AVE

Question 1

Anteriormente , o AVE era uma situação de difícil tratamento , quais fatores atuais ajudaram a melhorar essa situação?

Answer 1

Maior conhecimento da doença e adequação do tratamento , maior difusão de conhecimento entre os médicos.

Question 2

O prognóstico de um paciente com AVE depende de três fatores básicos , quais?

Answer 2

Condições prévias , gravidade do AVC e adequação do tratamento empregado

Question 3

Quais sinais são sugestivos de um AVC ?

Answer 3

Depressao do estado de consciência e/ou deficits motores

Question 4

Qual a rotina de atendimento a um paciente com suspeita de AVC? (4 passos)

Answer 4

Checar batimentos , ventilação e inspeção orofaringea para retirada de possível obstáculos

Punção de veia periférica para exames e administra 40ml de glicose a 50% (100 ml de tiamina IM em caso de carencia)

Tratamento para crise hipertensiva ou choque (não corrigir HA < 200/120 mmHg)

Inspeção e palpaçao para procurar trauma

Question 5

Pacientes com Glasgow <10 ou 8 possuem uma medida obrigatória na rotina . Qual é essa medida e o que a rotina visa tratar?

Answer 5

Intubação endotraqueal (decúbito lateral , caso não seja possível) . A rotina visa tratar hipoglicemia e depressao do estado de consciência devido a depressores do SNC.

Question 6

Qual situação pode simular um AVC?

Answer 6

Hematoma intracraniano

Question 7

AVE possui alguns sinônimos , quais são e qual a classificação mais adequada?

Answer 7

Icto cerebral , apoplexia cerebral , AVC .

Doença encefalovascular

Question 8

Qual o conceito de DEV?

Answer 8

Todas a alterações nas quais uma área encefálica é transitória ou definitivamente afetada por isquemia e/ou sangramento, ou nas quais um ou mais vasos encefálicos são envolvidos num processo patológico

Question 9

Qual a classificação da DEV quanto a evolução do quadro?

Answer 9

Icto transitorio, pequeno icto, icto completo , icto em evolução , icto em regressão e sequela

Question 10

O que é icto transitorio e quais suas possíveis causas , qual delas é mais comum e onde normalmente se origina ?

Answer 10

Um déficit neurologico de causa vascular , de duração inferior a 24 horas .

Isquemicas : tromboembolicas, por roubo de fluxo ou compressão vascular extrínseca
Hemorrágicas : devido a aneurisma ou malformação arteriovenosa congênita

Tromboembolica . Normalmente resultando de placas ulceradas , especialmente aquelas na A. Carótida.

Question 11

Em quanto tempo pessoas que sofrem um ataque isquêmico transitorio construíam se recuperar segundo estudos?

Answer 11

Estudos recentes demonstram que a maio-ria dos pacientes com AIT recuperam-se em menos de uma hora; média de 14 minutos para a circulação carotídea e de oito minutos para a vertebrobasilar.

Question 12

Quais a causa mais frequente de IT ? Quais são outras possíveis causas?

Answer 12

Tromboembolicas. Frequentemente devido a placas ulceradas

Isquemicas: Fenômenos de roubo de fluxo sanguíneo e compressão vascular extrínseca

Hemorrágicas: Aneurismas ou malformações arteriovenosas congênitas

Question 13

Qual o conceito de Pequeno icto e por que é diferente de IT?

Answer 13

É uma situação em que há recuperação funcional completa .

Pois possui evolução diferente , pacientes com IT tem mais probabilidade de evoluírem para Icto Completo.

Question 14

É permitido usar as denominações RIND e AIT em qual circunstância ? Por que IT e PI são mais adequadas?

Answer 14

Contanto que se estabeleça a natureza isquemica do problema. (Por meio de RM , TC ou análise de LCR)

Pois causas hemorrágicas também podem ocasionar essas situações.

Question 15

Qual o conceito de Icto completo e como pode ser dividido ?

Answer 15

Disfunção encefálica vascular , cuja sintomatologia persiste por mais de 24 horas , em que a recuperação existe algum grau de sequela

Em Isquêmico (DEVI) e hemorrágico (DEVH)

Question 16

De que é decorrente o DEVI?

Quais fatores subjacentes são mais frequentes?

Answer 16

Um infarto isquêmico pela obstrução de um vaso, por trombose ou embolia

Arteriosclerose e HAS

Question 17

Quais as causa mais frequente de DEVI por embolia cardiogênica ?

Answer 17

Estenose mitral com fibrilação atrial

Question 18

Quais causas menos frequentes de DEVI?

Quais causas devem ser especialmente lembradas em pacientes jovens ( que não HAS e aterosclerose)?

Answer 18

Arterites

Anticoncepcionais orais, alcoolismo, Drogas ilícitas, trombose traumática da carótida, desordens cardíacas.

Question 19

Como pode ser divido o DEVH?

Answer 19

Hemorragia intraparenquimatosa (HIP) e hemorragia subaracnoidea (HM).

Question 20

Qual a causa mais frequente de HIP?

Quais menos frequentes ? (Pelo menos 3)

Answer 20

Ruptura dos aneurismas de Charcot-Bouchard, (formados pela hipertensão)

Outras causas são menos freqüentes, como aneurismas e malformações arteriovenosas congênitos, aneurismas micóticos, tumores cerebrais metastáticos ou primários, tratamento com drogas anticoagulantes, discrasias sangüíneas, malforma- ções arteriovenosas crípticas, abuso de álcool, uso de drogas ilícitas e angiopatia amilóide cerebral primária familiar.

Question 21

Em qual local as HIP costumam ocorrer?

Answer 21

Três quartos costumam ocorrer nos gânglios da base

Question 22

Qual a primeira e segunda causa mais frequente de HM?

Answer 22

Ruptura de aneurisma congênito e malformações arteriovenosas congênitas

Question 23

Onde consumam ocorrer os aneurismas congênitos na HM?

Existe paralisação de quais estruturas?

Answer 23

Predominantemente Base do poligono de willis. Ocorrem frequentemente na emergência da A. Comunicante posterior da carótida

Nervos cranianos

Question 24

Como é possível identificar, na anamnese , a HM?

Answer 24

Instalação abrupta, não traumática , de cefaleia