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Endocrino > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

La TSH qué estimula?

A

La liberación de T3 (triyodotironina/forma activa) y T4 (tiroxina)

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2
Q

Hormonas liberadas en adenohipofisis

A 
Somatotropa GH
Tirotropa TSH
Corticotropa ACTH
Prolactina
FSH
LH
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3
Q

Cómo se encuentran las hormonas en hipotiroidismo?

A

Primario:TSH aumentado, T4 bajo
Secundario: TSH bajo, T4 bajo
Subclínico: TSH aumentado, T4 normal

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4
Q

Cómo se encuentran las hormonas en hipertiroidismo ?

A

Primario:TSH bajo, T4 alto
Secundario: TSH aumentado, T4 aumentado
Subclínico: TSH bajo, T4 normal

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5
Q

Principal causa de hipertiroidismo

A

GRAVES/ bocio tóxico difuso

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6
Q

Principal causa de hipotiroidismo

A

Tiroiditis de Hashimoto/ tiroiditis linfocítica crónica

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7
Q

Anticuerpos presentes en enfermedad de Graves

A

TSI-Ig estimuladora tiroidea

TBII-Ig inhib de la unión a tsh

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8
Q

Anticuerpos presentes en hashimoto

A

TPO-AB antiperoxidasa tiroidea

TgAb-ac antitiroglobulina

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9
Q

Bocio en inglés ?

A

Goiter, Bruit

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10
Q

Relación LH/FSH >2, de qué es sugestivo?

A

SOP

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11
Q

Cuál es la ingesta diaria de yodo recomendada ?

A

Normal: 150 Mg
Embarazada o lactando: 250Mg
Niño <5a: 90Mg
Niño 6-12a: 120Mg

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12
Q

En un hipotiroidismo subclínico cuándo se inicia tratamiento ?

A

TSH >10

TSH <10 + factores de riesgo

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13
Q

Seguimiento de un px con hipotiroidismo subclínico sin riesgo y con TSH <10

A

Valorar en 6 meses TSH, T4L y TPO

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14
Q

En qué consiste la tiroiditis de QUERVAIN

A

Dolor + fiebre

Tiroiditis dolorosa subaguda

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15
Q

Dx y tx de tiroiditis de quervain

A

VSG, usg

Tx: AINES y prednisona

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16
Q

Fisiopatologia Enfermedad de Graves

A

Auto anticuerpos contra receptores TSH

TSI inmunoglobulinas estimuladoras de tiroides

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17
Q

Manifestaciones clínicas GRAVES

A 
Bocio
Oftalmopatía
Dermopatía
Tirotoxicosis 
Piel húmeda 
Debilidad 
Hiperfagia
Hiperhidrosis
Temblor
Palpitaciones, FA
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18
Q

1ra causa de tormenta tiroidea

A

Graves

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19
Q

Criterios usados en tirotoxicosis

A

Burch
>45=tormenta
25-44=inicio de tormenta
<25=poco probable

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20
Q

Trtamiento tirotoxicosis

A

Propanolol*
(Inhibe conversión T3 a T4)
Diltiazem, verapamilo

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21
Q

Mecanismo de acción metamizol o propiltiouracilo

A

Inhibición de producción de hormonas

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22
Q

Disminuye conversión de T4 en T3

A

Propiltiuracilo

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23
Q

Fisiopatologia del exoftalmos

A

Proteoglicana acumulados retroocular

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24
Q

Tx sintomático GRAVES

A

Propanolol 10-40mg hasta remisión de síntomas

Ca antagonista en px con EPOC, asma…

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25
Q

Tratatamiento anti tiroideo

A

Metimazol
Propiltiuracilo (embarazo <12sdg)

Yodo radioactivo

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26
Q

Indicaciones para tireoidectomia

A

Px alérgicos o falta de respuesta al tratamiento

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27
Q

Ante la sospecha de nódulo tiroideo, que se debe realizar ?

A

1.TSH y si sale normal USG

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28
Q

Sospecha de malignidad en un nódulo tiroideo

A

Nódulo >4cm

Aumento focal de volumen localizado en tiroides

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29
Q

Factores de riesgo para nódulo tiroideo

A

Antecedente familiar
Radiación región cervical
Embarazo

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30
Q

Síntomas presentes en un nódulo tiroideo

A

Roa, disfonia, dolor, hipersensibilidad

Dolor súbito=ruptura de quiste

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31
Q

Cómo es el signo de PEMBERTON

A

Pletora facial al elevar brazos

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32
Q

Si al medir TSH en px con nódulo tiroideo o bocio, este sale bajo, qué estudios se solicitan?

A

T4 libre, T3 libre y gammagrama yodo 123

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33
Q

Si TSH se encuentra alta en paciente con bocio o nódulo tiroideo, con qué estudios se complementa?

A

T4 libre y anti TPO

34
Q

En qué casos se solicita calcitonina

A

En cancer medular de tiroides

35
Q

Cuál es el estudio de elección en nódulo tiroideo?

A

Usg

36
Q

Características ecograficas de alto riesgo para malignidad?

A 
Hipoecogenicidad marcada
Márgenes espiculados o microlobulados 
Microcalcificaciones
Crecimiento extratiroideo o adenopatía patológica
Bordes irregulares
Hipervascularidad central 
Nódulo más alto que ancho 
>4cm
37
Q

Los nódulos hipertensión Alex, requieren toma de biopsia?

A

No

38
Q

Cuál es el método más preciso para confirmar o excluir la enfermedad maligna en px con un nódulo y TSH normal
O en caso de que tenga 1 hallazgo anormal de malignidad en usg

A

Biopsia por aspiración con aguja fina BAAF

39
Q

Cómo se obtiene el dx definitivo de malignidad?

A

Histológico

40
Q

Características de los nódulos tifoideos en gammagrama

A

Calientes=Benigno

Fríos = maligno

41
Q

Cuando se realiza tac o rmn?

A

Bocio intratorácico o muy extenso

Compresión de vías respiratorias

42
Q

Cómo se considera un BAAF adecuado?

A

6gpos de cels foliculares con un mínimo de 10 cels cada uno

43
Q

En caso de que se reporte un BAAF inadecuado, que se debe hacer ?

A

BAAF guiado por usg

44
Q

Cuál es el porcetaje de BAAF que se reportan benignos ?

A

70%

45
Q

Indicaciones para realizar BAAF por usg

A 
Nódulo no palpable
Nódulo <1cm
Nódulo asociado a ganglio cervical
Biopsia x palpación inadecuada o no dx
Nódulo Benigno con crecimiento
46
Q

En qué pacientes se recomienda el tx con yodo radioactivo (I 131)

A

<3cm, tirotoxicosis
Px anciano, cardiopata
Puede repetirse a los 3-6meses
No en embarazo ni lactancia

47
Q

En qué caso se aplica etanol percutâneo

A

En nódulo quistico

48
Q

Indicaciones para tiroidectomia total

A

Nódulos >4cm
Antecedente ca familiar
Exposición a radiación

49
Q

Indicaciones para realizar lobectomia + istmectomía

A

Nódulo Benigno solitario

50
Q

Indicación para realizar tiroidectomia casi total

A

Nódulos bilaterales

51
Q

Cuál es el seguimiento en un incidentaloma

A

Usg cada 6-12m

52
Q

Cuándo se recomienda repetir BAAF ?

A

Citologia benigna y usg sospechoso
Crecimiento >50% del inicio
Crecimiento >50% a los 6 y 12 meses

53
Q

Px con TSHnormal, usg con sospecha con nódulo de características mixto o nodular, qué se le debe realizar?

A

BAAF si en usg tiene datos de malignidad

54
Q

Seguimiento se BETHESDA IV, V, VI

A

Cx—>histopato—>tx

55
Q

Qué acción se recomienda seguir en un Bethesda III

A

Repetir biopsia

56
Q

Si se encuentra un nódulo en el 1er trimestre del embarazo, qué se debe realizar ?

A

Biopsia/BAAF, si tiene un hallazgo indeterminado se realiza biopsia postparto

57
Q

Si se encuentra un nódulo tiroideo durante el 2do y 3er trimestre, que se recomienda hacer ?

A

Una evaluación postparto

58
Q

Cuando se encuentran niveles subnormales de TSH después de la semana 16 de gestación, que se debe realizar ?

A

Evaluar niveles post parto

59
Q

Cuál es el cancer tiroideo + agresivo ?

A

Anaplásico

60
Q

Datos sugestivos de Ca Papilar

A

Lesión >4cm que aumenta de tamaño
Ganglios
BAAF con anillos concéntricos endurecidos PSAMOMA

61
Q

Qué elemento se tiene que medir en ca papilar?

A

Tiroglobulina

62
Q

El carcinoma papilar a qué tipo de carcinoma pertenece

A

Carcinoma epitelial

63
Q

Tipos de carcinomas

A

Epitelial, medular, anaplásico

64
Q

Factores de riesgo ca papilar

A 
Radiación 
Antecedente familiar
Déficit de yodo
Alteración cuerdas vocales
Nódulo >4cm
65
Q

Cancer tiroideo más común ?

A

Papilar

66
Q

Histopato de ca papilar

A

Cuerpos de psamoma/ ojos de Anita la huerfanita

67
Q

Características de ca papilar

A

Bien diferenciado
Nódulo solitario sin síntomas
Multifocal
Extensión x contigüidad, linfática

68
Q

Principal metástasis de ca papilar

A

Pulmón

69
Q

Tratamiento ca papilar

A

<1cm= hemitireidoctomia
Tiroidectomia total + linfadectomia= nivel VI o compartimento central
Sensible a yodo radiactivo

70
Q

Marcador pronóstico ca papilar

A

Tiroglobulina

Debe estar normal en 2 semanas postcx

71
Q

Características ca folicular

A

Indoloro, crecimiento lento
Diseminación hematógena
Lesión encapsulada
Mets:hueso

72
Q

Tratamiento ca folicular

A

Sensible a yodo
Localizado-hemitireidoctomia
Infiltración-tiroidectomia total

73
Q

Características ca medular

A 
Cels parafoliculares o cels c 
Esporádico o familiar
Nódulo único con adenopatia cervical 
Aumenta CALCITONINA
No yodo
74
Q

Principal met de ca medular

A

Ganglios

75
Q

Tratamiento ca medular

A

Tiroidectomia total + linfadenectomia

76
Q

Características de lesión nervio laríngeo recurrente

A

Parálisis cuerdas vocales y ronquera

77
Q

Características lesión nervio laríngeo superior

A

Ausencia reflejo tussígeno, problemas para respirar

78
Q

Características ca anaplasico

A

Dolor, compresión, sensibilidad
Disfagia, disfonia
Mets ganglios y cerebro

79
Q

Tx ca anaplasico

A

Irresecables, permear vía aérea

Muerte 6m

80
Q

En embarazo cuándo es recomendable realizar tiroidectomia

A

2 trimestre

Si dx es en 3er trimestre=cx post parto

Endocrino (7 decks)

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