Tiroides y paratiroides

Question 1

¿Qué tipos de cáncer se originan de la glándula tiroides?

Answer 1

1. Originados en las células foliculares; carcinomas papilar y folicular
2. Originado en las células C (parafoliculares); carcinoma medular de tiroides
3. Originado en elementos que no sean el epitelio de células foliculares; cáncer anaplásico

Question 2

¿Cuál es el cáncer más frecuente en la glándula tiroides?

Answer 2

1. Papilar y folicular (80 a 90%)
2. Medular (3 a 5%)
3. Anaplásico (1 a 2.5%)

Question 3

¿Cómo se manifiesta en clínica el cáncer de la tiroides?

Answer 3

Nódulo tiroideo

En estados avanzados tiene características clínicas típicas (duro, adherido a planos profundos, no bien delimitado), además de presentar disfonía

Question 4

¿Cómo se establece el diagnóstico del cáncer de tiroides?

Answer 4

Citología por aspiración con aguja fina

También se puede efectuar gammagrama dual con Tc99 y MIBI que “descarta” cáncer

Question 5

¿Qué papel juega la TSH en el cáncer papilar de tiroides?

Answer 5

Cocancerígeno

Al parecer al estimular por las vías de la proteína cinasa (cAMPPKA) o del trifosfato de inositol (PLC-IP3); por lo tanto, debe mantenerse suprimida en el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides

Question 6

¿Cómo se estadifica un cáncer de tiroides?

Answer 6

Clasificación MACIS y, en segundo lugar TNM.

Question 7

¿La evaluación molecular del cáncer de tiroides puede determinar el tipo de tratamiento a instituir?

Answer 7

Si. La presencia de marcadores moleculares como BRAF o RET guian la terapeutica

Question 8

¿Cómo se realiza el seguimiento de un paciente tratado por cáncer de tiroides?

Answer 8

A los seis meses pedir marcadores moleculares, ultrasonido y gammagrafía de cuerpo entero con yodo

Question 9

¿Se debe completar la tiroidectomía en todo paciente con cáncer de tiroides y sometido a cirugía incompleta?

Answer 9

SI en todo el paciente:
1. Riesgo moderado o alto de recurrencia o muerte
2. Tratado antes por medios quirúrgicos con hemitiroidectomía

Question 10

¿Qué hallazgos del ultrasonido son indicativos de malignidad en la glándula tiroides?

Answer 10

1. Microcalcificaciones
2. Lesión mayor de 2 cm
3. Nódulos de composición sólida

Question 11

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente que afecta a la glándula tiroides?

Answer 11

Carcinoma papilar

Question 12

¿Cuál es el tumor maligno más agresivo en la glándula tiroides?

Answer 12

Anaplasico

Question 13

¿Cuál es el estudio inicial ideal para determinar tiroiditis de Hashimoto?

Answer 13

Anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa tiroidea

Question 14

¿Cuál es el método útil, económico y accesible que permite obtener células para el diagnóstico del nódulo tiroideo?

Answer 14

BAAF

Question 15

¿Cuál es la proteína usada como marcador tumoral en caso de recidiva y presencia de tejido residual tumoral en el cáncer diferenciado de tiroides?

Answer 15

Tiroglobulina

Question 16

¿Cuál es el estudio de gabinete más útil y accesible en la gran mayoría de los centros hospitalarios durante el estudio de nódulo tiroideo?

Answer 16

Ultrasonido

Da la clasificacion de TI-RADS

Question 17

¿Cuál es la hormona producida por las células C utilizada para determinar la recurrencia del cáncer medular, además de ser predictiva?

Answer 17

Calcitonina

Question 18

¿Cuál es el estudio gammagráfico capaz de descartar cáncer en un nódulo tiroideo?

Answer 18

Gammagrama con Tc99 y complementado con MIBI

Question 19

¿Cuál es la prevalencia del gen BRAF en el cáncer papilar de tiroides?

Answer 19

51%

Question 20

¿Es la hipercalcemia la primera causa de diagnóstico del hiperparatiroidismo primario en México?

Answer 20

Si y la primera causa la nefrolitiasis

Question 21

¿En los países desarrollados se realiza determinación de calcio sérico como prueba de escrutinio del hiperparatiroidismo?

Answer 21

Si

Se realiza de forma de escrutinio

Question 22

¿La nefrolitiasis constituye la principal manifestación en los países desarrollados?

Answer 22

No

Es la hipercalcemia serica lo que permite el diagnostico temprano.

Question 23

¿La mayoría de los pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario es asintomática en México ?

Answer 23

No, mas del 80% si presenta lesion a organo blanco al momento del diagnostico y/ó sintomas

Question 24

¿El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario se establece con centellografía o SPECT-TC de paratiroides?

Answer 24

No, la prueba diagnostica es la Hormona Paratiroidea exacta

Question 25

¿Los valores aumentados o inesperadamente normales en la elevación del calcio corregido por arriba del límite son diagnósticos de hiperparatiroidismo?

Answer 25

Si lo son y constituyen del diagnostico de hiperparatiroidismo primario

Question 26

¿Para practicar una cirugía de mínima invasión es necesario tan sólo un estudio de imagen positivo para determinación de adenoma, con una sensibilidad de 100%?

Answer 26

Sensibilidad se obtiene con dos estudios de imagen concordantes, ultrasonido y centellografía o SPECT o SPECT-TC

Question 27

¿La afectación de órganos blanco por hiperparatiroidismo primario es indicativa de cirugía?

Answer 27

Si, es una indicacion clara de cirugia

Question 28

¿Todo paciente con insuficiencia renal e hiperparatiroidismo secundario es elegible para tratamiento quirúrgico?

Answer 28

No, ya que es secundario a la falla renal

Question 29

¿El hiperparatiroidismo secundario se trata en países desarrollados con cirugía en fase más temprana?