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Endocrinología > Tiroides y paratiroides > Flashcards

Tiroides y paratiroides Flashcards

1
Q

Hallazgos laboratoriales específicos del hiperparatiroidismo primario

A

Fosfato normal o disminuido
Paratohormona elevada
25-OH-vitamina D normal
1,25-OH-vitamina D normal o elevada

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Q

Tipo de hipotiroidismo que se presenta con TSH elevada y T4 normal

A

Hipotiroidismo subclínico

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Q

Tipo de hipotiroidismo que se presenta con TSH elevada y T4 baja

A

Hipotiroidismo primario

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4
Q

Tipo de hipotiroidismo que se presenta con TSH suprimida y T4 baja

A

Hipotiroidismo secundario o central

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5
Q

Valores de TSH para contar como hipotiroidismo subclínico

A

TSH 4.5 a 10

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6
Q

Principal enfermedad causante de hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves

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7
Q

Principal enfermedad causante de hipotiroidismo

A

Tiroiditis de Hashimoto

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8
Q

Ingesta mínima recomendada de yodo por día en una paciente embarazada

A

290 mcg/día

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9
Q

Anticuerpos presentes en tiroiditis de Hashimoto

A

Anticuerpos anti peroxidasa (anti-TPO) y anti tiroglobulina (anti-Tg)

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10
Q

¿Cómo se realiza el tamizaje para hipotiroidismo?

A

Niveles de TSH a partir de 60 años y repetir cada 5 años

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11
Q

¿Cómo se realiza el seguimiento en hipotiroidismo a partir de niveles de TSH durante ajuste de dosis de tratamiento?

A

TSH cada 6 a 8 semanas

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12
Q

¿Cómo se realiza el seguimiento en hipotiroidismo con niveles de TSH en meta?

A

Niveles de TSH en meta revalorar en 4 a 6 meses y después anualmente

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13
Q

Conducta a seguir ante el diagnóstico primario de hipotiroidismo subclínico en un paciente sin factores de riesgo:

A

Solicitas TSH, T4L y TPO en 6 meses

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14
Q

Conducta a seguir ante diagnóstico primario de hipotiroidismo subclínico en un paciente con factores de riesgo:

A

Iniciar levotiroxina

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15
Q

Marcador sérico más específico en enfermedad de Graves

A

TSI (inmunoglobulina estimuladora de tiroides)

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16
Q

Primera causa de tormenta tiroidea:

A

Enfermedad de Graves

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17
Q

Criterios utilizados para el diagnóstico de tormenta tiroidea

A

Criterios de Burch et al

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18
Q

¿A partir de qué puntaje de los criterios de Burch et al se indica altamente sugestivo de tormenta tiroidea?

A

> 45 puntos

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19
Q

¿A partir de qué puntaje de los criterios de Burch et al se indica sugestivo de inicio de tormenta tiroidea?

A

25-44

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20
Q

Fármacos que inhiben la producción de hormonas tirideas:

A

Propiltiouracilo
Metimazol

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21
Q

Fármacos que inhiben la liberación de hormonas tiroideas

A

Yoduro de potasio
Lugol
Ioopadato de sodio

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22
Q

Fármacos que inhiben la conversión periférica de T4 a T3

A

Propiltiouracilo

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23
Q

Fármacos con efecto de bloqueo B adrenérgico en tratamiento de hipertiroidismo o tormenta tiroidea

A

Propranolol, Atenolol, Esmolol, Nodalol

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24
Q

Fármacos antagonistas de los canales de calcio útiles en el tratamiento de hipertiroidismo en pacientes no candidatos a uso de B bloqueadores:

A

Verapamilo
Diltiazem

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25
Q

Pacientes en los cuales se contraindica el uso de B bloqueadores:

A

Asmáticos o con EPOC

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26
Q

Tratamiento sintomático de primera línea en enfermedad de Graves

A
  1. B bloqueadores
  2. Ca antagonistas
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27
Q

Fármaco antitiroideo para tratamiento de enfermedad de Graves

A

Metimazol

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28
Q

Dosis de Metimazol de mantenimiento en enfermedad de Graves

A

5-10 mg por 12 a 24 meses

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29
Q

Indicaciones para tiroidectomía en enfermedad de Graves

A

Pacientes alérgicos a medicación anti tiroidea y falta de respuesta a tx farmacológico

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30
Q

¿En qué consiste el fenómeno de Jod Basedow?

A

Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo

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31
Q

Ingesta diaria de yodo recomendada en adultos

A

150 mcg/día

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32
Q

Prueba inicial ante la presencia de nódulo tiroideo:

A

Niveles de TSH

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33
Q

En el contexto de estudio de nódulo tiroideo
Conducta a seguir en paciente que se obtuvo TSH baja

A

Medir T3 y T4 libre
Realizar gammagrama con yodo 123

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34
Q

En el contexto de estudio de nódulo tiroideo
Conducta a seguir se se obtiene TSH alta

A

Medir T4 libre y anti-TPO

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35
Q

Estudio de imagen que se debe de realizar en todos los pacientes con nódulo tiroideo

A

USG

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36
Q

Datos de benignidad en USG tiroideo en estudio de nódulo:

A

Isoecogenicidad
Incremento de flujo en periferia
Naturaleza espongiforme o quístico

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37
Q

Datos que indican sospecha de malignidad en USG ante estudio de nódulo tiroideo

A

Hipoecogenicidad
Microcalcificaciones
>4 cm
Hipervascularidad central

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38
Q

Indicaciones para realizar BAAF en nódulo tiroideo

A

Presencia de 1 criterio USG de malignidad

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39
Q

Única técnica que evalúa la función regional tiroidea y detecta tejido tiroideo funcional autonómico:

A

Gammagrama tiroideo

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40
Q

Indicaciones para realizar gammagrama tiroideo:

A

Hipertiroidismo clínico o subclínico
Bocio multinodular grande
Identificar tejido hiperfuncionante ectópico

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41
Q

Característica de los nódulos poco malignos en gammagrama tiroideo:

A

Hiperfuncionantes “calientes”

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42
Q

Característica de los nódulos malignos en gammagrama tiroideo:

A

Hipofuncionantes “fríos”

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43
Q

Indicaciones para realizar RM o TAC en el estudio de nódulo tiroideo:

A

Bocio intratorácico o muy extenso
Compresión de vías respiratorias
Evaluar tamaño o extensión

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44
Q

Conducta a seguir si durante el estudio de nódulo tiroideo se reporta BAAF como inadecuado:

A

Repetir BAAF por usg

45
Q

Porcentaje de BAAF en nódulo tiroideo que se reporta como benigno

A

70%

46
Q

Mejor estudio para evaluación inicial de nódulo tiroideo:

A

BAAF

47
Q

¿Cómo se considera una biopsia adecuada en nódulo tiroideo?

A

Mínimo 6 grupos de células foliculares con un mínimo de 10 células cada uno

48
Q

Indicaciones específicas para realizar BAAF guiada por USG

A
  1. Nódulo no palpable
  2. Nódulo <1cm
  3. Asociado a ganglio cervical
  4. Biopsia inadecuada o no diagnóstica
  5. Nódulo benigno con crecimiento >50%
49
Q

De acuerdo a la clasificación de Bethesda
¿Qué grado se considera diagnóstico maligno?

A

VI

50
Q

De acuerdo a la clasificación de Bethesda
¿Qué grado se considera no diagnóstico ?

A

I

51
Q

De acuerdo a la clasificación de Bethesda
¿Qué grado se considera diagnóstico benigno?

A

II

52
Q

De acuerdo a la clasificación de Bethesda
¿Qué grado se considera atipia de significado indeterminado?

A

III

53
Q

De acuerdo a la clasificación de Bethesda
¿Qué grado se considera neoplasia folicular o sospechosa?

A

IV

54
Q

De acuerdo a la clasificación de Bethesda
¿Qué grado se considera sospechosa de malignidad?

A

V

55
Q

Tratamiento inicial ante nódulo tiroideo:

A

Yodo 131

56
Q

Contraindicaciones para uso de Yodo 131 en nódulo tiroideo:

A

Embarazo o lactancia

57
Q

Tratamiento quirúrgico de elección ante nódulo benigno solitario

A

Lobectomía con istemectomía

58
Q

Tratamiento quirúrgico ante nódulos tiroideos bilaterales:

A

Tiroidectomía casi total

59
Q

Tratamiento quirúrgico ante nódulo tiroideo de >4 cm, antecedentes fam de cáncer y exposición a radiación

A

Tiroidectomía total

60
Q

Seguimiento postquirúrgico para nódulo tiroideo

A

USG cada 12 meses

61
Q

Conducta a seguir si durante el abordaje de nódulo tiroideo se reportan hallazgos benignos pero paciente presenta datos de compresión:

A

Cirugía

62
Q

¿Cómo se realiza la observación en un paciente con nódulo tiroideo?

A

TSH y USG anual
*Si presenta crecimiento realizar biopsia

63
Q

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo en el inicio del embarazo?

A

60 mm3

64
Q

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo en el inicio del embarazo?

A

60 mm3

65
Q

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo en el tercer trimestre del embarazo?

A

65 mm3

66
Q

¿Cuánto aumenta el volumen del nódulo tiroideo a las 3-6 semanas postparto?

A

103 mm3

67
Q

Actitud a seguir ante paciente embarazada en el primer trimestre con nódulo tiroideo:

A

Considerar BAAF y estudio citológico

68
Q

Conducta a seguir ante nódulos tiroideos descubiertos en el 2do y 3er trimestre del embarazo

A

Deben estudiarse en el postparto

69
Q

Principales factores de riesgo para cáncer de tiroides

A

Antecedente de radiación en cabeza o cuello
Nódulo >4 cm
Antecedente familiar ca tiroides
Afección de cuerdas vocales
Déficit de yodo

70
Q

Tipo de cáncer tiroideo más frecuente

A

Cáncer papilar

71
Q

Característica patognomónica del cáncer papilar de tiroides

A

Cuerpos de Psamoma y núcleos con aspecto de ojos de anita la huerfanita

72
Q

Cáncer tiroideo de mejor pronóstico

A

Cáncer papilar

73
Q

Tratamiento ante cáncer papilar de tiroides con lesión <1 cm

A

Hemitiroidectomía

74
Q

Marcador utilizado como factor pronóstico en cáncer papilar de tiroides

A

Tiroglobulina

75
Q

Característica de presentación del cáncer folicular

A

Nódulo indoloro de crecimiento lento

76
Q

Tipos de diseminación en los cánceres más comunes de tirooides:

A

Papilar –> linfática
Folicular –> hematógena

77
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en cáncer papilar de tiroides:

A

Tiroidectomía total con linfadenectomía del compartimiento central del cuello

78
Q

Tratamiento quirúrgico de elección ante cáncer folicular

A

Tiroidectomía total
*No es necesaria la linfadenectomía

79
Q

Origen del cáncer medular de tiroides

A

Células parafoliculares (células C)

80
Q

Característica clínica de cáncer medular de tiroides:

A

Nódulo tiroideo único con linfadenopatía cervical y elevación de calcitonina

81
Q

Marcador de enfermedad residual o recidiva en cáncer medular de tiroides

A

Calcitonina

82
Q

Lesión nerviosa a sospechar en paciente sometido a tiroidectomía total que en el postquirúrgico presenta problemas para respirar, parálisis de cuerda vocal derecha y ronquera

A

Lesión del nervio laríngeo recurrente

83
Q

Complicación a sospechar si paciente sometido a tiroidectomía total presenta problemas para respirar y ausencia de reflejo tusígeno:

A

Lesión del nervio laríngeo superior

84
Q

Tipo de cáncer de tiroides menos común y más agresivo

A

Anaplásico

85
Q

Principal factor de riesgo para cáncer de tiroides

A

Tumor diferenciado previo

86
Q

Pronóstico en cáncer anaplásico:

A

Fatal: muerte en primeros 6 meses

87
Q

Momento ideal para realizar tiroidectomía en cáncer de tiroides detectado en el primer trimestre de embarazo

A

Segundo trimestre

88
Q

Complicación temprana de tiroidectomía total

A

Hipocalcemia

89
Q

Tratamiento de elección para cáncer medular de tiroides

A

Tiroidectomía total con disección de ganglios

90
Q

Tratamiento útil para síntomas vasomotores y control de diarrea en cáncer tiroideo

A

Análogos de somatostatina
*Ocreotide

91
Q

Marcadores séricos útiles en seguimiento de cáncer medular de tiroides

A

Calcitonina y antígeno carcinoembrionario

92
Q

Tipo de cáncer tiroideo que presenta células de Hurtle

A

Carcinoma folicular

93
Q

Tipo de cáncer tiroideo que presenta células de Hurtle

A

Carcinoma folicular

94
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar linfoma tiroideo

A

Tiroiditis autoinmune

95
Q

Tratamiento de elección para carcinoma anaplásico de tiroides

A

Radioterapia externa + quimioterapia

96
Q

Fármaco quimioterapéutico utilizado en carcinoma anaplásico de tiroides

A

Doxorrubicina

97
Q

Hallazgos en orina en hiperparatiroidismo primario

A

Calcio elevado
Fosfato disminuido

98
Q

Característica del hiperparatiroidismo secundario

A

Elevación propia de la PTH en casos de hipocalcemia

99
Q

Estudio de imagen indicado en hiperparatiroidismo primario con objetivos quirúrgicos

A

Gammagrafía paratiroide con Tc99-sestamibi

100
Q

Tratamiento de elección en hiperparatiroidismo primario

A

Paratiroidectomía

101
Q

NEM en la cual se asocian acromegalia e hiperparatiroidismo

A

NEM tipo 1

102
Q

Neoplasias presentes en NEM tipo 1

A

Tumor de paratiroides, páncreas exógeno y duodeno, pituitaria anterior, suprarrenal, tiroides, lipomas y angiofibromas

103
Q

Tratamiento inmediato en paciente con hipercalcemia severa sintomática

A

Reposición de volumen y diuréticos de asa

104
Q

Causa más frecuente de hipoparatiroidismo

A

Daño o remoción de la paratiroides en cirugía de cuello

105
Q

Estudio diagnóstico útil ante sospecha de hipoparatiroidismo

A

Niveles de calcio

106
Q

Manifestaciones clínicas que hacen sospechar de hipoparatiroidismo

A

Hormigueo en manos y pies
Parestesias periorales
Tetania

107
Q

Tratamiento de elección en hipoparatiroidismo/hipocalcemia sintomática

A

Infusión continua de gluconato de calcio y calcitriol

108
Q

Tratamiento de elección ante hipocalcemia asintomática

A

Carbonato de calcio oral y vitamina D
PTH sintética si no hay respuesta

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