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Endocrinología > Diabetes y síndrome metabólico > Flashcards

Diabetes y síndrome metabólico Flashcards

1
Q

Principal sustancia a la que se le atribuye el síndrome metabólico

A

TNF-alfa
IL-6

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2
Q

Edad para iniciar tamizaje de diabetes en mexicanos

A

A cualquier edad con sobrepeso

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3
Q

Escala de tamizaje recomendada para evaluar riesgo de desarrollar DM2

A

FINDRISC

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4
Q

Valores de glucosa en ayuno para diagnosticar prediabetes

A

100-125 mg/dl

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5
Q

Valores de glucosa a las 2 horas de carga con 75 gr para diagnosticar prediabetes

A

140-199 mg/dl

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6
Q

Valores de HbA1c para diagnosticar prediabetes

A

5.7-6.4%

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7
Q

Modificaciones al estilo de vida que se recomiendan en el paciente con prediabetes

A

Disminución del 5-7% del peso corporal
Disminución de ingesta diaria de calorías
Actividad física 150 minutos a la semana

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8
Q

Prueba de tamizaje para DM que se considera mejor predictor de riesgo cardiovascular

A

HbA1c

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9
Q

Prueba siguiente a realizar en un paciente que presenta resultados alterados de glucosa plasmática en ayuno

A

Prueba de tolerancia a la glucosa oral

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10
Q

Valores de glucosa plasmática en ayuno para diagnosticar diabetes

A

> 126 mg/dl
*8 horas de ayuno

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11
Q

Valores en prueba de tolerancia a glucosa oral con 75 gr para diagnosticar diabetes

A

Igual o >200 a las 2 horas

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12
Q

Valores de HbA1c para diagnosticar diabetes

A

> 6.5%

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13
Q

Valores de glucosa al azar para hacer diagnóstico de diabetes en pacientes con síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémicas

A

Igual o >200 mg/dl

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14
Q

Contraindicación renal para uso de Metformina:

A

TFG <30

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15
Q

Fármacos inhibidores de GLP1

A

Exenatida
Liraglutida

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16
Q

Contraindicación para el uso de Exenatida

A

Aclaramiento de Cr <30

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17
Q

Fármaco inhibidor SGLT2i que se indica en ERC estadio 2 y albuminuria

A

Canaglifozina

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18
Q

Fármaco inhibidor de SGLT2i que previene hospitalizaciones por falla cardiaca

A

Dapaglifozina

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19
Q

Fármacos inhibidores de SGLT2i

A

Dapaglifozina
Canaglifozina
Empaglifozina

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20
Q

Fármacos inhibidores de DPP4

A

Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina

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21
Q

Fármaco inhibidor de la DPP4 que puede presentar incremento de hospitalizaciones por falla cardiaca

A

Saxagliptina

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22
Q

Ejemplos de Tiazolidinedionas:

A

Pioglitazona
Rosiglitazona

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23
Q

Efecto adverso de las Tiazolidinedionas en el peso:

A

Ganancia ponderal

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24
Q

Hipoglucemiantes orales que presentan riesgo severo de hipoglucemias

A

Sulfonilureas

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25
Q

Valores de HbA1c para comenzar con terapia dual:

A

> 8%

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26
Q

Medicamentos con los cuales no se recomienda iniciar terapia dual en DM2 por riesgo de hioglucemia

A

Sulfonilureas

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27
Q

Grupo farmacológico que no se recomienda para iniciar terapia dual por riesgo de fracturas

A

Tiazolidinedionas

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28
Q

Principales efectos adversos de las Tiazolidinedionas

A

Aumento de peso
Fracturas óseas
Falla cardiaca
Cáncer de vejiga

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29
Q

Fármacos recomendados para terapia dual en DM cuando no es posible utilizar inhibidores de DPP4

A

Inhibidores de SGLT2

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30
Q

Fármaco recomendado por la GPC para el inicio de terapia dual con Metformina

A

Inhibidores de la DPP4
- Sitagliptina
- Saxagliptina
- Linagliptina

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31
Q

Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia:

A

Glimepirida y Glicazida

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32
Q

Insulinas que tienen menor riesgo de hipoglucemia

A

Insulinas análogas de acción prolongada

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33
Q

Grupo farmacológico recomendado para iniciar terapia triple:

A

GLP1-RA

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34
Q

Fármaco considerado para monoterapia cuando exista contraindicación o intolerancia a Metformina:

A

Sitagliptina

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35
Q

Cifras meta de control en el paciente diabético:

A

HbA1c <7%
Glucosa preprandial 80-130 mg/dl
Glucosa posprandial <180 mg/dl

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36
Q

Combinaciones recomendadas por la GPC para tratamiento dual en DM

A
  1. Metformina + Gliptina (DDP4) o SGLT2i
  2. Metformina + Sulfonilurea
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37
Q

Paciente de 30 años con DM2 y HbA1c 10% con síntomas
Tratamiento:

A

Metformina + Insulina basal

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38
Q

CASO CLINICO
Paciente de 40 años con DM2 en tx con Metformina con HbA1c 7.5%
Agregar:

A
  1. Gliptina (Sitagliptina)
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39
Q

CASO CLINICO
Paciente de 40 años con DM2, en tx con Metformina con HbA1c 7.5%
Si no vienen inhibidores de DPP4 en opciones, agregar:

A
  1. Sulfonilurea (Glimepirida)
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40
Q

Paciente con DM2 que no se ha controlado con terapia doble y no le gustan las inyecciones
Tratamiento:

A

Metformina + Gliptina (Vidagliptina) + Sulfonilurea (Glipizida)

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41
Q

Meta de HbA1c en el adulto mayor con buen estado de salud:

A

< 7.5%

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42
Q

Meta de HbA1c en una persona con 3 o más enfermedades crónicas:

A

< 8%

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43
Q

Meta de HbA1c en una persona adulta mayor con pobre estado de salud:

A

< 8.5%

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44
Q

Meta de glucosa preprandial en el paciente con DM tipo 1

A

85 a 126 mg/dl

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45
Q

Meta de glucosa posprandial en el paciente con DM tipo 1:

A

90 a 180 mg/dl

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46
Q

Meta de HbA1c en el paciente con DM tipo 1

A

< 7.5%

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47
Q

Meta de niveles de glucosa a la hora de dormir en el paciente con DM tipo 1

A

108 a 180 mg/dl

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48
Q

Meta de niveles de glucosa a las 3 am en pacientes con DM tipo 1

A

90 a 144 mg/dl

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49
Q

¿A qué edad se debe realizar tamizaje para retinopatía en pacientes con DM tipo 1?

A

Cada 2-3 años a partir de la pubertad o a los 5 años de evolución
*Si existe retinopatía, valoración anual

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50
Q

¿En qué momento se debe hacer la detección de microalbuminuria en el paciente con DM tipo 1?

A

A los 2 años después de que se hizo el diagnóstico y después anualmente

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51
Q

¿Cada cuánto se debe hacer la medición de HbA1c en pacientes con DM tipo 1?

A

De 3 a 4 veces por año

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52
Q

Medidas que deben hacerse en cada visita en el paciente con DM tipo 1:

A

Medición de talla, peso e IMC
Inspección del sitio de inyección
Perímetro abdominal

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53
Q

¿Cada cuanto se debe evaluar la tensión arterial en el paciente con DM tipo 1?

A

Anualmente

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54
Q

Fármaco inhibidor DPP4 que debe ser ajustado en enfermedad renal crónica

A

Sitagliptina

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55
Q

Fármaco SGLT2 que reduce mortalidad cardiovascular

A

Empaglifozina

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56
Q

Fármaco SGLT2 que está indicado en ERC estadio 3 + albuminuria

A

Canaglifozina

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57
Q

Edad con mayor índice de mortalidad en cetoacidosis diabética

A

> 75 años

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58
Q

Valores de glucosa en CAD

A

> 250

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59
Q

Valores de glucosa en EHH

A

> 600

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60
Q

Valores de pH en CAD leve

A

7.25 a 7.3

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61
Q

Valores de pH en CAD moderada

A

7 a 7.24

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62
Q

Valores de pH en CAD severa

A

< 7

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63
Q

Niveles de HCO3 en CAD leve

A

15-18

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64
Q

Niveles de HCO3 en CAD moderada

A

10-15

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65
Q

Niveles de HCO3 en CAD severa

A

<10

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66
Q

Niveles de brecha aniónica en CAD leve

A

> 10

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67
Q

Niveles de brecha aniónica en CAD moderada y severa

A

> 12

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68
Q

Osmolaridad en EHH

A

> 320

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69
Q

Solución con la cual se debe iniciar el manejo hídrico en CAD

A

Sol. salina al 0.9%

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70
Q

Valor de Na corregido para cambiar de sol. salina 0.9% a sol. salina al 0.45% en CAD

A

Na corregido igual o > 135 mEq/l

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71
Q

Solución a la cual se cambia en el manejo de CAD cuando se tiene un Na corregido igual o >135 mEq/l

A

Sol. salina al 0.45% (medio molar)

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72
Q

Durante el manejo de CAD
¿Con qué valor de glucosa sérica debemos agregar sol. glucosada al 5% al manejo?

A

Glucosa 200-250
*Administrar 50 gr de glucosa en 24 horas

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73
Q

De acuerdo a la insulina en el manejo de CAD
Conducta a seguir si se tiene un K <3.3

A

No administrar insulina
Administrar KCL 20-40 mEq/hr

74
Q

De acuerdo a la insulina en el manejo de CAD
Conducta a seguir si se tiene un K de 3.3 a 5.2

A

Administrar KCL 20-30 mEq/hr en cada litro de solución
Iniciar infusión de insulina IV 0.05 u/kg/hr

75
Q

De acuerdo a la insulina en el manejo de CAD
Conducta a seguir si se tiene un K >5.2

A

No administrar KCL, verificar K cada 1-2 hrs
Infusión de insulina

76
Q

Fórmula para calcular anión GAP

A

Na - (Cl + HCO3)

77
Q

Principal alteración en el síndrome metabólico

A

Resistencia a la insulina

78
Q

Principal factor contribuyente a la hiperinsulinemia en paciente con síndrome metabólico

A

Ácidos grasos libres

79
Q

Valores de triglicéridos y colesterol en criterios ATP III para síndrome metabólico

A

Triglicéridos igual o >150 mg/dl
HDL <40 en hombres y <50 mujeres

80
Q

Valores de obesidad abdominal de acuerdo a criterios ATP III en síndrome metabólico

A

Cintura igual o >102 cm en hombres e igual o >88 cm en mujeres

81
Q

Valores de TA según criterios ATP III para síndrome metabólico

A

> 130/80 mmHg o en tratamiento

82
Q

Valores de glucosa según criterios ATP III en síndrome metabólico

A

> 100 mg/dl o en tratamiento

83
Q

Fármaco de elección para manejo de lípidos en síndrome metabólico según GPC

A

Estatinas
*Reducen niveles de triglicéridos hasta 30%

84
Q

Fármaco que inhibe absorción intestinal de grasas usado en reducción de peso en pacientes con obesidad y síndrome metabólico

85
Q

Fármaco de elección para reducción rápida de niveles de triglicéridos en paciente con síndrome metabólico

A

Fibrato
*Gemfibrozil o Fenofibrato

86
Q

Fármaco supresor del apetito aprobado para tratamiento de obesidad y síndrome metabólico

A

Fentermina

87
Q

Fármacos antihipertensivos de primera elección en síndrome metabólico

A

IECAS o ARA II

88
Q

Fármacos que mejoran la sensibilidad periférica de la insulina

A

Biguanidas
Tiazolidinedionas

89
Q

Circunferencia abdominal recomendada en méxico

A

Mujeres <80 cm
Hombres <90 cm

90
Q

Mecanismo de acción de la metformina

A

Disminución de gluconeogénesis hepática y absorción intestinal de glucosa

91
Q

Valores de glucemia en ayuno recomendados en pacientes adultos con DM2

A

70-130 mg/dl

92
Q

Valores de glucemia posprandial recomendados en pacientes adultos con DM2

A

<140 GPC
<180 ADA

93
Q

Valores de HbA1c recomendados en pacientes adultos con DM2

94
Q

Valores de colesterol total recomendados en pacientes adultos con DM2

95
Q

Valores de triglicéridos recomendados en pacientes adultos con DM2

96
Q

Valores de presión arterial recomendados en pacientes adultos con DM2

A

<130/80 mmHg

97
Q

Valores de presión arterial en individuos con albuminuria recomendados en pacientes adultos con DM2

A

<120/75 mmHg

98
Q

Valores de IMC recomendados en pacientes adultos con DM2

99
Q

Valores de perímetro abdominal recomendados en pacientes adultos con DM2

A

Hombres <90 cm
Mujeres <80 cm

100
Q

Efecto adverso de Metformina que requiere vigilancia:

A

Deficiencia de vitamina B12

101
Q

Efecto adverso más común de la Acarbosa en el tratamiento de DM 2

A

Flatulencias

102
Q

Grupo farmacológico de los tratamientos para diabetes que se recomienda en pacientes con hígado graso:

A

Tiazolidinedionas

103
Q

Grupo farmacológico de los tratamientos para diabetes que estimulan la liberación de insulina de las células B pancreáticas

A

Sulfonilureas

104
Q

Fármacos antidiabéticos que no se recomiendan en insuficiencia cardiaca NYHA III y IV

A

Tiazolidinedionas

105
Q

Grupo farmacológico de tratamiento para DM2 que se asocia a mayor riesgo de hipoglucemia

A

Sulfonilureas por tener como mecanismo de acción la secreción de insulina

106
Q

Menciona alimentos con bajo índice glucémico (<55)

A

Frutas, verduras, panes granulados, pastas y leguminosas

107
Q

Estatina de alta intensidad recomendada por la GPC en paciente diabético con enfermedad coronaria aguda

A

Atorvastatina

108
Q

Menciona alimentos con alto índice glucémico (>70)

A

Papa al horno
Pan blanco
Arroz blanco

109
Q

Fármaco antidiabético asociado a mayor riesgo de pancreatitis

A

Exenatida
-GLP1

110
Q

Fármaco antidiabético asociado a riesgo de cáncer de vejiga

A

Pioglitazona

111
Q

Tratamiento definitivo ante paciente diabético con intoxicación por metformina

A

Hemodiálisis

112
Q

Alteración hidroelectrolítica principalmente asociada a EHH

A

Hiponatremia

113
Q

Dosis inicial recomendada de insulina en el manejo de EHH

A

Bolo de 0.1 u/kg seguido de infusión a 0.1 u/kg/hora

114
Q

Estudio de laboratorio que por si solo es el mejor para confirmar diagnóstico de cetoacidosis diabética

A

Niveles de B hidroxibutirato

115
Q

Alteración electrolítica que con mayor frecuencia acompaña el diagnóstico de cetoacidosis diabética

A

Hipokalemia

116
Q

Indicación para utilizar bicarbonato de sodio en paciente con cetoacidosis diabética

117
Q

Momento ideal para la transición a insulina subcutánea en el manejo del paciente con cetoacidosis diabética:

A

Cuando hay criterios de resolución

118
Q

Ingesta diaria de proteínas recomendada por la GPC en el paciente con TFG <60 que no se encuentra en diálisis

119
Q

TFG para establecer diagnóstico de enfermedad renal crónica

120
Q

Método preferido para tamizaje de ERC

A

Relación albúmina/creatinina en orina

121
Q

Valores para considerar positiva la prueba de relación albúmina/creatinina en orina en el paciente con ERC

A

Igual o >30 mg/g

122
Q

Fármaco eficaz en la reducción de microalbuminuria en pacientes normotensos

123
Q

¿A partir de qué categoría se debe referir a los pacientes con ERC a nefrología?

124
Q

Tratamiento de primera elección en paciente con neuropatía diabética dolorosa

A

Pregabalina

125
Q

Tratamiento de segunda línea en paciente con neuropatía diabética dolorosa

A

Amitriptilina

126
Q

Tratamiento de tercera línea en paciente con neuropatía diabética dolorosa

A

Duloxetina

127
Q

Prueba diagnóstica de primera elección en paciente diabético con síntomas de neuropatía periférica en miembros inferiores

A

Monofilamento de 5,07 Semmes Weinstein

128
Q

Manejo de hipoglucemia en el paciente diabético que si puede utilizar la vía oral

A

De 15 a 20 g de un carbohidrato de acción rápida
*4 a 6 onzas de jugo

129
Q

Manejo de primera línea para hipoglucemia en el paciente diabético cuando no puede usar la vía oral

A

25 ml de sol. glucosada al 5% IV

130
Q

Manejo de hipoglucemia en el paciente diabético cuando no puede usar la vía oral y no se cuenta con acceso IV disponible

A

1 mg de glucagón

131
Q

¿Al cuánto tiempo se debe hacer la nueva valoración de glucosa plasmática en el paciente diabético manejado por hipoglucemia?

A

A los 15 minutos

132
Q

Indicaciones para iniciar farmacoterapia de reducción de peso de acuerdo al IMC

A

IMC igual o >30 o IMC de 27 a 29 con comorbilidades

133
Q

Fármacos útiles en el manejo de un paciente con prediabetes

A
  1. Metformina
  2. Acarbosa
134
Q

Indicación para cirugía bariátrica de acuerdo al IMC

A

IMC igual o >35 y comorbilidades

135
Q

Fármaco utilizado en tratamiento de obesidad que actúa sobre el SNC en los niveles hipotalámicos de saciedad y apetito

A

Fentermina

136
Q

¿Qué grupo farmacológico reduce la progresión de retinopatía en el paciente diabético con diagnóstico reciente de hipertensión?

A

IECAS y ARA II

137
Q

Fármaco utilizado para tratar la obesidad que actúa inhibiendo la lipasa pancreática

138
Q

Fármacos que se utilizan principalmente para reducir los triglicéridos

139
Q

Cifras de glucosa en ayuno meta en el paciente adulto mayor con comórbidos

A

90-150 mg/dl

140
Q

Cifras de HbA1c meta en el paciente adulto mayor con comórbidos

141
Q

Criterios de resolución de cetoacidosis diabética:

A

Corrección del equilibrio ácido base y brecha aniónica

142
Q

¿A partir de qué nivel de osmolaridad se presenta alteración del estado mental en EHH?

A

> 340 mOsm/kg

143
Q

¿Qué fármaco en tratamiento conjunto con insulina mejora la reducción de glucosa sin riesgo de hipoglucemia?

A
  1. Incretinas: GLP1 y DPP4
  2. SGLT-2i
144
Q

Características principales de la retinopatía diabética proliferativa

A

Neovascularización y/o hemorragia vítrea o prerretiniana

145
Q

Tratamiento de elección para retinopatía proliferativa

A

Panfotocoagulación retiniana

146
Q

Tratamiento de elección para retinopatía no proliferativa leve o moderada

A

No requiere tratamiento con láser

147
Q

Tratamiento de elección para retinopatía no proliferativa severa

A

Tratamiento con láser en caso de control metabólico malo, incumplimiento de citas de revisión retiniana, catarata, isquemia o embarazo

148
Q

Características de la retinopatía no proliferativa leve:

A

Sólo micro aneurismas

149
Q

Población de alto riesgo para desarrollo de retinopatía en paciente diabético:

A

LDL >100
Hipertensos >130/80 mmHg
IMC >30
Nefrópatas
Pubertos

150
Q

Dato clínico encontrado en paciente con retinopatía diabética que amenaza la visión

A

Edema macular evidente y retinopatía proliferativa

151
Q

Fármaco inhibidor de la alfa glucosidada, útil en la disminución de la glicemia postprandial:

152
Q

MODY donde se presenta defecto de la glucocinasa que provoca hipo sensibilidad de las células B a la glucosa, reducción de la fosforilación y defectos en el almacenamiento hepático de glucógeno

153
Q

Alteración genética presente en MODY 2

A

Mutación del gen de la glucocinasa en cromosoma 7

154
Q

Tratamiento para diabetes MODY 2

A

Dieta y ejercicio

155
Q

Alteración genética encontrada en MODY 3

A

Mutaciones del gen HNF-1

156
Q

MODY en el cual se presenta desregulación de la transcripción en células B y defecto en señalización de la secreción de insulina

157
Q

Tratamiento de elección para MODY 3

A

Hipoglucemiantes orales secretagogos o insulina
*Glibenclamida

158
Q

Alteración genética en MODY 6

A

Mutación en Beta 2/Neuro D1

159
Q

MODY en el cual se presenta regulación defectuosa de las células B afectando su desarrollo y función

160
Q

Tratamiento de elección en MODY 6

161
Q

Tratamiento de elección en MODY 5

162
Q

Alteración genética encontrada en MODY 5

A

Defecto del HNF-1B

163
Q

Alteración genética en MODY 1

A

Mutaciones del gen HNF-4a

164
Q

MODY que se caracteriza por defecto nuclear hepatocitario que provoca regulación anormal de transcripción de células B con defecto de secreción de insulina

165
Q

Tratamiento de MODY 1

A
  1. Sulfonilureas
  2. Insulina
166
Q

De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde una úlcera o herida con ausencia de inflamación o supuración?

A

PEDIS 1; no infectado

167
Q

De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde la presencia de 2 signos de inflamación con extensión de <2cm, sin complicaciones locales o sistpemicas?

A

PEDIS 2; leve

168
Q

De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde la presencia de 2 signos de inflamación con extensión de >2 cm y diseminación local?

A

PEDIS 3; moderado

169
Q

De acuerdo a la clasificación de PEDIS
¿A qué grado corresponde la presencia de shock séptico o inestabilidad metabólica?

A

PEDIS 4; severo

170
Q

Grado 0 de la clasificación de Wagner:

A

Sin lesiones abiertas, puede haber deformidad o celulitis

171
Q

Grado 1 de la clasificación de Wagner:

A

Úlcera superficial

172
Q

Grado 2 de la clasificación de Wagner:

A

Úlcera profunda que llega a tendón o cápsula articular

173
Q

Grado 3 de la clasificación de Wagner:

A

Úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular

174
Q

Grado 4 de la clasificación de Wagner:

A

Gangrena local en antepié o talón

175
Q

Grado 5 de la clasificación de Wagner:

A

Gangrena de pie completo

176
Q

Estudio diagnóstico de primera elección para valorar existencia de isquemia en enfermedad arterial periférica

A

Índice tobillo brazo

177
Q

Tratamiento recomendado por la GPC para PEDIS 1 y 2

A

Enfocado a cocos aeróbicos gram positivos
–>Cefalexina, Ceftriaxona, Amoxi/clav, TMP-SMX, Ofloxacina, Clincamicina, Dicloxacilina

178
Q

Tratamiento definitivo de elección ante úlceras por pie diabético

A

Desbridamiento, aseo quirúrgico y cirugía vascular de salvamiento

179
Q

Método diagnóstico no invasivo considerado estándar de oro en diagnóstico de osteomielitis en pie diabético

180
Q

Marcador sérico más sensible para corroborar infección bacteriana en pie diabético

A

Procalcitonina

181
Q

Menciona los 3 mecanismos de acción de la Metformina

A
  1. Activación de la cinasa AMP intracelular
  2. Disminución de gluconeogénesis hepática y absorción intestinal de glucosa
  3. Incremento de sensibilidad de insulina en tejido muscular y adiposo

Endocrinología (4 decks)

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