Tiroides y paratiroides Flashcards
¿Qué tipos de cáncer se originan de la glándula tiroides?
1. Originados en las células foliculares; carcinomas papilar y folicular
2. Originado en las células C (parafoliculares); carcinoma medular de tiroides
3. Originado en elementos que no sean el epitelio de células foliculares; cáncer anaplásico
¿Cuál es el cáncer más frecuente en la glándula tiroides?
- Papilar y folicular (80 a 90%)
- Medular (3 a 5%)
- Anaplásico (1 a 2.5%)
¿Cómo se manifiesta en clínica el cáncer de la tiroides?
Nódulo tiroideo
En estados avanzados tiene características clínicas típicas (duro, adherido a planos profundos, no bien delimitado), además de presentar disfonía
¿Cómo se establece el diagnóstico del cáncer de tiroides?
Citología por aspiración con aguja fina
También se puede efectuar gammagrama dual con Tc99 y MIBI que “descarta” cáncer
¿Qué papel juega la TSH en el cáncer papilar de tiroides?
Cocancerígeno
Al parecer al estimular por las vías de la proteína cinasa (cAMPPKA) o del trifosfato de inositol (PLC-IP3); por lo tanto, debe mantenerse suprimida en el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides
¿Cómo se estadifica un cáncer de tiroides?
Clasificación MACIS y, en segundo lugar TNM.
¿La evaluación molecular del cáncer de tiroides puede determinar el tipo de tratamiento a instituir?
Si. La presencia de marcadores moleculares como BRAF o RET guian la terapeutica
¿Cómo se realiza el seguimiento de un paciente tratado por cáncer de tiroides?
A los seis meses pedir marcadores moleculares, ultrasonido y gammagrafía de cuerpo entero con yodo
¿Se debe completar la tiroidectomía en todo paciente con cáncer de tiroides y sometido a cirugía incompleta?
SI en todo el paciente:
1. Riesgo moderado o alto de recurrencia o muerte
2. Tratado antes por medios quirúrgicos con hemitiroidectomía
¿Qué hallazgos del ultrasonido son indicativos de malignidad en la glándula tiroides?
- Microcalcificaciones
- Lesión mayor de 2 cm
- Nódulos de composición sólida
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente que afecta a la glándula tiroides?
Carcinoma papilar
¿Cuál es el tumor maligno más agresivo en la glándula tiroides?
Anaplasico
¿Cuál es el estudio inicial ideal para determinar tiroiditis de Hashimoto?
Anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa tiroidea
¿Cuál es el método útil, económico y accesible que permite obtener células para el diagnóstico del nódulo tiroideo?
BAAF
¿Cuál es la proteína usada como marcador tumoral en caso de recidiva y presencia de tejido residual tumoral en el cáncer diferenciado de tiroides?
Tiroglobulina
¿Cuál es el estudio de gabinete más útil y accesible en la gran mayoría de los centros hospitalarios durante el estudio de nódulo tiroideo?
Ultrasonido
Da la clasificacion de TI-RADS
¿Cuál es la hormona producida por las células C utilizada para determinar la recurrencia del cáncer medular, además de ser predictiva?
Calcitonina
¿Cuál es el estudio gammagráfico capaz de descartar cáncer en un nódulo tiroideo?
Gammagrama con Tc99 y complementado con MIBI
¿Cuál es la prevalencia del gen BRAF en el cáncer papilar de tiroides?
51%
¿Es la hipercalcemia la primera causa de diagnóstico del hiperparatiroidismo primario en México?
Si y la primera causa la nefrolitiasis
¿En los países desarrollados se realiza determinación de calcio sérico como prueba de escrutinio del hiperparatiroidismo?
Si
Se realiza de forma de escrutinio
¿La nefrolitiasis constituye la principal manifestación en los países desarrollados?
No
Es la hipercalcemia serica lo que permite el diagnostico temprano.
¿La mayoría de los pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario es asintomática en México ?
No, mas del 80% si presenta lesion a organo blanco al momento del diagnostico y/ó sintomas
¿El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario se establece con centellografía o SPECT-TC de paratiroides?
No, la prueba diagnostica es la Hormona Paratiroidea exacta
¿Los valores aumentados o inesperadamente normales en la elevación del calcio corregido por arriba del límite son diagnósticos de hiperparatiroidismo?
Si lo son y constituyen del diagnostico de hiperparatiroidismo primario
¿Para practicar una cirugía de mínima invasión es necesario tan sólo un estudio de imagen positivo para determinación de adenoma, con una sensibilidad de 100%?
Sensibilidad se obtiene con dos estudios de imagen concordantes, ultrasonido y centellografía o SPECT o SPECT-TC
¿La afectación de órganos blanco por hiperparatiroidismo primario es indicativa de cirugía?
Si, es una indicacion clara de cirugia
¿Todo paciente con insuficiencia renal e hiperparatiroidismo secundario es elegible para tratamiento quirúrgico?
No, ya que es secundario a la falla renal
¿El hiperparatiroidismo secundario se trata en países desarrollados con cirugía en fase más temprana?
