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♣ Emergências Clínicas > Intoxicações exógenas > Flashcards

Intoxicações exógenas Flashcards

1
Q

Etapas da abordagem no paciente intoxicado

A

Estabilização hemodinâmica
Diagnóstico tóxico-sindrômico
Descontaminação
Terapia com antídotos

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Q

Síndrome anti-colinérgica

A 
Midríase
Mucosas secas
Borramento visual
Taquicardia
Tremores/Mioclonias
Retenção urinária
Peristaltismo reduzido
Rubor facial
Hipertermia
Agitação 
Alucinações
Delirium
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3
Q

Principais agentes exógenos associados síndrome anti-colinérgica

A

Atropina
Antidepressivos tricíclicos
Anti-parkinsonianos

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4
Q

Principal antidepressivo tricíclico associado a intoxicação

A

Amitriptilina

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5
Q

Turvação visual, palpitações, febre, pele ressecada, midríase, pressão arterial elevada, taquicardia e mioclonia. Qual a síndrome?

A

Anticolinérgica

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6
Q

Antídoto para síndrome anticolinérgica

A

Fisostigmina

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7
Q

Medidas terapêuticas possíveis na intoxicação por anticolinérgicos além do uso do antídoto

A

Benzodiazepínicos - controle da agitação psicomotora e/ou convulsões
Lavagem gástrica seguida de carvão ativado (se delta T < 1 hora)

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8
Q

Síndrome anticolinesterásica

A 
Lacrimejamento 
Sialorréia
Miose
Sudorese
Bradicardia
Broncorréia
Diarréia
Fasciculações
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9
Q

Principais agentes exógenos relacionados a síndrome anticolinesterásica

A

Orgaofosforados (pesticidas)
Carbamato
Fisostigmina

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10
Q

Antídotos utilizados na intoxicação por anticolinesterásicos

A 
Atropina 
Pralidoxima (apenas para organofosforados)
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11
Q

Discriminar mecanismos de intoxicação por carbamato e organofosforados

A

Carbamato:
-Ligação inibitória reversível e, portanto, transitória à acetilcolinesterase

Organofosforados:
-Ligação inibitória irreversível à acetilcolinesterase

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12
Q

Principal indicação da Pralidoxima

A

Intoxicação por organofosforados

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13
Q

Principais complicações da intoxicação grave por antidepressivos tricíclicos

A 
Convulsões
Arritmias e disturbios da condução:
-bloqueio AV
-taquicardia ventricular
-fibrilação ventricular
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14
Q

Achados do ECG sugestivos de intoxicação por antidepressivos tricíclicos

A

QRS prolongado
Onda R em aVR > 3 mm
Onda R em aVR > onda S

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15
Q

Tratamento dos disturbios de condução ou arritmias na intoxicação por antidepressivos tricíclicos

A

Bicarbonato de sódio (alcalinização da urina + carga sódica)

Lidocaína se alcalinização da urina não for suficiente

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16
Q

Tratamento das crises convulsivas na intoxicação por antidepressivos tricíclicos

A

Benzodiazepínicos

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17
Q

Lacrimejamento, fraqueza muscular e fasciculações, mioclonia, sialorréia, bradicardia e miose. Qual a síndrome?

A

Anticolinesterásica

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18
Q

Síndrome narcótica

A 
Depressão respiratória
Miose
Bradicardia
Hipotermia
Hipotensão
Hiporeflexia
Rebaixamento do nível de consciência
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19
Q

Principais agentes exógenos relacionados a síndrome narcótica

A

Opióides (pupilas puntiformes)

Loperamida

20
Q

Antídoto utilizados na intoxicação por opióides

21
Q

Pupilas puntiformes em paciente em coma sugere

A

Intoxicação por opiáceos

22
Q

Agentes exógenos associados a síndrome depressiva

A

Benzodiazepínicos
Barbitúricos
Etanol

23
Q

Síndrome depressiva

A 
Sonolência excessiva, torpor, coma
Depressão respiratória
Cianose
Hiporreflexia
Hipotermia
Hipotensão
24
Q

Motivo pelo qual se reserva a terapia com pralidoxima para intoxicações agudas por organofosforados

A

Pralidoxima promove reativação da acetilcolinesterase por reverter a fosforilação da enzima
Organofosforados se ligam de maneira irreversível à acetilcolinesterase fosforiladando-a
Por isso a reversão do quadro dificilmente será espontânea, ao contrário da intoxicação por carbamato onde a ligação é reversível

25
Antídoto utilizado nas intoxicações agudas por benzodiazepínicos
Flumazenil
26
Mecanismo de ação dos benzodiazepínicos
Se ligam nos receptores GABA aumentando a frequencia de abertura dos canais de cloro Potencialização do efeito inibitório GABAérgico no SNC
27
3 Benzodiazepínicos de longa duração
Clonazepam Diazepam Flurazepam
28
3 Benzodiazepínicos de curta ação
Flunitrazepam Lorazepam Alprazolam
29
Benzodiazepínico de ação ultracurta
Midazolam
30
Antídoto para intoxicação aguda por benzodiazepínicos
Flumazenil
31
Contraindicações do flumazenil
Pacientes com possibilidade de uso concomitante de antidepressivos tricíclicos (inclusive os com prolongamento do QRS) História de convulsões ou uso de anticonvulsivantes Curiosidade diagnóstica Ausência de rebaixamento significativo do nível de consciência
32
Síndrome simpaticomimética
``` Hipertensão Midríase Taquicardia Arritmia Piloereção Sudorese Agitação Hipertermia Hiperrreflexia ```
33
Que dado da anamnese é importante para se evitar uma síndrome de abstinência pós terapia com Flumazenil?
Uso crônico de benzodiazepínico
34
Principais agentes exógenos associados à síndrome simpáticomimética
``` Cocaína Anfetaminas Descongestionante nasal Derivados de ergotamina Inibidores da MAO Hormônio tireodiano Cafeína Teofilina ```
35
Achados mais graves da crise simpáticomimética
``` Rabdomiólise Hipertermia Convulsões tônico-clônicas IAM AVE Taquiarritmias Dissecção Aórtica Morte súbita ```
36
Emergências ou complicações cardiovasculares associadas a intoxicação catecolaminérgica
``` AVE Taquiarritmias Hipertensão Precordialgia IAM Dissecção Aórtica Morte súbita ```
37
Principais agentes associados a síndrome extrapiramidal
Fenotiazinas e lítio
38
Síndrome meteglobominêmica
Cianose Palidez de pele e mucosas Depressão neurológica Confusão mental
39
Principais agentes associados à síndrome meteglobominêmica
``` Cianeto Monóxido de carbono Nitratos Nitritos Sulfametoxazol Dapsona ```
40
Antídoto usado na intoxicação por acetaminofeno
N-acetilcisteína
41
Antídoto usado na intoxicação por Monóxido de carbono
Oxigênio
42
Antídoto usado na intoxicação por digitálicos
Anticorpo inespecífico
43
Antídoto usado na intoxicação por isoniazida
Piridoxina B6
44
Antídoto usado na intoxicação por metanol/etilenoglicol
Etanol/Fomepizole
45
Síndrome extrapiramidal
``` Distúrbios de equilíbrio Distúrbios de movimento Hipertonia Trismo Opistótono Parkinsonismo Mioclonia ```

♣ Emergências Clínicas (6 decks)

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