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Endocrinología > Hipertiroidismo e Hipotiroidismo > Flashcards

Hipertiroidismo e Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Valores hormonales en el hipotiroidismo:
1. Primario
2. Sub-clínico
3. Central

A
  1. Primario: TSH elevado - T4L disminuido - T3L Disminuido
  2. Subclinico: TSH elevado - T4L normal - T3L normal
  3. Central: TSH disminuido - T4L disminuido - T3L disminuido
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2
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo

A

Primario: Tiroiditis de Hashimoto

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3
Q

En zonas rurales la causa mas importante de hipotiroidismo es:

A

Bocio endemico

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4
Q

Complicaciones del hipotiroidismo

A
  1. CV: HTA diastolica, dislipidemia
  2. Neuropsiquiatricas: Depresión y deterioro cognitivo
  3. Musculoesqueléticas: Apatía y letargia
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5
Q

Etiología mas frecuentes de hipotiroidismo
1. Congénito
2. Viral

A
  1. Congenitas: Agenesia y displasia
  2. Virales: Tiroiditis subaguda de Quervain
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6
Q

Mencione las tioiditis dolorosas:

A
  1. Tiroiditis aguda infecciosa
  2. Tiroiditis subaguda de Quervain
  3. Tiroiditis por Radioterapia
  4. Tiroiditis por trauma.
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7
Q

Marcador de la tiroiditis de Hashimoto:

A

Anti-TPO = Anti-microsomal

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8
Q

Características de tiroiditis de Hashimoto:

A
  1. Inflamación crónica linfocitaria
  2. Bocio no doloroso
  3. 30 - 50 años
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9
Q

Clínica de la Hipotiroidismo

A

Intolerancia al frio, disfunción cognitiva, bradilalia, bradipsiquia, piel seca, fascia abotagada, edema periorbital, macroglosia, madarosis, depresion, HTA diastólica, hiporreflexia.

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10
Q

Diagnostico de Hipotiroidismo:

A
  1. Sospecha clínica
  2. Dosaje de TSH (Elevado) y T4L (Disminuido)
  3. Dosaje de anti-TPO = Antimicrosomal
  4. Bocio no doloroso
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11
Q

Tratamiento de hipotiroidismo

A
  1. Levotiroxina 1.6mgr/kg
  2. Iniciamos con dosis entre 50 y 100 mg
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12
Q

Clinica del coma mixedematoso

A
  1. Disminución del estado mental
  2. Mixedema severo
  3. Hipoventilación
  4. Hipotermia < 35
  5. Hipotension
  6. Bradicardia
  7. Hiponatremia
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13
Q

Factor precipitante del coma mixedematoso

A

Infeccioso o cardiovascular

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14
Q

Manejo del coma mixedematoso

A
  1. ABCDE, VM, manejo de hiponatremia, hipercapnea, hipotermia.
  2. Corticoide: Hidrocortisona 100 mg c/8 horas
  3. Levotiroxina 200 - 400
  4. Leiotironina 5 - 20
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15
Q

Causas de hipertiroidismo con captación de yodo normal

A
  1. Enfermedad de Graves (Mas frecuente)
  2. Adenoma toxico unico
  3. Bocio multinodular
  4. Adenoma pituitario
  5. Mediado por HGC
  6. Enfermedad trofoblastica
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16
Q

Causas de hipertiroidismo con captación de yodo ausente

A
  1. Tiroiditis
  2. Ingesta exogena de hormona tiroidea
  3. Focos ectópicos
17
Q

Rangos de edad para Enfermedad de Grave, adenoma tóxico, Bocio MN

A
  1. Grave: <30 años
  2. Nodulo toxico: 30 - 50 años
  3. Bocio multinodular: > 50 años
18
Q

Clinica del hipertiroidismo

A

Baja de peso, aumento de apetito, taquicardia, sudoración, hiperactividad, ansiedad, insomnio, hiperdefecacion, tremor, intolerancia al calor, disnea, exoftalmos

19
Q

Hipertiroideo con el siguiente dosaje: TSH elevado

A

Adenoma tirotropo

20
Q

Hipertiroideo con el siguiente dosaje: TSH bajo + T4L elevado

A

Hipertiroidismo primario

21
Q

Hipertiroideo con el siguiente dosaje: TSH bajo + T4L normal

A

Hipertiroidismo subclinico

22
Q

Captación de yodo según patologia:
1. Nodulo caliente
2. Multiples nodulos calientes
3. Captación difusa
4. Hipocaptación

A
  1. Nódulo caliente: Adenoma tóxico
  2. Múltiples nódulos calientes: Bocio MN toxico
  3. Captación difusa: Grave - Basedow
  4. Hipocaptación: Tiroiditis en sus fases iniciales
23
Q

Marcador de Hipertiroidismo: Grave Basedow

A

Anti receptor TSH o TSI

24
Q

Triada de la enfermedad de Graves

A

Bocio difuso, oftalmopatía de Graves, dermopatía de Graves

25
Manejo primario del hipertiroidismo
1. B-Bloqueadores: Propanolol o atenolol 2. Tionamidas: Metimazol o PTU (1ºer trimestre de gestación)
26
Manejo de hipertiroidismo en caso de fracaso medico:
Ablación con yodo radioactivo con I-131
27
Manejo de hipertiroidismo cuando falla el manejo ablativo:
Cirugia 1. Tiroidectomía total: Bocio MN o graves 2. Tiroidectomía parcial: Adenoma toxico
28
Triada de la tormenta tiroidea:
1. Fiebre alta > 40 2. Taquicardia severa > 140 o FA 3. SNC: Agitación o delirio
29
Manejo de tormenta tiroidea
1. Estabilización: UCI 2. Medidas 1. Beta bloqueadores: Propanolol EV 2. Antitiroideo: PTU EV 3. Inhibir la liberación: Yoduro de K o Lugol 4. Inhibir la conversion periferica: Dexametasona 3. Casos refractarios: Plasmaféresis
30
¿Cuál es el parámetro que permite predecir la aparición de una crisis de hipertiroidismo durante el acto operatorio?
Presion arterial

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