserção desaparecem e não há potenciais de ação à tentativa de contração voluntária
36
Quais os mecanismos de lesões agudas dos nervos periféricos?
``` Laceração e contusão Estiramento-tração Compressão-isquemia Choque elétrico Injeção de drogas ```
37
Quais os exames eletrofisiológicos empregados para avaliar as lesões?
Testes de estimulaçao,eletromiografia e eletroneurografia
38
Quais os principais nervos lesionados ?
``` Mediano Ulnar Radial Plexo Braquial Femoral Fibular Tibial Ciatico ```
39
Uma vez no coto distal, qual o ritmo de crescimento dos axônio?
1mm por dia
40
a resposta motora à estimulação desenvolve-se considerando-se um ritmo de crescimento de?
1 polegada por mês
41
Apenas a observação clínica é suficiente para atestar a recuperação adequada?
Quando a recuperação é óbvia, sim. Quando há possibilidade de mov. causa dos por outros mm. deve-se utilizar a resposta motora à estimulaçao
42
Qual a classificação da força muscular em graus e porcentagem?
Grau 5 Força normal: Mov. Completo contra gravidade e resist. Completa Grau 4 Força boa Mov. Completo contra gravidade e resist. Parcial Grau 3 força regular Mov. Completo contra gravidade Grau 2 força ruim Mov. Completo com eliminação de gravidade Grau 1 vestígio de força Evidência de contração ,sem movimento Grau 0 força 0 Ausência de contração
43
Como pode ser classificada a recuperação da força muscular?
M5 completa M4 todos os movimentos sinergicos e independentes possíveis M3 todos os músculos importantes tem ação contra resistência M2 retorno de contração perceptível em m. Distais e proximais M1 retorno de contração perceptível em m. Proximais M0 ausência de contração
44
O que é o sinal de Tinel ?
Percussão algum ponto no trajeto do nervo, com referência a parestesias que caminham distalmente ao ponto de percussão
45
A ausência do sinal de Tinel após 4 a 6 semanas é ...?
Forte evidência contra regeneração
46
Como pode ser efetuada a estimulaçao nervosa e em até quanto tempo ela precede o movimento voluntário ?
empregando-se eletrodos de superfície ou profundamente localizados, próximos aos troncos nervosos. Ate 1 mês
47
Quando a eletroneurografia torna-se um teste definitivo ?
Desde que deseja-se decidir pela sutura de um nervo
48
A eletromiografia é importante porque...
mostra evidências de regeneração, semanas ou meses, antes de ser detectada função motora voluntária.
49
período em que, geralmente, instala-se a atrofia muscular
quando a duração da desnervação excede a 18 meses
50
3 tipos de procedimentos cirúrgicos são empregados no tratamento das lesões traumáticas agudas dos nervos periféricos.
Neurolise Sutura Direta Enxerto de Nervos

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