TCE

Question 1

Em caso de lesões bucomaxilofaciais é necessária preocupação com TCE?

Answer 1

Sim e deve ser feita avaliação neurológica

Question 2

Qual o conceito de TCE

Answer 2

Qualquer agressão que acarrete lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo , crânio , meninges ou encéfalo

Question 3

Em um TCE , o crânio e seu conteúdo são submetidos a dois efeitos básicos , quais são?

Answer 3

Impacto direto e aceleração-desaceleração

Question 4

Quais mecanismos de lesão podem estar envolvidos em um TCE?

Answer 4

Impacto direto , impacto interno , cisalhamento e contra golpe

Question 5

Cite como ocorre o mecanismo de lesão do contra golpe e impacto interno

Answer 5

Contragolpe:ocorre lesão diametralmente oposta à do impacto , com formação de cavitação e pressão negativa , ocorrendo impacto posterior

Impacto interno : decorre do atrito e impacto entre regiões mais e menos móveis .

Question 6

Quais os locais mais propensos a ocorrer impacto interno?

Answer 6

Assoalhos das fossas frontais e
temporais , asa maior e menor , clivo,
porção petrosa do osso temporal, foice e bordo livre do Tenório

Question 7

O que ocorre no cisalhamento?

Answer 7

Fragmentação de fibras nervosas e de vasos perfurantes devido a fenômenos inerciais.

Question 8

Quais tipos de lesões podem ocorrer no TCE?

Answer 8

Focais ou difusas

Question 9

Por quais mecanismos podem ocorrer as fraturas de crânio?

Quando as bordas se encontram afastadas , como é chamada a fratura?

Answer 9

Aumento do raio de curvatura (impacto direto)
Diminuição do raio de curvatura (impactos distantes)

Diastatica

Question 10

A disjunção traumática de suturas tem o mesmo significado que as fraturas , em que período costuma acontecer nas crianças e qual a sutura mais frequentemente comprometida?

Answer 10

Nos primeiros 4 anos . Lambdóide

Question 11

fraturas da base do crânio, principalmente do andar anterior , associadas a lacerações em certa camada de revestimento , são causa de certo problema através dos seios.
Qual a camada e o problema? Quais os seios? O que isso pode causar?

Answer 11

Durra-mater , fistulas liquoricas .

Esfenoidal , etmoidal , frontal e meato auditivo

Meningites de repetição, empiema , abcessos cerebrais e septicemias.

Question 12

Fraturas de base de crânio costumam lesionar pares cranianos , quais os mais frequentemente comprometidos?

Answer 12

I, II , III ,IV , VII , VIII

Question 13

O hematoma extradural resulta do que ?qual efeito ele costuma produzir ? Qual local mais comum ?

Answer 13

Laceração de vaso meníngeo importante, seio venoso ou sangramento diploico.

Um efeito compressivo progressivo

Região temporal , devido a presença da A. Meningea media

Question 14

Hematomas extradurais são mais comuns em adultos ou crianças?

Answer 14

Adultos . Em crianças a dura-máter encontra-se mais firmemente aderida ao osso favorecendo tamponamento de sangramentos

Question 15

Do que decorre e por qual mecanismo ocorre a hemorragia meningea e os higromas?

Answer 15

Laceração de vasos subaracnoideos por impacto, contragolpe ou cisalhamento

Ruptura dos canaliculos transportadores de LCR absorvido , por cisalhamento

Question 16

O hematoma subdural agudo costuma ser con- seqüente a traumatismos de que magnitude? Deve-se principalmente ao sangramento de quais veias , por quais mecanismos?

Answer 16

TCE grave

Veias corticais

Impacto, contragolpe ou cisalhamento.

Question 17

Qual o conceito de contusão e qual a diferença de hematoma intracerebral traumático e laceração para este? Qual o mecanismo costuma ocasionar a contusão?

Answer 17

ocorrência de lesões necro-hemorrágicas que se distribuem predo- minantemente sobre as cristas dos giros e que são posteriormente absorvidas, dando lugar à gliose

Predomínio de material hemorrágico sobre necrótico e perda arquitetônica do tecido nervoso

Impacto

Question 18

O que costuma ocorrer em areas contusas?

Answer 18

Hemorrágicas tardias ( primeiras 72 horas)

Question 19

O que configura o “Lobo explodido”. Onde costuma ocorrer , devido a que?

Answer 19

Misto de laceração , contusão e hematomas intracerebral e subdural

Região temporal , devido ao impacto com a asa do esfenoide

Question 20

Qual a diferença da LAD para as outras lesões?

Answer 20

Pode ocorrer em quadros mais leves , dependendo da grávida do traumatismo

Question 21

Qual a expressão mínima da LAD?

Answer 21

Perda transitória de consciência , fenômeno chamado comoção cerebral

Question 22

Qual o principal fator de inchaço cerebral?

Answer 22

Estados hiperemicos consequentes a vasodilatação encefálica

Question 23

O que é importante no atendimento inicial ao paciente com TCE?

Answer 23

Avaliar as condições hemodinamicas e respiratórias

Question 24

Quais condições do acidente em si são importantes no atendimento inicial do paciente

Answer 24

Qual efeito de lesão predominante (impacto ou aceleração desaceleração)

Question 25

O que procuramos na palpaçao da coluna vertebral?

Answer 25

Desalinhamentos, encavalamentos, pontos mais dolorosos, contrações musculares e fistulas liquoricas

Question 26

A cabeça só pode ser mobilizada após qual procedimento?

Answer 26

Exame clinico e radiológico da coluna vertebral

Question 27

Quais as avaliações no atendimento neurologico ao politraumatizado? (Particularmente o de crânio)

Answer 27

Grau de consciência, tamanho e reação pupilar, motricidade oculocefalica, padrão respiratório e atividade músculo-esquelética

Question 28

Como é classificado o TCE a partir da escala de Glasgow?

Answer 28

15 a 13: leve
12 a 9: moderado
8 a 6: severo
5 a 3: muito severo

Question 29

Quais os três parâmetro avaliados na escala de Glasgow?

Answer 29

Abertura ocular, resposta motora, resposta verbal

Question 30

No exame das pupilas é necessário avaliar

Answer 30

Tamanho (miose, midríase), comparação (isocoria, anisocoria), resposta à luz (fotômetro e consensual).

Question 31

Na atividade musculoesquelética é necessário avaliar

Answer 31

Déficits motores, posturas patológicas ou ausenta de atividade motora

Question 32

Como é possível avaliar a resposta motora no paciente em coma?

Answer 32

Estimulaçao dolorosa

Question 33

Quais os possíveis padrões respiratórios?

Answer 33

Normal, cheyne-stokes, hiperpneia neurogenica, em salvas, atáxica e outros

Question 34

Nos pacientes em coma, como pode ser avaliada a motricidade oculocefalica?

Answer 34

Manobra dos olhos de boneca e provas calóricas (cabeça posição mediana e antefletida a 45º)

Question 35

Como pode ser feita a monitorização da pressão intracraniana?

Answer 35

Caterers ventriculares (parafusos presos ao crânio) ou o emprego de sistemas de fibras ópticas

Question 36

Qual a particularidade das lesões temporais quanto a pressão craniana?

Answer 36

Podem causar compressão do tronco cerebral sem que haja repercussão pressóricos no nível da convexidade

Question 37

Quando a TC está formalmente indicada?

Answer 37

Quando houver sinais focais, convulsões e/ou distúrbios de consciência

Question 38

O hematoma extradural na fase aguda é sempre cirúrgico ? Como é feita a sua drenagem?

Answer 38

Sim, dado a seu caráter progressivo.

Craniotomia no local do hematoma, retirada do hematoma e realização de hemostasia

Question 39

Em quais situações o hematoma subdural tem indicação cirúrgica?

Answer 39

Os mais volumosos tem indicação cirurgia formal

Os menores devem ser avaliados de acordo com a evolução, critérios pertinentes a contusão e inchaço cerebral

Question 40

O tratamento cirúrgico de lesões parenquimatosas baseia-se em que?

Answer 40

Na magnitude dos seus comportamentos expansivos ou devido a sua associação com diferentes tipos de inchaço

Question 41

Quando utilizar profilaxia de convulsão (fenilcetoina)?

Answer 41

TCE, neurocirurgia,