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Tratado de Cirugía General > Cáncer de colon rectal > Flashcards

Cáncer de colon rectal Flashcards

1
Q

Clasificacion TNM del cancer de colon con metastasis a peritoneo

A

M1b

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Q

Clasificacion TNM del cancer de colon con metastasis a higado

A

M1a

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3
Q

Clasificacion TNM del cancer de colon que invade la submucosa

A

T1

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4
Q

Clasificacion TNM del cancer de colon que invade la muscular propia

A

T2

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5
Q

Clasificacion TNM del cancer de colon que invade los tejidos pericolicos

A

T3

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6
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer colorrectal?

A

Ser hombre y edad mayor de 50 años

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7
Q

¿Cuál es la importancia de la secuencia adenoma-carcinoma?

A

La secuencia adenoma-carcinoma toma 8 a 12 años, ese tiempo (10 años) se toma entre colonoscopia para el seguimiento.

Acumulación progresiva de alteraciones genéticas y epigenéticas que llevan a la transformación y progresión de las células del epitelio colónico normal al cáncer

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8
Q

¿Cuáles son los síndromes relacionados con el cáncer colorrectal?

A
  1. Poliposis adenomatosa familiar
  2. Síndromes de Lynch
  3. Sindrome de Cowden
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9
Q

¿Cuál es el mejor estudio para el diagnóstico del cáncer colorrectal?

A

Colonoscopia

Tiene la ventaja de que permite la toma de biopsia. Se realiza 50 años promedio y a los 40 años con antecedentes familiares y otros de importancia

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10
Q

¿A que edad se efectua la ultima colonoscopia?

A

80 años

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11
Q

¿Como se realiza el seguimiento de cancer colorectal?

A
  1. Sangre oculta en heces anual
  2. Sigmoidoscopia flexible + colon por enema cada 5 años
  3. Colonoscopia cada 10 años
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12
Q

¿Cuándo se deben iniciar los estudios de detección para el cáncer colorrectal?

A
  1. 50 años en asintomáticos sin antecedentes heredofamiliares.
  2. 40 años con antecedentes heredofamiliares.
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13
Q

¿A qué edad se presenta con más frecuencia el cáncer colorrectal?

A

65 años - 7ma decada de la vida

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14
Q

¿Cuál es el riesgo de por vida de desarrollar cáncer colorrectal en la población normal?

A

6%

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15
Q

Que hallazgos endoscopicos se consideran riesgo elevado de cancer colorectal

Son 4 hallazgos

A
  1. Tres o más adenomas
  2. Displasia de alto grado
  3. Características vellosas
  4. Adenoma de 1 cm o más de diámetro
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16
Q

En los pacientes con riesgo elevado de cáncer colorrectal, es decir, con tres o más adenomas o displasia de alto grado o características vellosas o un adenoma de 1 cm o más de diámetro, ¿con qué periodicidad debe realizarse la colonoscopia?

A

Cada 6 meses y si el seguimiento esta normal cada 3 años

17
Q

El tratamiento quirúrgico del cáncer de colon en etapa III sólo ofrece una sobrevida de 44 a 52%, ¿a cuánto aumenta este porcentaje si se agrega quimioterapia adyuvante?

A

Aumenta de 61 a 67%

18
Q

¿Cuál es el sitio más frecuente de las metástasis en el cáncer de colon y qué porcentaje las proyecta en el transcurso de la enfermedad?

A

Hígado y en el transcurso de la enfermedad casi el 50% desarrolla metástasis hepáticas

19
Q

¿Cuál es el principal síntoma del cáncer de recto?

A

Sangrado silencioso

20
Q

Técnica más empleada para evaluar la profundidad de invasión de la pared rectal

A

Ultrasonido endorectal

Sensibilidad y especificidad de 94 y 86%, respectivamente, y de 94 y 69% para la invasión del tejido adiposo perirrectal. La exactitud global del UER para evaluar la T oscila entre 80 y 95%

21
Q

¿Qué pacientes requieren quimiorradioterapia neoadyuvante?

A

Aquellos en estadio IIA-IIIC: T3, T4 o ganglios positivos.

22
Q

¿Cuál es el valor numérico de un adecuado margen radial?

A

El valor numérico de un adecuado margen radial es mayor de 1 mm.

23
Q

Según el National Cancer Institute de EUA ¿a qué distancia se encuentra la unión entre el colon y el recto?

A

Según el National Cancer Institute de EUA, la distancia en que se encuentra la unión entre el colon y el recto es de hasta 12 cm del margen anal.

24
Q

¿A qué capa del recto corresponde la tercera hiperecoica visualizada por ultrasonido endorrectal?

A

Submucosa

25
Q

¿Cuál es el número de ganglios adecuado por pieza quirúrgica para alcanzar un grado de precisión diagnóstica mayor de 90%?

A

12 ganglios

26
Q

¿Qué tipo de reconstrucción colónica aumenta la capacidad de retención y mejora la calidad de vida de los pacientes sometidos a una resección anterior baja o ultrabaja de recto?

A

Reservorio colónico en J

27
Q

¿Cuáles son los estudios clínicos iniciales y principales que sustentan el uso de la laparoscopia en el cáncer de colon y recto?

A

COST, COLOR, CLASSIC y el de Barcelona.

28
Q

Cuando se considera cancer de recto localmente avanzado

A

T3-T4 y/ó N1

29
Q

¿Qué manifestaciones clínicas se presentan con la lesión de los nervios hipogástricos en una resección de recto?

A

Disminución de la capacidad vesical con dificultad para la micción, alteraciones de la eyaculación en los hombres y pérdida de la lubricación vaginal y dispareunia en las mujeres

30
Q

En la ecsición mesorectal total ¿cuantos centimetros se recomienda la diseccion distal al tumor primario?

A

Indicacion de 3 a 5cm

Normalmente no se reconocen implantes cuando la diseccion es mayor a 4cm. En tumores T1 y T2 >1cm es suficiente.

31
Q

Pacientes candidatos a resecciones locales del cancer de recto temprano (T1)

5 criterios

A
  1. Tumores bien o moderadamente diferenciados
  2. Ausencia de invasión perineural y linfovascular
  3. 8 a 10 cm del borde anal
  4. <4 cm
  5. <1/3 de la circunferencia del recto.
32
Q

Cuando se considera cancer de recto temprano

A

Cuando no sobrepasa la mucosa (T1)

33
Q

Clasificacion TNM del cancer de recto que invade la submucosa

A

T1

34
Q

Clasificacion TNM del cancer de recto que invade la muscular propia

A

T2

35
Q

Clasificacion TNM del cancer de recto que atraviesa la muscular propia y llega a la subserosa o al tejido pericolónico o perirrectal no peritonealizado

A

T3

36
Q

Clasificacion TNM del cancer de recto con invasión extensa: >15 mm por fuera de la muscular propia

A

T4

El tumor invade directamente otros órganos o estructuras (T4a) o perfora el peritoneo visceral (T4b)

Tratado de Cirugía General (4 decks)

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