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Endocrinología > Hipófisis > Flashcards

Hipófisis Flashcards

1
Q

Causa principal de hiperprolactinemia patológica

A

Microprolactinoma

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Q

¿A partir de qué medida se considera macroprolactinoma?

A

Mayor a 10 mm

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Q

¿Cómo se hace diagnóstico de hiperprolactinemia?

A

Con elevación persistente >20-25 ng/ml

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4
Q

Causa más común de hiperprolactinemia

A

Fisiológicas –> embarazo

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5
Q

Pico máximo de prolactina en el parto

A

600 ng/ml

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6
Q

Causa más frecuente de hiperprolactinemia no tumoral

A

Farmacológica

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7
Q

Mecanismo por el cual los fármacos causan hiperprolactinemia

A

Actúan como antagonistas del receptor dopaminérgico 2 o interfieren con la síntesis o almacenamiento de la dopamina

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8
Q

Principales fármacos que causan hiperprolactinemia

A

Antipsicóticos
Antidepresivos

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9
Q

Principal causa patológica de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma

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10
Q

Medida para considerar microadenoma

A

< 1 cm

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11
Q

Medida para considerar macroadenoma

A

> 1 cm

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12
Q

Enfermedades sistémicas que pueden causar hiperprolactinemia:

A

Hipotiroidismo primario: efecto estimulador de lactotrofos por TSH
Síndrome Stein Leventhal: hiperestrogenismo
ERC: retraso depuración

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13
Q

Alteración fisiopatológica en hormonas sexuales resultado de hiperprolactinemia

A

Hipogonadismo hipogonadotrópico

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14
Q

Valores de prolactina en mujeres pre menopáusicas para presentar fase lútea corta, disminución de libido e infertilidad

A

Pr de 31 a 50 ng/ml

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15
Q

Valores de prolactina en mujeres pre menopáusicas para presentar oligomenorrea

A

Pr de 51 a 75 ng/ml

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16
Q

Valores de prolactina en mujeres pre menopáusicas para presentar galactorrea, hipogonadismo y amenorrea

A

Pr >100 ng/ml

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17
Q

Principales manifestaciones clínicas de hiperprolactinemia en varones

A

Impotencia que no responde a manejo con testosterona
Disminución libido
Infertilidad
Ginecomastia y galactorrea

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18
Q

Principal manifestación visual de un macroadenoma:

A

Hemianopsia bitemporal

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19
Q

¿A partir de qué cifra de prolactina se debe de sospechar de adenoma?

A

> 100 ng/ml

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20
Q

Valores de prolactina considerados normales

A

< 25 ng/ml en mujeres
<20 ng/ml en hombres

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21
Q

Estándar de oro en diagnóstico de hiperprolactinemia

A

Cromatografía de filtración en gel
*Uso limitado por alto costo y mayor tiempo

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22
Q

Técnica alternativa más utilizada para diagnóstico de hiperprolactinemia

A

Prueba de Polietilenglicol
*Recomendada para detección de macroprolactinemia

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23
Q

Manera para obtener muestra de sangre para diagnóstico de hiperprolactinemia:

A

Ayuno de 1 hr
Obtener muestra sin estrés
Colocar catéter y tomar muestra 30 mins después

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24
Q

Estudio de imagen estándar de oro para diagnóstico de hiperprolactinemia

A

Resonancia magnética

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25
Q

Tratamiento de primera línea en macroadenomas

A

Agonistas de dopamina –> Cabergolina por 1 año

26
Q

Método quirúrgico de elección en prolactinoma

A

Cirugía transesfenoidal mínima invasiva

27
Q

En acromegalia se presenta hipersecreción de:

A

Hormona del crecimiento y IGF-1

28
Q

Causa principal de acromegalia

A

Macroadenoma hipofisiario

29
Q

Causa de secreción extrahipofisiaria en acromegalia

A

Tumores de los islotes pancreáticos

30
Q

Mejor estudio de escrutinio para diagnóstico de acromegalia

A

Medición de IGF-1 previa extracción de proteínas

31
Q

Mejor prueba considerada como confirmatoria para diagnóstico de acromegalia

A

Carga de glucosa

32
Q

Forma de hacer la prueba confirmatoria con carga oral de glucosa para diagnóstico de acromegalia:

A

Determinación basal de glucosa y medición de hormona del crecimiento a los 30, 60, 90 y 120 minutos

33
Q

¿Cómo se realiza diagnóstico de acromegalia a partir de la prueba de carga de glucosa?

A

Nivel de hormona de crecimiento suprimida de 1 ug/L o mayor

34
Q

Nivel de glucosa basal con la cual se contraindica la realización de la prueba de carga de glucosa en acromegalia:

A

> 140 mg/dl
*Se espera supresión de la hormona con esas cifras

35
Q

Tratamiento de elección en acromegalia

A

Quirúrgico
*Niveles normales en 1 hra después de resecar adenoma

36
Q

Técnica quirúrgica ante microadenoma en acromegalia

A

Cirugía transesfenoidal mínimamente invasiva

37
Q

Técnica quirúrgica en tumores grandes causantes de acromegalia

A

Abordaje transcraneal con fines decompresivos

38
Q

Complicación más frecuente del tratamiento quirúrgico en acromegalia

A

Diabetes insípida transitoria

39
Q

Tratamiento farmacológico en acromegalia

A

Análogos de somatostatina (Octreótide o Lantreotido)
Agonistas dopaminérgicos (Cabergolina)

40
Q

Efecto secundario del uso de Cabergolina

A

Enfermedad valvular cardiaca

41
Q

Tratamiento farmacológico a considerar en pacientes con acromegalia resistentes a análogos de somatostatina o en conjunto con octreótide:

A

Antagonistas de receptores de hormona del crecimiento
–>Pegvisomant

42
Q

Tratamiento de tercera línea en acromegalia indicado en persistencia o recurrencia tumoral

A

Radioterapia

43
Q

Dentro de los agonistas dopaminérgicos, ¿Cuál es el de elección en el tratamiento de hiperprolactinemia?

A

Cabergolina

44
Q

Fármaco de elección para el manejo sintomático en Acromegalia

A

Ocreotide

45
Q

Mecanismo de acción de la cabergolina

A

Agonista dopaminérgico D2 selectivo

46
Q

Método diagnóstico inicial en acromegalia

A

Niveles de IGF-I

47
Q

Método diagnóstico de elección en acromegalia

A

Prueba de supresión con glucosa

48
Q

Fármaco antagonista del receptor de la GH utilizado en acromegalia

A

Pegvisomant

49
Q

Efecto adverso del Ocreótide

A

Litiasis vesicular

50
Q

Indicaciones para suspensión del tratamiento farmacológico en hiperprolactinemia

A

2 o más años
Disminución de PRL
Disminución 50% tumor
No invasión a seno cavernoso
No tumor remanente por RM

51
Q

¿Cómo se define diabetes insípida central?

A

Por defecto en la secreción de ADH

52
Q

¿Cómo se define diabetes insípida nefrogénica?

A

Por déficit en la acción de la ADH

53
Q

¿Cómo se define polidipsia primaria?

A

Por ingesta de líquido con inhibición de ADH

54
Q

Estudio diagnóstico de elección para diabetes insípida

A

Prueba de la sed y desmopresina

55
Q

¿Cómo se encuentra la osmolaridad en una persona sana tras la prueba de sed?

A

Osmolaridad plasmática se encuentra normal a costa de aumento de la osmolaridad urinaria

56
Q

¿Cómo se encuentra la osmolaridad en un paciente con diabetes insípida tras la prueba de sed?

A

Osmolaridad urinaria inapropiadamente baja para la alta osmolaridad plasmática

57
Q

¿Cómo se interpreta la prueba de sed con posterior administración de desmopresina en diabetes insípida central?

A

Normalización de valores de osmolaridad posterior a administración de desmopresina

58
Q

¿Cómo se interpreta la prueba de sed con posterior administración de desmopresina en diabetes insípida nefrogénica?

A

Sin cambios en la osmolaridad

59
Q

Prueba de imagen a realizar después de confirmar diabetes insípida central

A

RM craneal

60
Q

Tratamiento de elección ante diabetes insípida central

A

Desmopresina
*Análogo sintético de la ADH con acción antidiurética

61
Q

¿Cómo se encuentra la osmolaridad plasmática en diabetes insípida central?

A

Alta

62
Q

Valores de osmolaridad plasmática y urinaria en paciente con diabetes insípida central

A

Osm urinaria < 300
Osm plasmática >310
*Osm urinaria inapropiadamente baja para la alta osm plasmática

Endocrinología (4 decks)

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