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Endocrinología > Suprarrenal > Flashcards

Suprarrenal Flashcards

1
Q

Prueba inicial de elección ante sospecha de feocromocitoma

A

Metanefrinas en orina de 24 horas

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Q

Característica histológica del feocromocitoma

A

Tumor de células cromafines que secreta catecolaminas

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3
Q

Estudio de imagen de elección para diagnóstico de feocromocitoma

A

RM con gadolineo

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4
Q

Tratamiento curativo de elección para feocromocitoma

A

Quirúrgico

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5
Q

Tratamiento para manejo de la presión arterial en el estado pre quirúrgico en feocromocitoma

A

alfa y beta bloqueadores
Propranolol + Fenoxibenzamina

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6
Q

Tratamiento para crisis hipertensivas en feocromocitoma

A

Nitroprusiato o Fentolamina

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7
Q

Tratamiento de prevención para hipotensión en pacientes con feocromocitoma en el post quirúrgico

A

Resucitación hídrica agresiva

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8
Q

Momento para realizar tratamiento quirúrgico de feocromocitoma en el embarazo

A

En los primeros dos trimestres

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9
Q

¿En qué momento se debe realizar la resección quirúrgica de un feocromocitoma diagnosticado en el tercer trimestre de embarazo?

A

En el postparto
Se debe obtener al producto por vía abdominal cuando alcance maduración suficiente

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10
Q

Agentes quimioterapéuticos utilizados en feocromocitoma maligno avanzado

A

Ciclofosfamida
Vincristina
Dacarbazina

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11
Q

Fármaco de primera línea en control de TA en pacientes con feocromocitoma

A

alfa bloqueadores

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12
Q

Siguiente paso en el diagnóstico de feocromocitoma si se obtienen catecolaminas en plasma 1,000-2,000 y metanefrinas urinarias 1.3-1.8

A

Realizar prueba de supresión de clonidina

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13
Q

Siguiente paso en el diagnóstico de feocromocitoma si se obtienen catecolaminas en plasma <1,000 y metanefrinas urinarias <1.3

A

Realizar prueba de estimulación de glucagón

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14
Q

Fármaco indicado para control de presión arterial en el intra-operatorio en feocromocitoma

A

Nitroprusiato de sodio

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15
Q

Cifra meta terapéutica de TA preoperatoria en feocromocitoma

A

< 160/90 mmHg

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16
Q

Fármacos que pueden utilizarse para controlar paroxismos de la TA mientras se espera un bloqueo alfa adecuado

A

Antagonistas competitivos de los receptores adrenérgicos alfa 1 postsinápticos
–> Prazosin o Fentolamina

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17
Q

Estudio diagnóstico ante un paciente con hipertensión secundaria a secreción de catecolaminas sin tumor identificable por RM con gadolineo

A

Estudio nuclear MIBG

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18
Q

Tratamiento de primera línea para paciente con feocromocitoma maligno metastásico

A

Terapia nuclear con 131-MIBG

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19
Q

¿En qué consiste el síndrome de Nelson?

A

Tumor hipofisiario post adrenalectomía que se manifiesta por hiperpigmentación, tumor en silla turca y niveles de ACTH elevados en plasma

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20
Q

¿Por qué se produce aumento de glucosa en sangre en síndrome de Cushing?

A

Por aumento de la gluconeogénesis

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21
Q

Prueba que se solicita para distinguir entre enfermedad de Cushing y producción ectópica de ACTH

A

Prueba de supresión con dosis ALTAS de dexametasona

22
Q

Perfil de pruebas en producción ectópica de ACTH

A

Cortisol y ACTH elevados
Sin supresión con dosis altas de dexametasona

23
Q

Perfil de pruebas en enfermedad de Cushing

A

Cortisol y ACTH altos
Supresión con dosis altas de dexametasona

24
Q

Perfil de pruebas en adenoma suprarrenal / síndrome de Cushing

A

Cortisol elevado
ACTH baja

25
Q

Primer estudio que debe solicitarse ante sospecha de síndrome de Cushing

A

Cortisol urinario libre

26
Q

En el abordaje de síndrome de Cushing, después de haber obtenido prueba de cortisol urinario alterada ¿Qué estudio de laboratorio confirma diagnóstico?

A

Prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona

27
Q

En el estudio de síndrome de Cushing, si se confirma por medio de prueba de supresión con dexametasona, ¿Qué paso es esencial para establecer etiología?

A

Niveles de ACTH

28
Q

Fármaco útil en el manejo sintomático de Síndrome de Cushing

A

Ketoconazol

29
Q

Tratamiento de primera elección ante tumor adrenal

A

Resección quirúrgica

30
Q

Tratamiento de elección en paciente con tumor adrenal irresecable

A

Mifepristona
Ketoconazol
Metyrapone

31
Q

Fármaco que se debe indicar en un paciente post quirúrgico de resección suprarrenal por tumor adrenal

A

Mitotane por 2 a 5 años

32
Q

Etiología a sospechar en paciente con cortisol urinario elevado, prueba de supresión con dexametasona positiva y ACTH elevada, que además presenta hipokalemia e hiperpigmentación

A

Tumor ectópico productor de ACTH

33
Q

Estudio de imagen útil en abordaje de un paciente con producción ectópica de ACTH

A

TAC de tórax
*Carcinoma carcinoide o de células pequeñas

34
Q

Principal fuente ectópica de ACTH

A

Cáncer pulmonar de células pequeñas

35
Q

Primer paso en el abordaje diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal aguda

A

Solicitar niveles de ACTH y cortisol plasmático

36
Q

Etiología más común de la insuficiencia suprarrenal aguda

A

Enfermedad de Addison

37
Q

Procedimiento que confirma diagnóstico de enfermedad de Addison

A

Prueba de estimulación con cosintropina

38
Q

Fármaco anestésico asociado a supresión suprarrenal

39
Q

Agente etiológico que se asocia a datos de meningismo e insuficiencia suprarrenal

A

N. meningitidis

40
Q

Etiología más frecuente de la enfermedad de Addison

A

Anticuerpos anti adrenales

41
Q

Perfil de cortisol y ACTH en enfermedad de Addison

A

Cortisol bajo
ACTH elevada

42
Q

Alteraciones electrolíticas encontradas en la enfermedad de Addison

A

Hiponatremia
Hiperkalemia

43
Q

Primera causa de enfermedad de Addison en países en desarrollo:

A

Tuberculosis adrenal

44
Q

¿Cómo se observarían las glándulas suprarrenales en enfermedad de Addison?

A

Con calcificaciones

45
Q

Tratamiento de elección ante sospecha diagnóstica de tuberculosis adrenal como causante de enfermedad de Addison

A

Antifímicos

46
Q

Corticoide con potente efecto retenedor de sal usado en el manejo de enfermedad de Addison

A

Fludrocortisona

47
Q

Hormona que se encuentra disminuida en un paciente con enfermedad de Addison

A

DHEA con valores <1000 ng/ml

48
Q

Deficiencia enzimática más común en hiperplasia suprarrenal congénita

A

21-hidroxilasa

49
Q

Fármaco que se debe indicar ante deficiencia de aldosterona

A

Fludrocortisona

50
Q

Síntoma psiquiátrico en pacientes con enfermedad de Addison

A

Disminución de la libido

Endocrinología (4 decks)

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