AVE Flashcards
Anteriormente , o AVE era uma situação de difícil tratamento , quais fatores atuais ajudaram a melhorar essa situação?
Maior conhecimento da doença e adequação do tratamento , maior difusão de conhecimento entre os médicos.
O prognóstico de um paciente com AVE depende de três fatores básicos , quais?
Condições prévias , gravidade do AVC e adequação do tratamento empregado
Quais sinais são sugestivos de um AVC ?
Depressao do estado de consciência e/ou deficits motores
Qual a rotina de atendimento a um paciente com suspeita de AVC? (4 passos)
Checar batimentos , ventilação e inspeção orofaringea para retirada de possível obstáculos
Punção de veia periférica para exames e administra 40ml de glicose a 50% (100 ml de tiamina IM em caso de carencia)
Tratamento para crise hipertensiva ou choque (não corrigir HA < 200/120 mmHg)
Inspeção e palpaçao para procurar trauma
Pacientes com Glasgow <10 ou 8 possuem uma medida obrigatória na rotina . Qual é essa medida e o que a rotina visa tratar?
Intubação endotraqueal (decúbito lateral , caso não seja possível) . A rotina visa tratar hipoglicemia e depressao do estado de consciência devido a depressores do SNC.
Qual situação pode simular um AVC?
Hematoma intracraniano
AVE possui alguns sinônimos , quais são e qual a classificação mais adequada?
Icto cerebral , apoplexia cerebral , AVC .
Doença encefalovascular
Qual o conceito de DEV?
Todas a alterações nas quais uma área encefálica é transitória ou definitivamente afetada por isquemia e/ou sangramento, ou nas quais um ou mais vasos encefálicos são envolvidos num processo patológico
Qual a classificação da DEV quanto a evolução do quadro?
Icto transitorio, pequeno icto, icto completo , icto em evolução , icto em regressão e sequela
O que é icto transitorio e quais suas possíveis causas , qual delas é mais comum e onde normalmente se origina ?
Um déficit neurologico de causa vascular , de duração inferior a 24 horas .
Isquemicas : tromboembolicas, por roubo de fluxo ou compressão vascular extrínseca
Hemorrágicas : devido a aneurisma ou malformação arteriovenosa congênita
Tromboembolica . Normalmente resultando de placas ulceradas , especialmente aquelas na A. Carótida.
Em quanto tempo pessoas que sofrem um ataque isquêmico transitorio construíam se recuperar segundo estudos?
Estudos recentes demonstram que a maio-ria dos pacientes com AIT recuperam-se em menos de uma hora; média de 14 minutos para a circulação carotídea e de oito minutos para a vertebrobasilar.
Quais a causa mais frequente de IT ? Quais são outras possíveis causas?
Tromboembolicas. Frequentemente devido a placas ulceradas
Isquemicas: Fenômenos de roubo de fluxo sanguíneo e compressão vascular extrínseca
Hemorrágicas: Aneurismas ou malformações arteriovenosas congênitas
Qual o conceito de Pequeno icto e por que é diferente de IT?
É uma situação em que há recuperação funcional completa .
Pois possui evolução diferente , pacientes com IT tem mais probabilidade de evoluírem para Icto Completo.
É permitido usar as denominações RIND e AIT em qual circunstância ? Por que IT e PI são mais adequadas?
Contanto que se estabeleça a natureza isquemica do problema. (Por meio de RM , TC ou análise de LCR)
Pois causas hemorrágicas também podem ocasionar essas situações.
Qual o conceito de Icto completo e como pode ser dividido ?
Disfunção encefálica vascular , cuja sintomatologia persiste por mais de 24 horas , em que a recuperação existe algum grau de sequela
Em Isquêmico (DEVI) e hemorrágico (DEVH)
De que é decorrente o DEVI?
Quais fatores subjacentes são mais frequentes?
Um infarto isquêmico pela obstrução de um vaso, por trombose ou embolia
Arteriosclerose e HAS
Quais as causa mais frequente de DEVI por embolia cardiogênica ?
Estenose mitral com fibrilação atrial
Quais causas menos frequentes de DEVI?
Quais causas devem ser especialmente lembradas em pacientes jovens ( que não HAS e aterosclerose)?
Arterites
Anticoncepcionais orais, alcoolismo, Drogas ilícitas, trombose traumática da carótida, desordens cardíacas.
Como pode ser divido o DEVH?
Hemorragia intraparenquimatosa (HIP) e hemorragia subaracnoidea (HM).
Qual a causa mais frequente de HIP?
Quais menos frequentes ? (Pelo menos 3)
Ruptura dos aneurismas de Charcot-Bouchard, (formados pela hipertensão)
Outras causas são menos freqüentes, como aneurismas e malformações arteriovenosas congênitos, aneurismas micóticos, tumores cerebrais metastáticos ou primários, tratamento com drogas anticoagulantes, discrasias sangüíneas, malforma- ções arteriovenosas crípticas, abuso de álcool, uso de drogas ilícitas e angiopatia amilóide cerebral primária familiar.
Em qual local as HIP costumam ocorrer?
Três quartos costumam ocorrer nos gânglios da base
Qual a primeira e segunda causa mais frequente de HM?
Ruptura de aneurisma congênito e malformações arteriovenosas congênitas
Onde consumam ocorrer os aneurismas congênitos na HM?
Existe paralisação de quais estruturas?
Predominantemente Base do poligono de willis. Ocorrem frequentemente na emergência da A. Comunicante posterior da carótida
Nervos cranianos
Como é possível identificar, na anamnese , a HM?
Instalação abrupta, não traumática , de cefaleia
