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♣ Emergências Clínicas > Intoxicações exógenas > Flashcards

Intoxicações exógenas Flashcards

1
Q

Etapas da abordagem no paciente intoxicado

A

Estabilização hemodinâmica
Diagnóstico tóxico-sindrômico
Descontaminação
Terapia com antídotos

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Q

Síndrome anti-colinérgica

A 
Midríase
Mucosas secas
Borramento visual
Taquicardia
Tremores/Mioclonias
Retenção urinária
Peristaltismo reduzido
Rubor facial
Hipertermia
Agitação 
Alucinações
Delirium
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3
Q

Principais agentes exógenos associados síndrome anti-colinérgica

A

Atropina
Antidepressivos tricíclicos
Anti-parkinsonianos

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4
Q

Principal antidepressivo tricíclico associado a intoxicação

A

Amitriptilina

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5
Q

Turvação visual, palpitações, febre, pele ressecada, midríase, pressão arterial elevada, taquicardia e mioclonia. Qual a síndrome?

A

Anticolinérgica

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6
Q

Antídoto para síndrome anticolinérgica

A

Fisostigmina

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7
Q

Medidas terapêuticas possíveis na intoxicação por anticolinérgicos além do uso do antídoto

A

Benzodiazepínicos - controle da agitação psicomotora e/ou convulsões
Lavagem gástrica seguida de carvão ativado (se delta T < 1 hora)

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8
Q

Síndrome anticolinesterásica

A 
Lacrimejamento 
Sialorréia
Miose
Sudorese
Bradicardia
Broncorréia
Diarréia
Fasciculações
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9
Q

Principais agentes exógenos relacionados a síndrome anticolinesterásica

A

Orgaofosforados (pesticidas)
Carbamato
Fisostigmina

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10
Q

Antídotos utilizados na intoxicação por anticolinesterásicos

A 
Atropina 
Pralidoxima (apenas para organofosforados)
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11
Q

Discriminar mecanismos de intoxicação por carbamato e organofosforados

A

Carbamato:
-Ligação inibitória reversível e, portanto, transitória à acetilcolinesterase

Organofosforados:
-Ligação inibitória irreversível à acetilcolinesterase

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12
Q

Principal indicação da Pralidoxima

A

Intoxicação por organofosforados

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13
Q

Principais complicações da intoxicação grave por antidepressivos tricíclicos

A 
Convulsões
Arritmias e disturbios da condução:
-bloqueio AV
-taquicardia ventricular
-fibrilação ventricular
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14
Q

Achados do ECG sugestivos de intoxicação por antidepressivos tricíclicos

A

QRS prolongado
Onda R em aVR > 3 mm
Onda R em aVR > onda S

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15
Q

Tratamento dos disturbios de condução ou arritmias na intoxicação por antidepressivos tricíclicos

A

Bicarbonato de sódio (alcalinização da urina + carga sódica)

Lidocaína se alcalinização da urina não for suficiente

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16
Q

Tratamento das crises convulsivas na intoxicação por antidepressivos tricíclicos

A

Benzodiazepínicos

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17
Q

Lacrimejamento, fraqueza muscular e fasciculações, mioclonia, sialorréia, bradicardia e miose. Qual a síndrome?

A

Anticolinesterásica

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18
Q

Síndrome narcótica

A 
Depressão respiratória
Miose
Bradicardia
Hipotermia
Hipotensão
Hiporeflexia
Rebaixamento do nível de consciência
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19
Q

Principais agentes exógenos relacionados a síndrome narcótica

A

Opióides (pupilas puntiformes)

Loperamida

20
Q

Antídoto utilizados na intoxicação por opióides

A

Naloxona

21
Q

Pupilas puntiformes em paciente em coma sugere

A

Intoxicação por opiáceos

22
Q

Agentes exógenos associados a síndrome depressiva

A

Benzodiazepínicos
Barbitúricos
Etanol

23
Q

Síndrome depressiva

A 
Sonolência excessiva, torpor, coma
Depressão respiratória
Cianose
Hiporreflexia
Hipotermia
Hipotensão
24
Q

Motivo pelo qual se reserva a terapia com pralidoxima para intoxicações agudas por organofosforados

A

Pralidoxima promove reativação da acetilcolinesterase por reverter a fosforilação da enzima
Organofosforados se ligam de maneira irreversível à acetilcolinesterase fosforiladando-a
Por isso a reversão do quadro dificilmente será espontânea, ao contrário da intoxicação por carbamato onde a ligação é reversível

25
Q

Antídoto utilizado nas intoxicações agudas por benzodiazepínicos

A

Flumazenil

26
Q

Mecanismo de ação dos benzodiazepínicos

A

Se ligam nos receptores GABA aumentando a frequencia de abertura dos canais de cloro
Potencialização do efeito inibitório GABAérgico no SNC

27
Q

3 Benzodiazepínicos de longa duração

A

Clonazepam
Diazepam
Flurazepam

28
Q

3 Benzodiazepínicos de curta ação

A

Flunitrazepam
Lorazepam
Alprazolam

29
Q

Benzodiazepínico de ação ultracurta

A

Midazolam

30
Q

Antídoto para intoxicação aguda por benzodiazepínicos

A

Flumazenil

31
Q

Contraindicações do flumazenil

A

Pacientes com possibilidade de uso concomitante de antidepressivos tricíclicos (inclusive os com prolongamento do QRS)
História de convulsões ou uso de anticonvulsivantes
Curiosidade diagnóstica
Ausência de rebaixamento significativo do nível de consciência

32
Q

Síndrome simpaticomimética

A 
Hipertensão
Midríase
Taquicardia
Arritmia
Piloereção
Sudorese
Agitação
Hipertermia
Hiperrreflexia
33
Q

Que dado da anamnese é importante para se evitar uma síndrome de abstinência pós terapia com Flumazenil?

A

Uso crônico de benzodiazepínico

34
Q

Principais agentes exógenos associados à síndrome simpáticomimética

A 
Cocaína
Anfetaminas
Descongestionante nasal
Derivados de ergotamina
Inibidores da MAO
Hormônio tireodiano
Cafeína
Teofilina
35
Q

Achados mais graves da crise simpáticomimética

A 
Rabdomiólise
Hipertermia
Convulsões tônico-clônicas
IAM
AVE
Taquiarritmias
Dissecção Aórtica
Morte súbita
36
Q

Emergências ou complicações cardiovasculares associadas a intoxicação catecolaminérgica

A 
AVE
Taquiarritmias
Hipertensão
Precordialgia
IAM
Dissecção Aórtica
Morte súbita
37
Q

Principais agentes associados a síndrome extrapiramidal

A

Fenotiazinas e lítio

38
Q

Síndrome meteglobominêmica

A

Cianose
Palidez de pele e mucosas
Depressão neurológica
Confusão mental

39
Q

Principais agentes associados à síndrome meteglobominêmica

A 
Cianeto
Monóxido de carbono
Nitratos 
Nitritos
Sulfametoxazol
Dapsona
40
Q

Antídoto usado na intoxicação por acetaminofeno

A

N-acetilcisteína

41
Q

Antídoto usado na intoxicação por Monóxido de carbono

A

Oxigênio

42
Q

Antídoto usado na intoxicação por digitálicos

A

Anticorpo inespecífico

43
Q

Antídoto usado na intoxicação por isoniazida

A

Piridoxina B6

44
Q

Antídoto usado na intoxicação por metanol/etilenoglicol

A

Etanol/Fomepizole

45
Q

Síndrome extrapiramidal

A 
Distúrbios de equilíbrio
Distúrbios de movimento
Hipertonia
Trismo
Opistótono
Parkinsonismo
Mioclonia

♣ Emergências Clínicas (6 decks)

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