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Neuroliga > HIC > Flashcards

HIC Flashcards

1
Q

Quais os valores normais para a PIC?

A

15 a 20mm de mercúrio e 50 a 200 mm de água

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2
Q

A pressão de qual elemento pode indicar a PIC?

A

A pressão do LCR no espaço subaracnoídeo crânio-raquidiano

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3
Q

Qual a forma mais segura de medir a PIC atualmente?

A

Sensores colocados no espaço extradural, subdural e subaracnoídeo.

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4
Q

Qual o significado das Ondas de pressão A, B e C durante o registro da PIC?

O que a ausência delas pode indicar?

A

A: patológicas
B:podem ser fisiológicas mas também podem indicar disfunções encefálicas
C:fisiológicas

Falência vasomotora (mau prognóstico)

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5
Q

Como é possível calcular o Fluxo Sanguíneo Encefálico (FSE) ?

A

Diferença entre Pressão de perfusão encefálica (PPE) e Resistência vascular encefálica (RVE)

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6
Q

Como pode ser definida a PPE e a RVE ?

A

Igual a PA sistêmica

Proporcional a extensão do leito dos vasos e inversamente a quarta potência do raio dos vasos

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7
Q

Qual o limite mínimo para a PPE sem que haja queda no FSE?

A

50 mm de mercurio

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8
Q

Como ocorre a regulação do FSE , dada a variação na PA?

A

A partir do diâmetro dos vasos , por controle químico e miogênico
O CO2 causa vasodilatação e o O2 vasoconstrição

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9
Q

Um novo volume pode ocupar até quanto do espaço intracraniano sem que haja aumento na PIC?

A

De 8 a 10%

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10
Q

O que é a complacência da cavidade intracraniana?

A

A capacidade de se adaptar a um novo volume

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11
Q

A HIC causa aumento ou redução do FSE?

A

Redução

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12
Q

O que são hérnias encefálicas (ou cones de pressão)?

A

Migrações ou torções de estruturas para outros compartimentos intra e extracranianos

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13
Q

Quais as principais hérnias?

A

Supracalosa, transtentoriais e cerebelares

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14
Q

A hernia supracalosa é resultado do que ?

A

Herniaçao do giro do cíngulo sobre a foice. Surge dos processos expansivos frontais e parietais

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15
Q

A hérnia transtentorial tem dois tipos, quais são?

A

Anterior (uncal) ou central

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16
Q

Como ocorre a hérnia uncal, em quais processos expansivos ela é encontrada e qual o primeiro sinal da mesma?

A

quando há migração do uncus e porção medial do giro hipocampal através da incisura da tenda do cerebelo.

Nos do Lobo temporal ou parte lateral da fossa média

Dilatação da pupila ipsilateral

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17
Q

Qual é mais frequente e mais grave, a hérnia huncal ou central?

A

Central

18
Q

Do que resulta a hérnia central?

A

deslocamento no sentido caudal do diencéfalo e porção superior do mesencéfalo através do buraco de Pacchioni.

19
Q

Como a HIC influencia no FSE por ação direta?

A

Diminuindo o FSE inicialmente , pelo aumento da RVE e aumentando o FSE posteriormente , pelo acúmulo de CO2 consequente vasodilatação, causando piora na HIC

20
Q

Como a HIC influencia no FSE a partir da PA?

A

A partir do comprometimento da reação vasopressorica por isquemia a nível de mesencéfalo ou bulbo, causado por hérnias encefálicas

A PA cai e diminui a diferença entre PA e PIC. A falência desse mecanismo causa a morte

21
Q

Harvey Cushing observou um mecanismo sobre a PA e a elevação da PIC , qual é ?

A

Quando a PIC aumenta, a PA também se eleva, para restaurar o FSE nos centros bulbares

22
Q

Quais os sinais da tríade de Cushing? O que ela pode indicar?

A

EBA
Elevação da PA
Bradicardia
Arritmia respiratória

Elevação da PIC

23
Q

O que ocorre na duas primeiras fases da HIC?

A

A primeira é assintomatica por deslocamento de um dos componentes para compensar o volume acrescido

Na segunda há isquemia de centros bulbares, surgimento das ondas em platô e os primeiros sintomas e sinais, com redução da frequência cardíaca

24
Q

O que ocorre na terceira fase da HIC?

A

Ondas em plató mais frequentes e de maior amplitude, paralisia do mecanismo vaso-pressórico com acentuação da HIC, sinais e sintomas exuberantes, com alteração da PA, FC e RR

25
Q

O que ocorre na quarta fase da HIC?

A

A PA cai, surge o coma, midríase e paralisia das pupilas, morte por PCR

26
Q

Cite alguns sinais e sintomas gerais da HIC

A

Os sintomas e sinais gerais aparecem na segunda fase, já referida, e são: cefaléia, vômitos, edema de papila, alterações da personalidade e do nível de consciência, crises convulsivas, tonturas, macrocefalias, alterações da PA, respiração e freqüência cardíaca, comprometimento dos nervos motores oculares.

27
Q

Qual o sinal mais característico da PIC?

A

Edema de papila, com ausência de pulso venoso

28
Q

Quais medidas gerais podem ser feitas para tratar a PIC?

A

Elevação do dorso e cabeça em 30° para facilitar drenagem venosa, correção da hipotensão arterial e da hipertermia

29
Q

Como podemos regular o volume de sangue encefálico ?

A

A partir da hiperventilação, com redução da pCO2

30
Q

Como podemos diminuir o volume do líquido cefalorraquidiano?

A

Através de punção lombar, derivações intra e extracranianas e derivação do LCR para o exterior

31
Q

Como podemos reduzir o edema cerebral?

A

A partir de corticoide ou soluções salinas

32
Q

Qual a solução salina mais utilizada (medidas)?

A

O manitol, em solução aquosa em 20%, como infusão intravenosa rápida, dose de 1,5 a 2 g/kg

Possui efeito rebote discreto e menos frequente, efeito em 15 minutos, se prolongando em até 4 horas

33
Q

Qual a função dos corticoides na PIC?

A

Reduzir o edema cerebral

34
Q

Qual o corticoide mais e o menos utilizado?

A

Dexametasona e metilpednisolona

35
Q

Como é realizado o esquema de tratamento por dexametasona?

A

Dose inicial de 10 mg e a seguir 4 mg a cada quatro ou seis horas, administrada via intravenosa, intramuscular e , em menos casos, oral

36
Q

Quais os efeitos colaterais da dexametasona?

A

Hemorragias digestivas, descompensaçao de diabetes e distúrbios psíquicos. A retirada deve ser gradativa

37
Q

Nos casos mais graves ou quando outros métodos falharam, o que pode ser realizado?

A

cirurgias descompressivas internas (retirada total ou parcial de processo expansivo)

38
Q

Quais os tipos de craniectomias (tamanho) podem ser realizadas?

A

Extensas ou menores

39
Q

Quais os valores para PPC?

A

70-90 mmHg

40
Q

Quais os valores para PaCO2?

A

35-45 mmHg

41
Q

Quais os valores para SjVO2?

A

60-70%

42
Q

Qual o limite de tempo para tratamento da HIC?

A

PIC > 20 mm > 20 mins

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