Tiroiditis Flashcards
Epónimo de la tiroiditis subaguda
Tiroiditis de Quervain
Haplotipos que predisonen a la tiroiditis subaguda
HLA-B*35, HLA DRB1
Factor desencadenante asociado con el desarrollo de TSA
Infecciones virales, usualmente en las 2-6 semanas previas al inicio del cuadro
Virus asociados al desarrollo de TAS
Coxsackie, ecovirus, adenovirus, influenza, rubeola, parvovirus B 19, HIV, Epstein-Barr, hepatitis B, sarampión y SARS-CoV2.
Epidemiología TSA
75-80% de los casos se presentan en mujeres de mediana edad. En pacientes con COVID-19 hospitalizados en UCI llega a ser de 10-20%.
Principal síntoma de la TSA
Dolor en cara anterior del cuello, con irradiación a mandíbula, oído y tórax superior.
Otra sintomatología que se puede presentar en TSA
Fiebre de predominio nocturno, astenia, adinamia, mialgias y tirotoxicosis que puede llegar a ser moderada.
Causa de la tirotoxicosis en la TSA
Resulta de la destrucción de folículos tiroideos y la liberación subsecuente de hormonas tiroideas
Hallazgos de laboratorio más comunes en TSA
Aumento de VSG muy marcado. En ocasiones también se eleva PCR
Hallazgos en USG de tiroides en TSA
Áreas hipoecóicas y heterogéneas con márgenes borrosos y pobremente vascularizada.
Criterios diagnósticos principales de SAT
Laboratorio: Elevación de VSG o al menos PCR.
USG: Área(s) hipoecóica(s) con márgenes borrosos y vascularidad disminuida.
Criterios diagnósticos adicionales de SAT
- Inflamación de tiroides.
- Enrojecimiento de la glándula o de un lóbulo.
- Elevación de T4L con disminución de TSH.
- Disminución de captación de radioyodo.
- BAAF compatible con TSA.
Criterios que se deben cumplir para el diagnóstico
Ambos criterios principales y al menos uno de los adicionales
Tratamiento
- Prednisolona 30 mg cada 24 horas por una semana+ Una semana de AINES.
- Prednisolona 30 mg cada 24 horas por 6 semanas.
- En caso de recurrencia se puede usar colchicina 1 mg cada 24 horas por 4-8 semanas.
Riesgo de recurrencia de TSA en pacientes que ya la han presentado
Hasta un 20%
