TNG

Question 1

A quoi sert la sonde naso gastrique ou naso duodénale ? 5 fonctions

Answer 1

1 assurer une décompression de l’estomac
2 permettre alimentation par voie entérale
3 faire lavage gastrique
4 admin mdx écrasables
5 faire un prélèvement gastrique

Question 2

Les pathologies associées à la TNG ,?

Answer 2

Occlusions intestinales d.origine mécanique et non-mécanique, iléus paralytique, volvulus de l’intestin , pr empêcher une occlusion intestinale

Question 3

S/S occlusion intestinale via IAPP?

Answer 3

I ventre convexe et distendu
A 4Q moins de 5 bruits min hypoactif
P superficielle rigide , profonde Dlr
Percussion tympanisme car air

Question 4

Autres SS associées à l’occlusion intestinale,?

Answer 4

Nausée , vo ou besoin de vomir car réflexe , nature vo verdâtre =bileux , brunâtre = selles , odeur selles
Pqrstu no.vo = fréquence , qte , qlte, clr, aspect, odeur

Question 5

Quels sont les calibres de sondes utilisés pour adultes versus enfants ,?

Answer 5

Adulte de 12 ad 18 fR et enfts 5 ad 8 fR.

Question 6

L’insertion de la sonde TNG pose parfois pb quels sont les plus fréquents ?

Answer 6

No/vo, ^ FC , tx, si formation vapeur ds la sonde c.est quelle est ds la tranchée

Question 7

Comment immobiliser un enfant pr insérer efficacement la sonde TNG ?

Answer 7

Maintenir les bras de Chaque côté de sa tête et maintenir les coudes fixés . Finir en mettant tape de la TNG fixée proche du nez afin d’éviter que l’enf mette doigt ds la narine

Question 8

Quelle position est requise pour insérer la TNG aussi bien chez adulte que chez enf ?

Answer 8

Fowler hte ou assis

Question 9

Nommer les soins confort de la TNG?

Answer 9

1 examiner narine oropharynx q 8h
2 nettoyer narine et la sonde avec coton tige humide
3 Appliquer lubrifiant sur la narine PRN
4 Changer de ruban adhésif PRN
5 assurer l’hygiène buccale q 4 h

Question 10

Quels sont les types de sondes naso gastriques ? Leurs spécificités et leurs utilités ?

Answer 10

Salem et Levin pour drainage . Levin mixte Salem permet drainage continu grâce à prise d’air
Keofeed et Corpac gavage

Question 11

Quelles sont les vérifications que l’inf doit faire lors d’un drainage (liq et air ) gastrique intermittent ?

Answer 11

Vérifier que client est NPO selon rx, une voie pr un soluté doit être en place (si besoin admin 1/2 perte) vérifier l’emplacement q 4h et avant chaque utilisation aussi si sonde semble déplacée après tx, no.vo, dyspnée, RGO, soutirer une pte quantité avec une seringue et remettre , évaluer condition clinique (R et CS), valider la portion externe de sonde inscrit à la fiche clinique

Question 12

Quelles sont les surveillances de laboratoire que l’on doit vérifier DIE afin d’assurer bon suivi TNG ?

Answer 12

Labos ions urée et créatine

Question 13

Quelles sont les surveillances TNG à faire q 8h ? Q 4h ?

Answer 13

Q 8 h, Évaluation R et abdominale et exam narine oropharynx -nettoyer avec coton tige humide (soins confort), calculer 1/2 perte pour appliquer au quart suivant
Q4h,vérifier emplacement sonde , intégrité du système drainage, assurer hygiène buccale ( soins confort)

Question 14

Le gavage par TNG implique de réaliser le test de résidu gastrique selon rx , à quoi ce test peut il servir ?

Answer 14

Le but du test de résidu gastrique est d’évaluer la vitesse d’absorption de l’alimentation entérale

Question 15

Quels sont les types de sondes TNG dédiées au gavage ?

Answer 15

Keoffeed et corpak : intro dans une narine et descend ad duodénum , tube très souple un mandarin est nécessairepe l’installation pas de drainage possible , permet d.effectuer un gavage directement au duodenum, gavage à court et moyen terme, utile chez les clients à risques d,aspiration. Radio post installée par technicien

Question 16

Comment doit on mesurer la longueur de la sonde à introduire chez le client adulte ?

Answer 16

Mesurer la distance entre le bout du nez et le lobe d’oreille et ajouter la distance entre le lobe d’oreille et l’appendice xiphoïde et ajouter 1,5 cm pr sonde naso gastrique et 20_30 cm pr naso-duodénale .
Pr l’enfant = se rendre à moitié du chemin entre appendice xiphoïde et le nombril . Marquer la sonde avec feutre

Question 17

A quoi sert le canal d’air de la sonde naso gastrique de type Salem ?

Answer 17

Permet le drainage continu grâce à cette arrivée d’air par prise d’air équilibre la pression réduisant les risques d’une succion trop forte qui pourrait causer d’irritation de muqueuse gastrique

Question 18

Quelles sont les surveillances de gavage de TNG q 8h et q 4 h ?

Answer 18

Q 8 h = évaluer fonction R et abdo, les selles, signes intolérance au gavage, la perméabilité du système de gavage , surveiller s.s de chasse
Q4 h= valider emplacement du tube de gavage , valider la longueur portion externe inscrite à la fiche clinique

Question 19

Quels sont les signes et symptômes d’intolérance au gavage chez client avec TNG Corpac?

Answer 19

Distension abdo, no, diarrhées, flatulences, constipation, déshydratation, dénutrition. Que faire ? Arrêt immédiat de gavage

Question 20

Quels sont les signes précoces et tardifs du syndrome de Chasse ?

Answer 20

Précoce : 10.60 min post repas . No, vo, dlr abdo, crampes, diarrhées, sensation de plénitude, sudation , fatigue, augmentation de FC
Tardif: 2.3 h après repas . HYPGLYCEMIE , sudation, faiblesse, augmentation FC , étourdissement , rougeur au visage,scotomes,

Question 21

La gastrotomie et jejunostomie que permettent elles ? Gavage ou drainage et pendant combien de temps ?

Answer 21

Les 2 servent à une alimentation entérale uniquement et prévue de long terme + 6 semaines car souvent pour la vie au lieu du keoffeed et corpac qui permettent maxi un moyen terme . Il fournit une alimentation facile et sécuritaire, avec auto soins , pr un client incapable de se nourrir PO.

Question 22

Avec la jejunostomie est il possible de recevoir des mdx PO ?

Answer 22

Oui

Question 23

Quand doit on irriguer la TNG de gavage , donner toutes les options possibles ? Quel produit doit on utiliser et en quelle quantité

Answer 23

Irriguer avec 30 mL l’eau stérile
1 avant l’alimentation entérale intermittente
2 Q 4 h si alimentation continue
3 Avant et après avoir donné de la mdx via gavage (techn écrasant pilules avec aval de la pharmacie ds 15 mL d’eau stérile )
4 Si plus pilules écrasées rincer avec 15 mL entre chaque mdx

Question 24

M. Corcoran 50 ans malnutrition gavage à débuter en am selon rx, cycle glycémique QID x 48h . Justifier le cycle glycémie chez un client non diabétique connu ?

Answer 24

Chez personne normale post repas avec des pics d’insuline sécrétés par pancréas à ces moments la. Chez client gavage pancréas sollicité en continu dc tjs en pic insuline > csq pancréas fatigue > svt tombe en pré diabétique

Question 25

Comment doit être pris le gavage ? Chaud froid à température ambiante , et pourquoi, que doit s’assurer l’infirmière ?

Answer 25

Il doit être pris à température ambiante pr éviter les crampes abdo et la diarrhée chez client gavé si pris trop froid. Pour ce faire l’inf doit sortir la poche gavage 1h à l’avance

Question 26

M. T a été opéré d’une résection d’une colon descendant il y a 3 j vous venez de lui réinstaller son tube TNG Salem suite à des vo importants. 30 min après installation vous venez ds la chambre et M. T vous dit qu’il a tjs la no a 7/10 . Que faites vous ?

Answer 26

Avant de donner un anti nauséeux, il faut
1 vérifier la perméabilité et fonctionnalité du système de drainage continu Salem
2 vérifier l.emplacement du tube de drainage
3 valider la position interne en aspirant un peu avec seringue évaluer l’aspect du liquide
4repositionner PRN sans retirer en tirant 2 cm. Et repoussant après
5 demander au client de changer de position
6 vérifier appareil à succion parfois carrément éteint

Question 27

M. Jules a été opéré il y’a 1 semaine pr cancer de l’œsophagien. Il est porteur d,une gastrostomie avec gavage isosource HN 1.5 a 55mL /h . Il est 10h vos planifiez vos soins de M. Jules , il vous demande l’es complications liées à ce type appareillage installé ?

Answer 27

1 retrait accidentel
2 une infection au site d’insertion

Question 28

Lister le matériel que vous devez préparer pour refaire votre pansement de gastrostomie de ce matin car il est souillé.

Answer 28

1gants propres
2plateau de pansement sec
3 sac à déchets
4flacon de NaCl 0,9%
2 compresses supplémentaires
1 compresse à drain
Quelques tiges montées dans le plateau
Savon doux
Seringue irrigation 60 mL
Débarbouillettes
Protecteur cutané si besoin

Question 29

Vous commencez par procéder à la réfaction de jejunostomie. Vous évaluez abdo, vous placez client, vous fermez la pompe et robinet en off, vous clampez le tube avec vos doigts gantés et n’utilisez pas la pince hémostatique. Le client vous demande pourquoi ?

Answer 29

Clampez avec les doigts c’est geste plus doux . Car avec la pince hémostatique risque de briser le tube à force sur le long terme

Question 30

Vous nettoyez la jejunostomie selon la méthode de 1/2 cercles et en toute stérilité, au fur et à mesure vous jetez vos baluchons de gazes , le client vous voit prendre les tiges montées et les imbiber de NaCl 0,9%et vous demande qu’allez-vous faire ensuite avec ça ?

Answer 30

C’est pour nettoyer sous la collerette de la stocke sur tte sa périphérie. La tige montée permet d’aller en dessous et atteindre le point d’insertion de la TNG .

Question 31

Comment allez vous mobiliser la sonde du client en jejunostomie, décrivez en qqch mots la technique attendue ?

Answer 31

Mobiliser la collerette vers le haut la faisant glisser de 2-3 cm , faire une rotation sur son axe de 90* dans le sens des aiguilles d’une montre et terminer , en remettant la collerette à sa place et nettoyant le tubes dans ces 2 phases . Placer une compresse à drain sous la colerette et pas davantage car sinon augmente pression et peut créer ischémie et nécrose tissulaire

Question 32

M. Tronc 45 ans pas ATCD Po stop 5 hemiocolectomie D TNG installé hier soir pr no.vo iléus paralytique. M1F 20Kcl en cours à 80mL /h . Résultat de kcl de ce matin 3,7 normal . Expliquer prkoi risque d’alcalose métabolique ? Et déshydratation ? Et déséquilibre électrolytique ?

Answer 32

1. Alcalose métabolique car la TNG de drainage succion de tout le pH acide de l’estomac > de balancement des ions >alcalose meta .
2. La déshydratation si B I<E>alors obligation de mettre en place protocole de 1/2 perte pr balancer les volumes et combler les pertes par soluté riche en eau sels et minéraux nécessaire au corps</E>
3. Potassium addition en prophylaxie d’hypokaliémie . Le kcl nécessaire pour contractions muscles cardiaques et abdominaux dc aide aussi au péristaltisme . Le supplément permet au client d.être ds les valeurs normales surtt pas cesser