Tireotoxicose

Question 1

Distinguir tireotoxicose de hipertireoidismo

Answer 1

Tireotoxicose - excesso de hormônios tireoidianos

Hipertireoidismo - excesso de hormônios tireoidianos por hiperfunção da glândula

Question 2

Principais etiologias da tireotoxicose

Answer 2

Bócio tóxico difuso
Bócio multinodular tóxico ou adenoma tóxico
Tireoidites
Ingestão de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo factício)
Excesso de iodo
Drogas

Question 3

Sinais clínicos da tireotoxicose

Answer 3

Tremores finos
Pele úmida e quente
Eritema palmar
Perda de peso
Exoftalmia
Taquicardia, hipertensão, pressão de pulso aumentada
Alopécia
Sinal de Plummer

Question 4

Doença de Graves, também chamada de

Answer 4

Bócio difuso tóxico

Question 5

Causa mais comum de tireotoxicose

Answer 5

Doença de Graves

Question 6

Doença de Plummer, também chamada de

Answer 6

Bócio nodular tóxico

Question 7

Sintomas da tireotoxicose

Answer 7

Nervosismo
Hipercinesia
Fraqueza
Intolerância ao calor
Perda de peso sem hiporexia
Palpitação
Diarréia

Question 8

Principal droga relacionada a tireotoxicose

Answer 8

Amiodarona

Question 9

Conceito de Sinal de Plummer

Answer 9

Onicólise associada a hipertireoidismo (principalmente quando acomete o mínimo e/ou anelar)

Question 10

Tireotoxicose com hipercaptação de iodo sugere

Answer 10

Hiperprodução de hormônios tireoidianos

Question 11

Fatores precipitantes de crise tireotóxica

Answer 11

Estados de drives adrenérgicos:
Infecção
ICC
AVE
EP

Question 12

Tireotoxicose com normo ou hipocaptação de iodo sugere

Answer 12

Liberação dos depósitos de colóide de hormônios já sintetizados ou uso de hormônios tireoidianos exógenos

Question 13

Causas de tireotoxicose hipercaptante

Answer 13

Bócios em geral:
Multinodular
Difuso (Graves)
Nodular

Question 14

Anticorpo mais específico para Graves

Answer 14

TSI - Imunoglobulina estimulante da tireóide

Question 15

Perfil epidemiológico de Graves

Answer 15

Mulher jovem
Oftalmopata/Dermopata
Comorbidades autoimunes (miastenia gravis, vitiligo)

Question 16

Manifestações extra-tireoidéias em Graves

Answer 16

Oftalmopatia
Dermopatia
Acropaquia

Question 17

Mecanismo da Oftalmopatia de Graves

Answer 17

Auto imunidade contra fibroblastos retro-orbitários

Question 18

Quadro tireotóxico mais comum no idoso

Answer 18

Tireotoxicose Apatética:
Ausencia de sintomas de hiperatividade adrenérgica
Predomínio de manifestações cardíacas
Depressão, astenia

Question 19

Perfil laboratorial de Graves

Answer 19

Na crise - TSH baixo e T4L alto

Fora da crise - pode haver apenas Toxicose por T3

Question 20

Achado laboratorial altamente sugestivo de Graves

Answer 20

T3/T4>20

Question 21

DDx de TSH alto com T4L alto

Answer 21

Tireotrofinoma

Reistencia aos hormônios tireoidianos

Question 22

DDx de tireotoxicoses com baixa captação de iodo

Answer 22

Struma ovarii
Ingestão de T4
Tireoidite

Question 23

Struma ovarii

Answer 23

Teratoma monodérmico ovariano com presença de células e folículos tireoidianas

Question 24

Mecanismo de ação do Metimazol

Answer 24

Inibição da sintese de hormônios tireoidianos

Question 25

Mecanismo de ação do Propiltiouracil

Answer 25

Inibição da sintese de hormônios tireoidianos e inibição da conversão periférica de T4 a T3

Question 26

Fármacos que Bloqueiam a síntese de hormônios tireoidianos

Answer 26

Propiltiouracil e Metimazol

Question 27

Fármacos que reduzem a liberação de hormônios tireoidianos

Answer 27

Iodo inorgânico | Carbonato de lítio

Question 28

Fármacos que inibem a conversão periférica de T4 para T3

Answer 28

Contraste iodado Corticoides Propranolol Propiltiuracil

Question 29

Efeito adverso mais temido das tionamidas

Answer 29

Agranulocitose

Question 30

Efeitos adversos das tionamidas

Answer 30

Febre Rash Artralgia Leucopenia transitória

Question 31

Outras classes de drogas usadas no tratamento da crise tireotoxica

Answer 31

Beta-Bloqueadores Compostos Iodados Corticoides

Question 32

Propriedade do Propranolol que o torna o Beta-bloqueador de escolha na crise tireotóxica

Answer 32

Bloqueia conversão periférica de T4 para T3

Question 33

Mecanismo de ação dos compostos iodados na crise tireotóxica

Answer 33

Altas concentrações de iodeto inibem organificação e biossíntese de precursores dos hormônios tireoidianos (Efeito Wolff-Chaikoff)

Question 34

Paciente se tratando com tionamidas, que cuidado deve ser lembrado antes da radioiodoterapia?

Answer 34

Suspender as tionamidas 1 a 2 semanas antes

Question 35

Desvantagem da radioterapia

Answer 35

Pode piorar a oftalmopatia

Question 36

Principal complicação da cirurgia de tireóide

Answer 36

Lesão de ramo superior do nervo laríngeo