Hipertiroidismo e Hipotiroidismo Flashcards
Valores hormonales en el hipotiroidismo:
1. Primario
2. Sub-clínico
3. Central
- Primario: TSH elevado - T4L disminuido - T3L Disminuido
- Subclinico: TSH elevado - T4L normal - T3L normal
- Central: TSH disminuido - T4L disminuido - T3L disminuido
Causa mas frecuente de hipotiroidismo
Primario: Tiroiditis de Hashimoto
En zonas rurales la causa mas importante de hipotiroidismo es:
Bocio endemico
Complicaciones del hipotiroidismo
- CV: HTA diastolica, dislipidemia
- Neuropsiquiatricas: Depresión y deterioro cognitivo
- Musculoesqueléticas: Apatía y letargia
Etiología mas frecuentes de hipotiroidismo
1. Congénito
2. Viral
- Congenitas: Agenesia y displasia
- Virales: Tiroiditis subaguda de Quervain
Mencione las tioiditis dolorosas:
- Tiroiditis aguda infecciosa
- Tiroiditis subaguda de Quervain
- Tiroiditis por Radioterapia
- Tiroiditis por trauma.
Marcador de la tiroiditis de Hashimoto:
Anti-TPO = Anti-microsomal
Características de tiroiditis de Hashimoto:
- Inflamación crónica linfocitaria
- Bocio no doloroso
- 30 - 50 años
Clínica de la Hipotiroidismo
Intolerancia al frio, disfunción cognitiva, bradilalia, bradipsiquia, piel seca, fascia abotagada, edema periorbital, macroglosia, madarosis, depresion, HTA diastólica, hiporreflexia.
Diagnostico de Hipotiroidismo:
- Sospecha clínica
- Dosaje de TSH (Elevado) y T4L (Disminuido)
- Dosaje de anti-TPO = Antimicrosomal
- Bocio no doloroso
Tratamiento de hipotiroidismo
- Levotiroxina 1.6mgr/kg
- Iniciamos con dosis entre 50 y 100 mg
Clinica del coma mixedematoso
- Disminución del estado mental
- Mixedema severo
- Hipoventilación
- Hipotermia < 35
- Hipotension
- Bradicardia
- Hiponatremia
Factor precipitante del coma mixedematoso
Infeccioso o cardiovascular
Manejo del coma mixedematoso
- ABCDE, VM, manejo de hiponatremia, hipercapnea, hipotermia.
- Corticoide: Hidrocortisona 100 mg c/8 horas
- Levotiroxina 200 - 400
- Leiotironina 5 - 20
Causas de hipertiroidismo con captación de yodo normal
- Enfermedad de Graves (Mas frecuente)
- Adenoma toxico unico
- Bocio multinodular
- Adenoma pituitario
- Mediado por HGC
- Enfermedad trofoblastica