Tiroides Flashcards
Repaso ca tiroides
Factor de riesgo para cáncer de tiroides:
- Radiación cervical en la infancia
- Historia familiar de carcinoma papilar de tiroides
- Síndrome de Cowden, Carney, Weber, MEN
- ser mujer no se considera un factor de riesgo, aunque sí que es más frecuente en mujeres
Repaso
Cadena de pensamiento:
1. El cáncer de tiroides está claramente asociado a ciertos factores de riesgo bien establecidos.
2. La radiación cervical en la infancia (A) es un factor de riesgo reconocido y muy importante.
3. La historia familiar de carcinoma papilar de tiroides (B) también es un factor de riesgo clarísimo (riesgo genético).
4. Hay síndromes hereditarios (Cowden, MEN, Carney) que claramente se asocian con mayor riesgo de cáncer de tiroides (D).
5. El sexo femenino (C) se asocia con mayor frecuencia de cáncer de tiroides, pero no se considera un “factor de riesgo” propiamente dicho, sino más bien una mayor prevalencia en mujeres. En otras palabras, ser mujer se relaciona con una incidencia más alta, pero en las clasificaciones clásicas de factores de riesgo no se suele incluir el sexo femenino como tal (no es una causa biológica directa tipo radiación o genética, sino un dato epidemiológico).
Respuesta: La opción que NO es un factor de riesgo para cáncer de tiroides el Sexo femenino.
En el BMN:
Ecografía se utiliza para guiar la biopsia.
Extensión retroesternal 40% de los casos.
TC con contraste es el estudio de elección para evaluar el BMN. Sobre todo extensión. Pero con brazos bajados artefactando el tórax, no el cuello.
V
V/F. En el BMN, la ecografía no se utiliza para guiar la biopsia, ya que solo sirve para medir el tamaño de los nódulos.
F. La ecografía no solo mide el tamaño de los nódulos, sino que también es el método principal para guiar procedimientos invasivos como la biopsia.
V/F. En el BMN, la extensión retroesternal se presenta en el 10% de los casos.
F. La extensión retroesternal es más frecuente, ocurriendo en el 40% de los casos. Un porcentaje tan bajo no refleja la prevalencia real en pacientes con BMN.
V/F. En el estudio de BMN siempre se prefiere la ecografía para determinar la extensión.
Falso.
En el estudio del bocio multinodular, la ecografía tiroidea es la herramienta de imagen de primera elección debido a su accesibilidad, costo relativamente bajo, ausencia de radiación y capacidad para evaluar características de los nódulos (como tamaño, composición y vascularización). Sin embargo, no siempre es la única o la preferida en todos los casos para determinar la extensión del bocio.
Existen situaciones en las que la ecografía puede ser insuficiente para evaluar completamente la extensión del bocio, especialmente cuando hay sospecha de extensión retrosternal significativa o cuando se requiere una evaluación más detallada de estructuras adyacentes. En tales casos, pueden ser necesarias otras modalidades de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) para obtener una evaluación más completa.
Por lo tanto, aunque la ecografía es generalmente la primera opción para evaluar el bocio multinodular, no siempre es la única ni la preferida en todas las circunstancias para determinar su extensión.
Señale la afirmación incorrecta en relación al bocio multinodular (BMN):
A) La TC con contraste es el estudio de elección para evaluar el BMN.
B) Presenta extensión retroesternal en el 40% de los casos.
C) La ecografía se utiliza para guiar la biopsia.
D) La TC de cuello debe realizarse con los brazos levantados por encima de la cabeza.
D
Aunque la A tb me deja mosqueado. La eco es de elección pero luego para valorar bien la extensión se recurre al TC.
Señale cuál de los siguientes antecedentes NO es factor de riesgo para cáncer de tiroides:
A) Radiación cervical en la infancia
B) Historia familiar de carcinoma papilar de tiroides
C) Sexo femenino
D) Asociación a síndrome de Cowden, Carney, Weber, MEN
Cadena de pensamiento:
1. El cáncer de tiroides está claramente asociado a ciertos factores de riesgo bien establecidos.
2. La radiación cervical en la infancia (A) es un factor de riesgo reconocido y muy importante.
3. La historia familiar de carcinoma papilar de tiroides (B) también es un factor de riesgo clarísimo (riesgo genético).
4. Hay síndromes hereditarios (Cowden, MEN, Carney) que claramente se asocian con mayor riesgo de cáncer de tiroides (D).
5. El sexo femenino (C) se asocia con mayor frecuencia de cáncer de tiroides, pero no se considera un “factor de riesgo” propiamente dicho, sino más bien una mayor prevalencia en mujeres. En otras palabras, ser mujer se relaciona con una incidencia más alta, pero en las clasificaciones clásicas de factores de riesgo no se suele incluir el sexo femenino como tal (no es una causa biológica directa tipo radiación o genética, sino un dato epidemiológico).
Respuesta: La opción que NO es un factor de riesgo para cáncer de tiroides es C) Sexo femenino.
Algunos síndromes que claramente te ponen en el “radar” del CÁNCER DE TIROIDES (especialmente el medular) incluyen:
• MEN2A y MEN2B (¡los clásicos del medular!)
• Cowden (asociado a mutaciones en PTEN, sumando riesgo papilar)
• Carney complejo y Werner
Los siguientes síndromes, qué tipo de cáncer aumentan el riesgo claramente:
• MEN2A y MEN2B
• Cowden (asociado a mutaciones en PTEN.
• Carney complejo y Werner
De tiroides
• MEN2A y MEN2B (¡los clásicos del medular!)
• Cowden (asociado a mutaciones en PTEN, sumando riesgo papilar)
• Carney complejo y Werner
Paciente varón de 85 años, con antecedentes de bocio de larga evolución que en control ecográfico se aprecia aumento de tamaño de dicho bocio, con áreas necróticas y calcificaciones y que se acompaña de múltiples adenopatías. Se le realiza estudio gammagráfico que muestra ausencia de captación. El diagnóstico más probable es:
A: Carcinoma anaplásico de tiroides
B: Linfoma tiroideo
C: Carcinoma folicular de tiroides
D: Metástasis de carcinoma pulmonar
