Tiroiditis y cancer de tiroides

Question 1

Definición de tioiditis

Answer 1

Inflamación del tejido tiroideo, de las células foliculares.

Question 2

Mencionar las tiroiditis dolorosas:

Answer 2

1. Tiroiditis subaguda
2. Aguda supurada
3. Radioterapia
4. Trauma

Question 3

Características de la tiroiditis subaguda:

Answer 3

1. Aparece después de un proceso viral
2. Forma granulomas con células multinucleadas

Question 4

Características de la tiroiditis aguda supurada

Answer 4

1. Inflamación con dolor al tragar
2. Fiebre
3. Abcesos
4. Stafilococo Aureus

Question 5

Características de: Tiroiditis por:
1. Drogas
2. Asociado a amiondarona

Answer 5

1. Drogas: Litio, IL-2, IFN
2. Amiodarona: Se da por un efecto Jodd Basedow.

Question 6

Características de la tiroiditis de Riedel

Answer 6

1. Tiroiditis fibrosante que genera obstruccion
2. Puede generar hipotiroidismo

Question 7

Manejo de las tiroiditis

Answer 7

1. Aguda supurada: ATB
2. Desinflamar la tiroides: AINES + Propanolol
3. En fase hipotiroidea: Levotiroxina

Question 8

Cancer de tiorides

Características del nódulo tiroideo

Cancer de tiorides

Answer 8

1. 95% benignos
2. Mas frecuente en mujer
3. Mas frecuente en zonas con baja ingesta de yodo

Question 9

Nodulo tiroideo mas frecuente

Answer 9

Adenoma folicular

Question 10

Para el estudio de un nódulo tiroideo, se solicita:

Answer 10

TSH + Ecografia de tiroides

Question 11

Diagnostico del siguiente patron:

Nodulo + TSH bajo + Gammagrafía caliente (+)

Answer 11

Hipertiroidismo

Question 12

Diagnostico del siguiente patron:

Nódulo + TSH bajo + Gammagrafía frio (-)

Answer 12

Criterio para BAAF

Question 13

Diagnostico del siguiente patron:

Nodulo + TSH normal o alta

Answer 13

Criterio para BAAF

Biopsia por aspiracion por aguja fina

Question 14

Criterios de BAAF

Answer 14

1. Nodulo solido > 1 cm +
   1.Margenes irregulares
   2.Microcalcificaciones
   3.Calcificaciones del borde
   4.Extension extratiroidea.

Question 15

Categorias BETHESDA para cáncer de tiroides

Answer 15

I: No diagnostico
II: Benigno
III: Atipia con significado incierto.
IV: Neoplasia folicular
V: Sospecha de malignidad
VI: Maligno

I: Se solicita nueva BAAF
III: Se pide seguimiento + BAAF a los 6 meses

Question 16

Características del cancer papilar (85%)

Answer 16

1. Mas frecuente
2. Diseminación linfática
3. Crecimiento lento, bien diferenciado y no es encapsulado
4. Cuerpos de Psamoma en biopsia
5. Antecedente de radiación en la infancia

El ser un cancer difereniado repercute en la terapeutica

Question 17

Características del cancer folicular (12%)

Answer 17

1. Edades avanzadas
2. Frecuente en zonas deficientes de yodo
3. Bien diferenciados, encapsulados
4. Marcador: Tiroglobulina
5. Metástasis hematógena a pulmones

El ser un cancer difereniado repercute en la terapeutica

Question 18

Características del cancer anaplásico (3%)

Answer 18

1. Edades avanzadas > 65 años
2. Mal pronostico
3. Disfagia, paralisis de cuerdas
4. Tumor pétreo con invasión ganglionar

Question 19

Características del cancer medular

Answer 19

1. Neoplasia de células C parafoliculares
2. Marcador: Calcitonina
3. Asociado a MEN 2A y 2B
4. Mal diferenciado

Question 20

Manejo quirúrgico:

Answer 20

1. Tiroidectomia total: Nódulos > 1 cm
2. Hemitiroidectomia: Nódulos < 1cm

Question 21

Manejo especifico en cancer diferenciado:

Answer 21

1. Papilar y folicular
2. Manejo quirúrgico + Ablacion con radioyodo + Supresión

Question 22

Manejo especifico en cancer indiferenciado

Answer 22

1. Anaplásico y medular
2. Tiroidectomía total + disección ganglionar de cuello + (Rt + Qt) sistémica