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♣ Emergências Clínicas > Tireotoxicose > Flashcards

Tireotoxicose Flashcards

1
Q

Distinguir tireotoxicose de hipertireoidismo

A

Tireotoxicose - excesso de hormônios tireoidianos

Hipertireoidismo - excesso de hormônios tireoidianos por hiperfunção da glândula

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Q

Principais etiologias da tireotoxicose

A

Bócio tóxico difuso
Bócio multinodular tóxico ou adenoma tóxico
Tireoidites
Ingestão de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo factício)
Excesso de iodo
Drogas

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3
Q

Sinais clínicos da tireotoxicose

A 
Tremores finos
Pele úmida e quente
Eritema palmar
Perda de peso
Exoftalmia
Taquicardia, hipertensão, pressão de pulso aumentada
Alopécia
Sinal de Plummer
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4
Q

Doença de Graves, também chamada de

A

Bócio difuso tóxico

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5
Q

Causa mais comum de tireotoxicose

A

Doença de Graves

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6
Q

Doença de Plummer, também chamada de

A

Bócio nodular tóxico

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7
Q

Sintomas da tireotoxicose

A 
Nervosismo
Hipercinesia
Fraqueza
Intolerância ao calor
Perda de peso sem hiporexia
Palpitação
Diarréia
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8
Q

Principal droga relacionada a tireotoxicose

A

Amiodarona

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9
Q

Conceito de Sinal de Plummer

A

Onicólise associada a hipertireoidismo (principalmente quando acomete o mínimo e/ou anelar)

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10
Q

Tireotoxicose com hipercaptação de iodo sugere

A

Hiperprodução de hormônios tireoidianos

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11
Q

Fatores precipitantes de crise tireotóxica

A 
Estados de drives adrenérgicos:
Infecção
ICC
AVE
EP
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12
Q

Tireotoxicose com normo ou hipocaptação de iodo sugere

A

Liberação dos depósitos de colóide de hormônios já sintetizados ou uso de hormônios tireoidianos exógenos

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13
Q

Causas de tireotoxicose hipercaptante

A

Bócios em geral:
Multinodular
Difuso (Graves)
Nodular

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14
Q

Anticorpo mais específico para Graves

A

TSI - Imunoglobulina estimulante da tireóide

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15
Q

Perfil epidemiológico de Graves

A

Mulher jovem
Oftalmopata/Dermopata
Comorbidades autoimunes (miastenia gravis, vitiligo)

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16
Q

Manifestações extra-tireoidéias em Graves

A

Oftalmopatia
Dermopatia
Acropaquia

17
Q

Mecanismo da Oftalmopatia de Graves

A

Auto imunidade contra fibroblastos retro-orbitários

18
Q

Quadro tireotóxico mais comum no idoso

A

Tireotoxicose Apatética:
Ausencia de sintomas de hiperatividade adrenérgica
Predomínio de manifestações cardíacas
Depressão, astenia

19
Q

Perfil laboratorial de Graves

A

Na crise - TSH baixo e T4L alto

Fora da crise - pode haver apenas Toxicose por T3

20
Q

Achado laboratorial altamente sugestivo de Graves

A

T3/T4>20

21
Q

DDx de TSH alto com T4L alto

A

Tireotrofinoma

Reistencia aos hormônios tireoidianos

22
Q

DDx de tireotoxicoses com baixa captação de iodo

A

Struma ovarii
Ingestão de T4
Tireoidite

23
Q

Struma ovarii

A

Teratoma monodérmico ovariano com presença de células e folículos tireoidianas

24
Q

Mecanismo de ação do Metimazol

A

Inibição da sintese de hormônios tireoidianos

25
Q

Mecanismo de ação do Propiltiouracil

A

Inibição da sintese de hormônios tireoidianos e inibição da conversão periférica de T4 a T3

26
Q

Fármacos que Bloqueiam a síntese de hormônios tireoidianos

A

Propiltiouracil e Metimazol

27
Q

Fármacos que reduzem a liberação de hormônios tireoidianos

A

Iodo inorgânico

Carbonato de lítio

28
Q

Fármacos que inibem a conversão periférica de T4 para T3

A

Contraste iodado
Corticoides
Propranolol
Propiltiuracil

29
Q

Efeito adverso mais temido das tionamidas

A

Agranulocitose

30
Q

Efeitos adversos das tionamidas

A

Febre
Rash
Artralgia
Leucopenia transitória

31
Q

Outras classes de drogas usadas no tratamento da crise tireotoxica

A

Beta-Bloqueadores
Compostos Iodados
Corticoides

32
Q

Propriedade do Propranolol que o torna o Beta-bloqueador de escolha na crise tireotóxica

A

Bloqueia conversão periférica de T4 para T3

33
Q

Mecanismo de ação dos compostos iodados na crise tireotóxica

A

Altas concentrações de iodeto inibem organificação e biossíntese de precursores dos hormônios tireoidianos (Efeito Wolff-Chaikoff)

34
Q

Paciente se tratando com tionamidas, que cuidado deve ser lembrado antes da radioiodoterapia?

A

Suspender as tionamidas 1 a 2 semanas antes

35
Q

Desvantagem da radioterapia

A

Pode piorar a oftalmopatia

36
Q

Principal complicação da cirurgia de tireóide

A

Lesão de ramo superior do nervo laríngeo

♣ Emergências Clínicas (6 decks)

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