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Endocrinología > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

La fisiopatología de la diabetes se asocia a dos problemas:

A
  1. Secreción inadecuado (Total o parcial) de insulina
  2. Resistencia a la insulina.
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2
Q

A nivel bioquímico, en la diabetes ocurre una _____ de proteínas llevando primero al daño _____ y luego al daño _____

A
  1. Glicosilacion en exceso
  2. Macroangiopático
  3. Microangiopático
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3
Q

En la DM1, que anticuerpos están activos:

A
  1. Ac Anti - Células islote (Anti - ICA)
  2. anti-GAD
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4
Q

En la DM1:
1. Niveles de insulina:
2. Debutan como:

A
  1. Ausentes
  2. Cetoacidosis diabética
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5
Q

La Diabetes MODY:
1. Fisiopatología
2. Grupo etario
3. Asociado a

A
  1. Defectos genéticos de la celula B
  2. < 25 años
  3. Antecedentes familiares
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6
Q

Fármacos que puedes provocar una diabetes mellitus:

A
  1. Corticoides
  2. Hormona tiroidea
  3. Agonistas B - adrenérgicos
  4. Tiazidas
  5. Antipsicóticos atípicos
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7
Q

Octeto ominoso:
1. Alteración del Hígado:
2. Farmaco:

A
  1. Gluconeogénesis hepática (Principal factor patológico)
  2. Metformina
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8
Q

Octeto ominoso:
1. Alteración del tejido muscular
2. Farmaco

A
  1. Disminución de la captación periférica de Glucosa
  2. Tiazolidinadionas: Pioglitazona
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9
Q

Octeto ominoso:
1. Las dos alteraciones del pancreas
2. Farmaco para la primera alteracion:
3. Farmaco para la segunda alteración:

A
  1. Disminución de la secreción de insulina y aumento de secreción de glucagón
  2. Sulfonilureas, metilglinidas, agonistas GLP
  3. Agonistas GLP
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10
Q

Octeto ominoso:
1. Alteración del intestino
2. Farmaco

A
  1. Disminución del efecto incretina
  2. Agonistas GLP-1, Inhibidores DPP-4
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11
Q

Octeto ominoso:
1. Alteración del tejido adiposo
2. Fármacos

A
  1. Aumento de la lipólisis
  2. Pioglitazona, metformina
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12
Q

Octeto ominoso:
1. Alteración del Riñón
2. Farmaco

A
  1. Reabsorción de glucosa por los canales SGLT2
  2. Inhibidores de la SGLT 2: Glifozinas
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13
Q

Octeto ominoso:
1. Alteración del cerebro

A
  1. Disfunción de neurotransmisores
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14
Q

Clinica típica de la diabetes
1. 4P
2. Otros:

A
  1. Poliuria, polifagia, polidipsia, pérdida de peso.
  2. Candidiasis vaginal a repetición, balanitis candidiásica, visión nublada, parestesias en MMII.
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15
Q

Diagnostico de Diabetes:

A
  1. Hemoglobina glicosilada > 6.5%
  2. Glicemia en ayunas ≥ 126
  3. TTOG a las 2 horas ≥ 200
  4. Glicemia al azar ≥ 200 + Sintomas típicos
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16
Q

Diagnostico de PRE - Diabetes

A
  1. Glicemia en ayunas de 100 - 125: Deterioro de glucosa en ayunas
  2. Glicemia a las 2 horas en un TSGO de 140 - 199 mg/dL: Intolerancia a la glucosa oral
  3. HbA1C de 5.7% a 6.4%
17
Q

Fármacos antidiabéticos que reducen el riesgo CV:

A

Metformina y los inhibidores de SGLT2

18
Q

Biguanidas
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Metformina
  2. Inhibe la gluconeogénesis hepática, disminuye la absorción de glucosa en el intestino, aumenta sensibilidad a insulina
  3. Acidosis láctica, dispepsia
19
Q

Sulfonilureas:
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Glibenclamida
  2. Bloquea los canales de K, aumentando la secreción de insulina
  3. Hipoglicemia, incremento de peso
20
Q

Tiazolidinedionas
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Pioglitazona
  2. Incrementa la respuesta periférica a la insulina
  3. ICC, edema cuando + insulina o sulfonilureas, hipoglicemia.
21
Q

Metiglinidas
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Repaglinida
  2. Bloqueo rapido de los canales de K, incrementando la secreción de insulina
  3. Hipoglicemia
22
Q

Inhibidores SGLT2
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Dapaglifozina, empaglifozina
  2. Inhibe los canales SGLT 2 de la pars recta del TCP
  3. Infecciones micóticas genitales en mujeres.
23
Q

Inhibidores DPP-4
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Sitagliptina
  2. Inhibe a la DPP-4 y aumenta la VM de las incretinas
  3. ITU, hipoglicemia
24
Q

Agonista GLP-1
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Exenatide
  2. Mimetiza la acción de las incriminas y aumenta la secreción de insulina
  3. Nauseas, vomitos, pancreatitis
25
Q

Amilinomiméticos
1. Farmaco
2. Accion:
3. RAM

A
  1. Pramlintide
  2. Análogo sintetico del polipéptido pancreatico, disminuye el glucagon
  3. Nauseas, vomitos, hipoglicemia severa.
26
Q

Insulina ultra rapida:
1. Farmaco
2. Inicio
3. Pico
4. Duración
5. Uso:

A
  1. Lispro, Aspart
  2. 15 - 30 minutos
  3. 1 - 3 horas
  4. 4 - 6 horas
  5. Pacientes con hiperglicemia postprandial. Usado al inicio de la comida
27
Q

Insulina regular
1. Farmaco
2. Inicio
3. Pico
4. Duración
5. Uso:

A
  1. R o cristalina
  2. 30 minutos
  3. 1.5h - 3.5h
  4. 8 horas
  5. Usado en emergencias por su presentación EV o SC
28
Q

Insulina intermedia
1. Farmaco
2. Inicio
3. Pico
4. Duración
5. Uso:

A
  1. NPH
  2. 2 horas
  3. 4 . 6 horas
  4. 12 horas
  5. Uso cronico en pacientes, 2 veces al dia
29
Q

Insulina de acción prolongada
1. Farmaco
2. Inicio
3. Pico
4. Duracion

A
  1. Detemir, glargina
  2. 2 horas
  3. No tienen pico
  4. 24 horas
30
Q

Metas del control cardiometabólico

A
  1. Glucemia ayunas 80 - 130 mg/dL
  2. Glucemia post prandial < 180 mg/dL
  3. HbA1c < 7%.
  4. Colesterol total < 200 mg/dL
  5. Colesterol HDL > 50 mg/dL
  6. Triglicéridos < 150 mg/dL
  7. PA < 140/80.
31
Q

Paciente con HbA1c entre 8 - 8.5%, inicia el tratamiento con:

A
  1. Metformina.
  2. Dosis ideal: 2gr
32
Q

Manejo de:
1. Paciente con > 8.5% de HbA1c + ECV:
2. Paciente con > 8.5% de HbA1c + ICC:

A
  1. Metformina + GLP agonista o Inh SGLT2
  2. Metformina + Inh SGLT2
33
Q

Manejo de:
1. Paciente de dificil control:
2. Paciente obeso:

A
  1. Metformina + Sulfonilureas
  2. Metformina + Liraglutide (GLP1 RA) o pramlintide
34
Q

Se requiere insulina de inicio en el manejo cuando:

A
  1. HbA1c > 10% o glucosa inicial > 300.
  2. Síntomas de hiperglicemia: Poliurea, polidipsia.
  3. Estado catabólico, baja de peso
  4. Embarazada
  5. Enfermedad renal crónica.
35
Q

En el paciente diabético, la terapia complementaria es:

A
  1. Estatinas
  2. Aspirina
  3. Cirugia bariátrica: Obesidad grado 3 o Mal control de diabetes en obesidad grado 2

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