Cáncer de colon rectal Flashcards
Clasificacion TNM del cancer de colon con metastasis a peritoneo
M1b
Clasificacion TNM del cancer de colon con metastasis a higado
M1a
Clasificacion TNM del cancer de colon que invade la submucosa
T1
Clasificacion TNM del cancer de colon que invade la muscular propia
T2
Clasificacion TNM del cancer de colon que invade los tejidos pericolicos
T3
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer colorrectal?
Ser hombre y edad mayor de 50 años
¿Cuál es la importancia de la secuencia adenoma-carcinoma?
La secuencia adenoma-carcinoma toma 8 a 12 años, ese tiempo (10 años) se toma entre colonoscopia para el seguimiento.
Acumulación progresiva de alteraciones genéticas y epigenéticas que llevan a la transformación y progresión de las células del epitelio colónico normal al cáncer
¿Cuáles son los síndromes relacionados con el cáncer colorrectal?
- Poliposis adenomatosa familiar
- Síndromes de Lynch
- Sindrome de Cowden
¿Cuál es el mejor estudio para el diagnóstico del cáncer colorrectal?
Colonoscopia
Tiene la ventaja de que permite la toma de biopsia. Se realiza 50 años promedio y a los 40 años con antecedentes familiares y otros de importancia
¿A que edad se efectua la ultima colonoscopia?
80 años
¿Como se realiza el seguimiento de cancer colorectal?
- Sangre oculta en heces anual
- Sigmoidoscopia flexible + colon por enema cada 5 años
- Colonoscopia cada 10 años
¿Cuándo se deben iniciar los estudios de detección para el cáncer colorrectal?
- 50 años en asintomáticos sin antecedentes heredofamiliares.
- 40 años con antecedentes heredofamiliares.
¿A qué edad se presenta con más frecuencia el cáncer colorrectal?
65 años - 7ma decada de la vida
¿Cuál es el riesgo de por vida de desarrollar cáncer colorrectal en la población normal?
6%
Que hallazgos endoscopicos se consideran riesgo elevado de cancer colorectal
Son 4 hallazgos
- Tres o más adenomas
- Displasia de alto grado
- Características vellosas
- Adenoma de 1 cm o más de diámetro
En los pacientes con riesgo elevado de cáncer colorrectal, es decir, con tres o más adenomas o displasia de alto grado o características vellosas o un adenoma de 1 cm o más de diámetro, ¿con qué periodicidad debe realizarse la colonoscopia?
Cada 6 meses y si el seguimiento esta normal cada 3 años
El tratamiento quirúrgico del cáncer de colon en etapa III sólo ofrece una sobrevida de 44 a 52%, ¿a cuánto aumenta este porcentaje si se agrega quimioterapia adyuvante?
Aumenta de 61 a 67%
¿Cuál es el sitio más frecuente de las metástasis en el cáncer de colon y qué porcentaje las proyecta en el transcurso de la enfermedad?
Hígado y en el transcurso de la enfermedad casi el 50% desarrolla metástasis hepáticas
¿Cuál es el principal síntoma del cáncer de recto?
Sangrado silencioso
Técnica más empleada para evaluar la profundidad de invasión de la pared rectal
Ultrasonido endorectal
Sensibilidad y especificidad de 94 y 86%, respectivamente, y de 94 y 69% para la invasión del tejido adiposo perirrectal. La exactitud global del UER para evaluar la T oscila entre 80 y 95%
¿Qué pacientes requieren quimiorradioterapia neoadyuvante?
Aquellos en estadio IIA-IIIC: T3, T4 o ganglios positivos.
¿Cuál es el valor numérico de un adecuado margen radial?
El valor numérico de un adecuado margen radial es mayor de 1 mm.
Según el National Cancer Institute de EUA ¿a qué distancia se encuentra la unión entre el colon y el recto?
Según el National Cancer Institute de EUA, la distancia en que se encuentra la unión entre el colon y el recto es de hasta 12 cm del margen anal.
¿A qué capa del recto corresponde la tercera hiperecoica visualizada por ultrasonido endorrectal?
Submucosa
¿Cuál es el número de ganglios adecuado por pieza quirúrgica para alcanzar un grado de precisión diagnóstica mayor de 90%?
12 ganglios
¿Qué tipo de reconstrucción colónica aumenta la capacidad de retención y mejora la calidad de vida de los pacientes sometidos a una resección anterior baja o ultrabaja de recto?
Reservorio colónico en J
¿Cuáles son los estudios clínicos iniciales y principales que sustentan el uso de la laparoscopia en el cáncer de colon y recto?
COST, COLOR, CLASSIC y el de Barcelona.
Cuando se considera cancer de recto localmente avanzado
T3-T4 y/ó N1
¿Qué manifestaciones clínicas se presentan con la lesión de los nervios hipogástricos en una resección de recto?
Disminución de la capacidad vesical con dificultad para la micción, alteraciones de la eyaculación en los hombres y pérdida de la lubricación vaginal y dispareunia en las mujeres
En la ecsición mesorectal total ¿cuantos centimetros se recomienda la diseccion distal al tumor primario?
Indicacion de 3 a 5cm
Normalmente no se reconocen implantes cuando la diseccion es mayor a 4cm. En tumores T1 y T2 >1cm es suficiente.
Pacientes candidatos a resecciones locales del cancer de recto temprano (T1)
5 criterios
- Tumores bien o moderadamente diferenciados
- Ausencia de invasión perineural y linfovascular
- 8 a 10 cm del borde anal
- <4 cm
- <1/3 de la circunferencia del recto.
Cuando se considera cancer de recto temprano
Cuando no sobrepasa la mucosa (T1)
Clasificacion TNM del cancer de recto que invade la submucosa
T1
Clasificacion TNM del cancer de recto que invade la muscular propia
T2
Clasificacion TNM del cancer de recto que atraviesa la muscular propia y llega a la subserosa o al tejido pericolónico o perirrectal no peritonealizado
T3
Clasificacion TNM del cancer de recto con invasión extensa: >15 mm por fuera de la muscular propia
T4
El tumor invade directamente otros órganos o estructuras (T4a) o perfora el peritoneo visceral (T4b)
